Potītes trauma: simptomi, ārstēšana, rehabilitācija
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības
- Simptomi
- Pirmā palīdzība
- Ārstēšana
-
Komplikācijas
- Hemartroze
- Sinovīts
- Pēctraumatiskā artroze
- Rehabilitācija
- Video
Potītes traumas ir iekļautas desmitās pārskatīšanas (ICD-10) starptautiskajā slimību klasifikācijā, un tās kods ir S90.0. Ievainot ir iespējams sadzīves apstākļos, sporta vai darba laikā, taču miera laikā tas notiek diezgan reti.
Potītes traumas var rasties kritiena vai sporta laikā
Potītes locītava ir kustīga locītava no trim apakšējās ekstremitātes kauliem: stilba kaula, fibula un kaula. Savienojums veic vairākas svarīgas funkcijas, tostarp:
- trieciena absorbcija, pārvietojoties, lecot;
- kustību koordinācijas regulēšana;
- slodzes sadalījums pa visu pēdas plakni.
Sasitušai potītes brūcei raksturīgi mīksto audu bojājumi šajā zonā, kuru tiešais cēlonis ir trieciens vai kritiens.
Visbiežāk, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot, šāda veida traumām ir labvēlīga prognoze, kurā notiek pilnīga atveseļošanās. Tomēr retos gadījumos process kļūst atkārtots, provocē sinovīta, pēctraumatiskās artrozes un citu komplikāciju attīstību.
Cēloņi
Potītes traumas veidošanās mehānisms ir traumatiska faktora tieša iedarbība trieciena veidā ar cietu priekšmetu uz potītes locītavas. Otrais mehānisms ir kritiens noteiktā apgabalā. Abos gadījumos tas ir slēgts ievainojums, kas būtiski neizjauc ievainoto audu struktūru.
Mīkstie audi, kas ieskauj locītavu (ādu, zemādas audus, muskuļus, asinsvadus, nervu galus) un periostu, var tikt ievainoti.
Anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības
No abām pusēm aptverot kaula bloku, stilba kauls un augšstilbs veido locītavu. Apakšstilba kaulu redzamos distālos procesus, kas iekšpusē un ārpusē paceļas zem ādas, sauc par potītēm. To veido arī daudzas saites un muskuļi.
Potītes locītavai ir sarežģīta struktūra, un tā veic svarīgu muskuļu un skeleta sistēmas funkciju
Saišu aparāts ir atbildīgs par kaulu stingru fiksāciju viens otram, turot tos vajadzīgajā stāvoklī. Muskuļi kopā ar saitēm nodrošina kustību šajā locītavā. Potītē kustība ir fizioloģiska tikai vienā plaknē - frontālajā.
Muskuļi, kas iesaistīti locītavas kustībā, ir sadalīti 2 lielās grupās:
| Grupa | Apraksts |
| Liekuma muskuļi | Nodrošina pēdas priekšējo locīšanu |
| Extensor muskuļi | Nodrošina pēdas pagarinājumu frontālajā plaknē |
Ir arī neliela muskuļu grupa, kas ir atbildīga par kustību ārējā un iekšējā (labajā un kreisajā) pusē.
Asins piegādi veic lielās peroneālās un stilba kaula artērijas, venozo asiņu aizplūšana notiek kājas dziļajās vēnās. Locītavu kapsulu inervē apakšstilba stilba kaula un dziļa nerva zari.
Potītes funkcijas:
- Kustību koordinācijas regulēšana un līdzsvara saglabāšana stāvus, ejot, skrienot, pārvietojoties pa nelīdzenām virsmām.
- Vienmērīgs svara sadalījums uz kājām.
- Šoka absorbcijas, kustību vienmērīguma un mīkstas pēdu slodzes pārvietošanas (skriešanas, staigāšanas) īstenošana.
