Parathormons ir paaugstināts - ko tas nozīmē?
Raksta saturs:
-
Ko nozīmē parathormona līmeņa paaugstināšanās asinīs?
- Primārā hiperparatireoze
- Sekundāra hiperparatireoze
- Terciārā hiperparatireoze
-
Simptomi
- Kaulu bojājumi
- Nieru patoloģija
- Kuņģa-zarnu trakta sakāve
- Citi simptomi
- Diagnostikas metodes
-
Ārstēšana
- Ķirurģija
- Konservatīvā ārstēšana
-
Kas ir parathormons?
- Kur to ražo
- Kā
- Video
Ja parathormons ir paaugstināts - ko tas nozīmē? Parathormons atspoguļo parathormona darbību. Tas regulē kalcija un fosfora apmaiņu cilvēka ķermenī. Tā satura novirze asinīs no normas norāda uz jebkuras slimības klātbūtni. Indikatora pieaugumu var novērot ar nepietiekamu kalcija uzņemšanu, parathormonu, nieru un zarnu patoloģiju. Tā rezultātā tiek traucēta kalcija-fosfora homeostāze, kas ietekmē visu ķermeni.
Parathormons regulē fosfora-kalcija metabolismu, tā palielināšanās, pirmkārt, ietekmē kaulus un nieres
Ko nozīmē parathormona līmeņa paaugstināšanās asinīs?
Parathormona palielināšanās asinīs norāda uz hiperparatireoidismu. Sievietes to saņem biežāk nekā vīrieši. Slimība var attīstīties jebkurā vecumā, bet biežāk cilvēkiem virs 50 gadiem. Augsts saslimstības līmenis sievietēm tiek novērots pēcmenopauzes periodā.
Visbiežāk šis stāvoklis ir saistīts ar paratireoidālo dziedzeru bojājumiem. Retāk PTH sintēze palielina kompensējošu reakciju uz hipokalciēmiju. Atkarībā no cēloņa ir trīs hiperparatireozes veidi - primārais, sekundārais un terciārs.
Primārā hiperparatireoze
Primārajā hiperparatireoidismā pārmērīga PTH sekrēcija ir saistīta ar parathormona dziedzeru bojājumiem. Šādi apstākļi var būt slimības attīstības cēlonis:
- labdabīgi veidojumi - vientuļa vai multiplā adenoma;
- ļaundabīgi jaunveidojumi - karcinoma;
- dziedzeru hiperplāzija.
Vairumā gadījumu parathormona pārmērīgu sekrēciju izraisa vientuļa adenoma, citas patoloģijas ir retāk sastopamas.
Sekundāra hiperparatireoze
Sekundārā hiperparatireoīdisma gadījumā parathormona dziedzeru darbība netiek traucēta. Patoloģija notiek sekundāri kā kompensējoša reakcija uz hipokalciēmiju. Reaģējot uz ilgstošu kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs, palielinās parathormona ražošana.
Kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs var būt šādu iemeslu dēļ:
- uzturs - nepietiekams kalcija uzņemšana no pārtikas;
- D vitamīna pārpalikums;
- traucēta kalcija uzsūkšanās - tievās zarnas patoloģija;
- nieru mazspēja.
Terciārā hiperparatireoze
Terciārā hiperparatireoze ir retāk sastopama nekā citas formas. Slimību raksturo adenomas attīstība uz sekundāras hiperparatireozes ilgtermiņa pastāvēšanas fona.
Simptomi
Hiperparatireoidismu papildina muskuļu un skeleta sistēmas, nieru un kuņģa-zarnu trakta bojājumi. Turklāt var notikt izmaiņas sirdī un nervu sistēmā, taču šie simptomi nav raksturīgi hiperparatireoidismam.
Kaulu bojājumi
Paratirīns aktivizē kalcija izskalošanos no kaulu audiem. Tas noved pie kaulu blīvuma samazināšanās. Viņi kļūst trauslāki, ko bieži papildina lūzumi.
Skeleta-muskuļu sistēmas bojājuma simptomi:
- hroniskas kaulu sāpes;
- ribu, iegurņa, apakšējo ekstremitāšu patoloģiski lūzumi;
- skeleta deformācija;
- gaitas traucējumi;
- kaulu audu aizaugšana.
