Lacunar stenokardija bērniem: ārstēšana, diagnostika, cēloņi, simptomi
Raksta saturs:
- Akūtā lakūnārā tonsilīta attīstības iemesli
- Lacunar iekaisušas kakla simptomi bērniem
- Slimības diagnostika
- Lacunar iekaisušas kakla ārstēšana bērniem
- Iespējamās komplikācijas
- Profilakse
- Video
Lacunar stenokardija bērniem, tāpat kā slimības folikulārā forma, tiek diagnosticēta biežāk nekā pieaugušajiem. Abi patoloģijas veidi ir iekļauti vulgārā (parastā) tonsilīta grupā un tiem ir līdzīgi simptomi, bet pirmā gaita ir smagāka. Bērniem tas notiek, veidojoties lineārai dzeltenīgi strutainai plāksnei starp mandeļu daivām lakūnās. Šajā gadījumā dziedzeru virsma kļūst tūska un spilgti hiperēmiska, un plāksnīšu salas lacuna mutē bieži apvienojas, veidojot plašu drenāžas strutojošu perēkļus.
Bērniem šo slimību papildina vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes.
Starptautiskā 10. pārskata slimību klasifikācija (ICD-10) patoloģiju klasificē kā X klasi (elpošanas ceļu slimības), pozīcija J00-J06 - augšējo elpceļu akūtas elpceļu infekcijas. Lacunar stenokardiju sauc par akūtu tonsilītu, tāpēc tās ICD-10 kods ir J03.
Vidēji slimības ilgums pieaugušajiem svārstās no 5 līdz 7 dienām, savukārt bērniem tas ilgst ilgāk - 10-14 dienas. Parasti baktērijas izraisa akūtu iekaisuma procesu, tāpēc, lai noteiktu patogēnu, nepieciešama rīkles uztriepes bakterioloģiskā analīze.
Akūtā periodā otorinolaringologi iesaka lietot antibakteriālas un pretiekaisuma zāles, skalot ar antiseptiskiem šķīdumiem un pacientam ievērot gultas režīmu.
Akūtā lakūnārā tonsilīta attīstības iemesli
Atkarībā no pacienta vecuma visbiežāk sastopamie patoloģijas izraisītāji ir:
- mazi bērni: masalu vīruss, Koksaki, adenovīrusi;
- pusaudži, pieaugušie: Haemophilus influenzae, stafilokoki, streptokoki un citi baktēriju izraisītāji.
Masalu vīruss ir viens no iespējamiem mazu bērnu kakla izraisītājiem.
Infekcija notiek uz imūnsistēmas samazināšanās fona - tiek aktivizēti patogēnie mikroorganismi, kas nonāk orofarneksā, un to uzkrāšanās spraugās izraisa iekaisuma procesa attīstību rīkles gredzena limfoīdos veidojumos. Bieži baktērijas augšējos elpceļos nonāk caur ieelpoto gaisu, retāk, lietojot sadzīves priekšmetus, uz kuriem tās atrodas.
Jāpatur prātā, ka streptokoki un citas baktērijas ar asins kustību var izplatīties locītavās, nierēs un sirdī. Tādēļ antibiotiku terapijas trūkums imunitātes samazināšanās fona apstākļos ir pilns ar komplikāciju attīstību glomerulonefrīta, poliartrīta, endokardīta un miokardīta formā.
Lacunar iekaisušas kakla simptomi bērniem
Lielākajai daļai pacientu slimības klīniskos simptomus raksturo vispārējā stāvokļa pasliktināšanās kombinācija ar vietējām izmaiņām limfoīdajos audos un rīkle. Fiziskās izmeklēšanas laikā atklājas strutojošs eksudāts lakūnās, dzeltenbalts saturs atsevišķu salu veidā rīkles virsmā, kā arī hiperēmija, mandeļu pietūkums un palielināšanās. Palpējot augšžokļa un kakla mezglus, tiek atzīmēts to pietūkums, kā arī sāpīgums, īpaši pagriežot galvu un atverot muti.
Patoloģija attīstās ātri un strauji, bērnam ir ķermeņa vispārējas intoksikācijas pazīmes, proti:
- Stipras galvassāpes;
- ķermeņa sāpes;
- hiperēmija;
- drebuļi;
- drudzis;
- atkārtota vemšana;
- apetītes samazināšanās vai trūkums;
- ģībonis (ģībonis);
- aizkaitināmība;
- vājums;
- miega traucējumi.