Simptomi
Tūlīt pēc traumas saņemšanas cilvēks izjūt asas sāpes, kuras var novērot vēl vairākas dienas. Ādas, zemādas audu vai muskuļu bojājumus galvenokārt papildina zilumi (hematoma).
Upuris visos iespējamos veidos cenšas saudzēt ievainoto ekstremitāti, jo kustība izraisa sāpju pastiprināšanos. Tāpēc vienā kājā var būt klibums. Tomēr klibums nav pievienots atbalsta zaudēšanai (pacients var uzkāpt uz ievainotās kājas).
Strauji attīstošās masīvās tūskas dēļ pēdu vai kāju pirkstos var būt nejutīguma sajūta. Iespējama hiperēmija (apsārtums) un lokāla hipertermija (drudzis).
Pazīmes, kurām jābrīdina (raksturīgas lūzumiem):
- Dzirdamais krepīts (gurkstēšana) ievainotajā zonā.
- Patoloģiskās mobilitātes klātbūtne (jebkurā citā asī, izņemot frontālo).
- Kopīga locītavas vai pēdas deformācija.
- Atbalsta zaudēšana (cilvēks nevar uzkāpt uz ievainotas kājas, tas izraisa stipras sāpes).
- Redzams ievainotās ekstremitātes saīsinājums salīdzinājumā ar veselo (novērtēts pēc pēdu līmeņa pakļautajā stāvoklī).
Pirmā palīdzība
Pēc traumas ekstremitātei jāpiešķir paaugstināts stāvoklis, zem apakšstilba novietojot spilvenu vai veltni. Jums jāpielieto auksts sildīšanas paliktņa vai ledus iepakojuma, ledus ūdens pudeles formā. Ja ir bojājumi ādai, ieteicams skaloto vietu noskalot zem tekoša auksta ūdens un apstrādāt ar hlorheksidīnu.
Pirmās palīdzības gadījumā parasti tiek uzlikts fiksācijas pārsējs
Ar intensīvām sāpēm sāpju mazinātājus izraksta tabletēs, piemēram, ibuprofēnu, nimesulīdu, diklofenaku, ketorolaku un citus. Var būt nepieciešama pārsējs.
Pēc pirmās palīdzības sniegšanas ieteicams konsultēties ar traumatologu-ortopēdu, lai izslēgtu citus potītes ievainojumus: lūzumu, dislokāciju, plīsumus, sastiepumus utt. Šie noteikumi attiecas gan uz sasitumiem pieaugušajiem, ieskaitot vecāka gadagājuma cilvēkus, gan bērniem.
Ārstēšana
Pēc sūdzību apkopošanas, anamnēzes, izmeklēšanas, palpācijas, objektīvā stāvokļa novērtēšanas ārsts var noteikt papildu diagnostikas metodes. Šim nolūkam to lieto:
- Potītes rentgens: lai izslēgtu lūzumu;
- datortomogrāfija (DT): ar DT palīdzību ir iespējams vizualizēt mīksto audu stāvokli traumas zonā.
Lai izslēgtu lūzumu, tiek noteikts potītes rentgens
Ārstēšana ietver ekstremitāšu paaugstinātu stāvokli, aukstumu pirmajās dienās. Kustību laikā, it īpaši pastaigas laikā, dažreiz ieteicams izmantot niedru, elastīgas saites uzlikšanu.
Lai mazinātu pietūkumu un sāpes, ārsts var izrakstīt sāpju mazinātājus (NPL) tablešu formā kapsulu, taisnās zarnas svecīšu veidā. Ja netiek traucēta ādas integritāte, varat lietot vietējos produktus, kas satur NPL (ziedes, želejas).
Dažas dienas pēc traumas tiek noteikts vietējs sausais karstums (UHF terapija) vai citas fizioterapijas metodes, lai paātrinātu audu reģenerāciju un atjaunošanos.