Nieru patoloģija
Pārmērīgs kalcija daudzums izraisa ekskrēcijas sistēmas bojājumus. Kad liels daudzums kalcija izdalās urīnceļos, veidojas akmeņi - attīstās urolitiāze.
Urolitiāzes galvenā klīniskā izpausme ir nieru kolikas. Sāpes rodas urīnceļu aizsprostojuma dēļ, un tām ir šādas īpašības:
- notiek paroksizma;
- ir spastisks raksturs;
- dod augšstilbam, ārējos dzimumorgānus;
- lokalizēts jostasvietā.
Smagos gadījumos tiek traucēta nieru ekskrēcijas un filtrācijas funkcija, kas izraisa nieru mazspējas attīstību.
Kuņģa-zarnu trakta sakāve
Hiperkalciēmija izraisa deģeneratīvu procesu attīstību kuņģa-zarnu traktā. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:
- slikta dūša, vemšana;
- sāpes vēderā;
- tendence uz aizcietējumiem;
- svara zudums.
Bieži tiek konstatētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Turklāt parathormona pārmērība var izraisīt aizkuņģa dziedzera kalcifikāciju veidošanos.
Citi simptomi
Retāk hiperparatireoidisms izraisa sirds un nervu sistēmas bojājumus. Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi var izpausties ar šādiem simptomiem:
- asinsspiediens paaugstinās;
- sirdsdarbībā ir pārtraukumi (aritmijas);
- ar fizisku piepūli parādās elpas trūkums un sāpes krūšu kurvja rajonā.
Kalcija metabolisma traucējumi var provocēt neiropsihiatrisko traucējumu parādīšanos. Tie ietver:
- vispārējs vājums;
- paaugstināts nogurums;
- miegainība;
- krampji;
- parestēzija (nejutīgums, tirpšana ekstremitātēs);
- kognitīvo funkciju pasliktināšanās.
Šie simptomi nav specifiski, tāpēc tie var norādīt ne tikai uz hiperparatireoidismu, bet arī uz citām slimībām.
Diagnostikas metodes
Palielinātu parathormona līmeni nosaka ar asins analīzi. Kādi skaitļi norāda uz hiperparatireoidismu:
- Līdz 22 gadiem - virs 95 pg / mol.
- 23–70 gadu vecumā - virs 75 pg / mol.
- Vairāk nekā 70 gadus - vairāk nekā 117 pg / mol.
Ja tiek konstatēta hiperparatireoze, nepieciešama papildu pārbaude. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu slimības formu un terapijas izvēli.
| Pētījums | Apraksts |
| Asins kalcija līmenis | Vairumā gadījumu kalcija līmenis asinīs ir paaugstināts (hiperkalciēmija), bet ir iespējams normāls kalcija līmenis. Šajā gadījumā obligāti tiek pārbaudīts D vitamīna un kreatinīna līmenis. |
| Bioķīmiskais asins tests (kreatinīns) | Lai novērtētu nieru stāvokli, tiek pārbaudīts kreatinīna līmenis un aprēķināts glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR). |
| Parathormona dziedzeru ultraskaņa | Izmantojot ultraskaņu, var novērtēt parathormona dziedzeru lielumu un struktūru. Metodes galvenās priekšrocības ir pieejamība un zemas izmaksas. Tomēr nelielā informācijas satura dēļ bieži nepieciešama papildu datortomogrāfija. |
| datortomogrāfija | Konkrētākam pētījumam tiek nozīmēta datortomogrāfija (CT), intravenozi ievadot kontrastvielas. Ar CT palīdzību ir iespējams noteikt pat netipisku dziedzeru lokalizāciju, vizualizēt audzēju veidojumus. |
Hiperparatireozes gadījumā galvenokārt tiek ietekmēti kaulu audi un nieres. Lai novērtētu viņu stāvokli, kā arī gremošanas trakta stāvokli, var izmantot šādus pētījumus:
- Kaulu rentgens. To veic, lai diagnosticētu patoloģiskus lūzumus, osteodistrofiju un citus kaulu bojājumus. Var veikt roku, iegurņa un cauruļveida kaulu rentgena pārbaudi.