Pirms sākat ārstēt zilumu mājās, jums jāsaņem ārsta ieteikums. Dažas dienas pēc traumas ir atļauts izmantot kompreses. Tradicionālās metodes iesaka izmantot siltas kompreses no galda sāls, kas ievietots lina vai lina maisiņā.
Komplikācijas
Intensīva mehāniskā spēka ietekmes rezultātā, attīstoties masīviem bojājumiem, savlaicīgi vēršoties pie specializēta speciālista, ārstēšanas režīma neievērošana, aprūpe, pilnīga rehabilitācija un vairāku citu iemeslu dēļ var attīstīties komplikācijas.
Hemartroze
Patoloģiju raksturo asiņošana locītavas dobumā, kurā pacientam var rasties sāpes, pietūkums un locītavu lieluma palielināšanās. Hemartroze ir bīstama sinovīta attīstībā, ar papildu infekciju - strutojošu artrītu un fibrīna pavedienu nogulsnēšanos uz locītavu virsmām, veidojoties saķeres.
Smagos gadījumos sasitumi izraisa komplikāciju attīstību.
Parasti sasitusi potītes brūce neprasa locītavas punkciju, bet, turpinot intraartikulāru asiņošanu, šī manipulācija ir nepieciešama. Pēc satura punkcijas un aspirācijas var uzlikt spiediena saiti, lai nodrošinātu īslaicīgu atpūtu ievainotajā zonā.
Sinovīts
Bieži aseptisks, retāk infekciozs sinoviālās membrānas iekaisums, ko papildina šķidruma uzkrāšanās locītavas dobumā. Galvenie simptomi ir:
- sāpes;
- locītavas apjoma palielināšanās;
- svārstības un samazināta motora aktivitāte.
Infekciozo sinovītu ārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem. Ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas reti, galvenokārt tad, ja konservatīvā terapija ir neefektīva. Operācijas būtība ir daļēja vai pilnīga sinovija noņemšana.
Pēctraumatiskā artroze
Sekundārās artrozes pasuga (rodas uz iepriekšējo izmaiņu fona), kurai raksturīgas deģeneratīvas un distrofiskas izmaiņas locītavā.
To raksturo gurkstēšana un zemas intensitātes sāpes, kas rodas kustības laikā. Tālāk ir locītavas stīvums, sāpes rodas atpūtas laikā, "laika apstākļos" vai naktī, kas pamazām noved pie smagas locītavas deformācijas un kontraktūru parādīšanās.
Ārstēšana agrīnā stadijā ir konservatīva, pretiekaisuma, progresējošos gadījumos nepieciešama ķirurģiska rekonstruktīva terapija.
Rehabilitācija
Rehabilitācijas sākuma laiks, ilgums un metodes jāapspriež ar traumatologu-ortopēdu un fizioterapeitu. Ar viegliem sasitumiem rehabilitācijas pasākumus var veikt nedēļas laikā pēc traumas.
Lai paātrinātu atveseļošanos, nepieciešama rehabilitācija, ieskaitot masāžu.
Šim nolūkam ir iecelts:
- potītes masāža. Vieglas, nesāpīgas masāžas kustības pakāpeniski un regulāri jāpielieto bojātajā vietā;
- iesildīšanās. Atrodoties vai sēdus stāvoklī, salieciet un atlieciet ievainotās kājas pirkstus, pēc tam mīciet pēdu ar apļveida kustībām;
- fizioterapijas procedūras. Tas tiek nozīmēts 4-5 dienas pēc nelielas traumas, lai uzlabotu asinsriti, atjaunotu bojātos audus. Ieteicams izmantot UHF terapiju, magnetoterapiju, dubļu terapiju, elektroforēzi, parafīna lietošanu.
Precīza ārsta ieteikumu un recepšu ievērošana, savlaicīgi uzsākti rehabilitācijas pasākumi maksimāli samazina iespējamo komplikāciju risku, paātrina atveseļošanos un atjauno iepriekšējās fiziskās aktivitātes.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