- Nieru ultraskaņa. Pētījums atklāj nieru bojājumus nefrolitiāzes (atsevišķu vai vairāku akmeņu) formā.
- Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Pētījums tiek nozīmēts ar izteiktām kuņģa-zarnu trakta bojājuma pazīmēm. Ar FGDS palīdzību ir iespējams noteikt eroziju un čūlas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.
Šie pētījumi netiek izmantoti diagnozes apstiprināšanai, bet tikai mērķa orgānu bojājuma pakāpes novērtēšanai.
Ārstēšana
Ārstēšana parathormona līmeņa paaugstināšanās dēļ asinīs var būt konservatīva vai ķirurģiska. Ķirurģiskā ir visefektīvākā, tādēļ tā ir paredzēta tiem pacientiem, kuriem ir slimības klīniskās izpausmes. Ja parathormona palielināšanās laboratorijā asinīs nav saistīta ar simptomiem, ir iespējama konservatīva terapija.
Ķirurģija
Ķirurģiskā iejaukšanās ir visradikālākā un efektīvākā metode. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Iespējama gan visu, gan tikai viena paratireoidālā dziedzera noņemšana.
Vismaz traumatiska un bīstama ir selektīva parathormektomija. Šīs operācijas laikā tiek veikts minimāls iegriezums, pēc tam tiek noņemta skartā parathormona dziedzeris. Pārējie dziedzeri nav ievainoti.
Konservatīvā ārstēšana
Ķirurģiskajai terapijai nav līdzvērtīga ekvivalenta, jo neviena zāle nevar panākt tādu pašu parathormona funkciju normalizāciju. Konservatīvā ārstēšana ir paredzēta gadījumos, kad hiperparatireoidismu nepapildina patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos. Konservatīvai ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:
- Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi - hidrohlortiazīds. Zāles palielina kalcija reabsorbciju nierēs.
- Antiresorbcijas zāles - bifosfonāti, Denosumabs. Tie kavē kaulu rezorbcijas procesus (kaulu audu rezorbciju), kas noved pie kalcija satura samazināšanās asinīs.
- Cinakalcets. Zāles samazina parathormona koncentrāciju asinīs.
Arī zāļu terapija tiek veikta, ja ir kontrindikācijas operācijai, recidīvs pēc operācijas.
Papildus medikamentiem ieteicams ievērot diētu ar ierobežotu kalcija daudzumu (līdz 1000 mg / dienā), palielināt šķidruma uzņemšanu.
Kas ir parathormons?
Parathormons (PTH, paratirīns) ir hormons, kas regulē kalcija un fosfora līmeni organismā. Paratirīna iedarbība uz kauliem, nierēm un zarnām uztur normālu kalcija līmeni.
Parathormons tiek ražots parathormonā
Kur to ražo
Paratireoidos dziedzeros tiek ražots preparāta hormons, kas sadalās, veidojot proparatiroīdo hormonu. Tas savukārt tiek pārveidots par bioloģiski aktīvu parathormonu.
Kā
PTH galvenā funkcija ir kalcija-fosfora metabolisma regulēšana. Hormons palielina kalcija līmeni asinīs, iedarbojoties uz mērķa orgāniem:
- kauli;
- nieres;
- zarnas.
Kaulos PTH aktivizē osteoklastus un osteoblastus, specifiskas šūnas kaulu audos. Parathormona iedarbībā kaulu audi tiek absorbēti, izšķīdinot minerālvielu. Šajā posmā liels daudzums kalcija nonāk asinīs. Tad tiek aktivizēti osteoblasti, šūnas, kas rada jaunus kaulu audus.
Nierēs PTH palielina kalcija reabsorbciju, tas ir, tā reabsorbciju organismā. Tā rezultātā ar urīnu tiek izvadīts mazāk kalcija, tāpēc palielinās mikroelementa saturs asinīs. Ietekme uz fosfātu metabolismu ir pretēja - parathormons palielina to izdalīšanos ar urīnu.
Zarnās PTH stimulē D vitamīna pārveidošanos, kas palielina kalcija uzsūkšanos zarnās.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