2. – 3. Dienā var parādīties iekaisis kakls, kura intensitāte palielinās, norijot ēdienu un ūdeni. Dziedzeru un mīksto aukslēju pietūkums un ieplūšana bērnam apgrūtina mutes atvēršanu, savukārt viņa balss kļūst deguna, un runa vairs nav saprotama. Biežas patoloģijas pazīmes ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi (caureja, slikta dūša, sāpes vēderā) un nepatīkama garša mutē.
Vēl viens raksturīgs stenokardijas simptoms ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C. Ieteicams konsultēties ar ārstu par to, cik temperatūra tiek turēta šajā līmenī un kādas zāles ir visefektīvākās, lai to pazeminātu.
Slimības diagnostika
Lai noteiktu precīzu diagnozi, pareizi interpretētu akūtam lakūnārajam tonsilītam raksturīgās klīniskās izpausmes un arī, lai atšķirtu primāro no sekundārā iekaisuma, nepieciešama rūpīga bērna pārbaude, ko veic dažādu specialitāšu ārsti - otolaringologs, terapeits, pediatrs, reimatologs, nefrologs un infekcijas slimību speciālists.
Lai izrakstītu adekvātu ārstēšanu, jums jākonsultējas ar ārstu
Diagnoze sākas ar pacienta rīkles pārbaudi. Tas ļauj mums identificēt stenokardijas lacunar formai raksturīgās pazīmes - strutojošā eksudāta dzelteno saliņu uzkrāšanos spraugās, plēves uz mandeļu virsmas, palatīna mandeļu pietūkumu un infiltrāciju. Noņemot plēves ar lāpstiņu, blakus esošajiem audiem nav bojājumu un asiņošanas. Vairumā gadījumu tiek nozīmēta faringoskopija, kas atklāj difūzu hiperēmiju, pietūkumu un arku dziedzeru un malu lieluma palielināšanos, reģionālo limfmezglu sāpīgumu un hipertrofiju. Šīs procedūras laikā ārsts var nofotografēt kaklu.
Tālāk ir jānosaka iekaisuma izraisītāja patogēna raksturs. Šim nolūkam tiek veikts rīkles un rīkles uztriepes satura izpēte, bakterioloģiskā vai virusoloģiskā analīze.
Lai apstiprinātu diagnozi, var noteikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi.
Turklāt bērnam tiek noteikts:
- vispārēja klīniskā asins analīze, pateicoties kurai tiek noteikta procesa aktivitāte;
- vispārējs urīna klīniskais pētījums, tas parāda, vai pastāv urīnceļu sistēmas komplikācijas;
- tiek veikts bioķīmiskais asins tests, lai izslēgtu komplikācijas, tostarp reimatismu.
Ar lacunar stenokardiju ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar citām augšējo elpceļu slimībām un sekundāriem infekcijas izcelsmes procesiem, jo to simptomi ir līdzīgi.
Lacunar iekaisušas kakla ārstēšana bērniem
Patoloģijas terapija, īpaši bērniem, jāveic uzraudzībā un saskaņā ar ārsta recepti. Bērna hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagas slimības gaitas gadījumā, vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta mājās.
Ja nav komplikāciju, ārstēšana tiek veikta mājās
Galvenā baktēriju etioloģijas lacunar stenokardijas ārstēšanas metode ir antibakteriālu zāļu lietošana. Pēc Dr Komarovska domām, nav nepieciešams tos nekavējoties lietot (dažu pirmo stundu laikā pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās). Lai izveidotu ķermeņa dabisko imunitāti pret patogēniem un novērstu atkārtotus patoloģijas recidīvus, ieteicams tos sākt lietot no trešās dienas.
Antibakteriālie līdzekļi jālieto pietiekamā devā un ņemot vērā patogēna jutīgumu. Parasti tiek nozīmēti penicilīns, cefalosporīns vai makrolīdu grupas antibiotikas.
Papildus antibiotiku terapijai ieteicams lietot vietējos līdzekļus - aerosolus, skalošanas šķīdumus un pastilas. Simptomātiskai ārstēšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, imūnmodulatori, vitamīnu kompleksi, kā arī zāles, kuru darbība ir paredzēta nervu un sirds un asinsvadu sistēmu, kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu funkciju normalizēšanai. Pēc akūtu simptomu mazināšanās pacientiem tiek piešķirts nosūtījums uz fizioterapiju.
Kamēr slimības simptomi nemazinās, ieteicams ēst siltu rīvētu ēdienu.
Papildus vispārējai un vietējai ārstēšanai ieteicams ievērot saudzējošu režīmu, proti:
- fizisko aktivitāšu ierobežošana visā terapijas periodā;
- gultas režīma ievērošana pirmajā dienā no iekaisuma sākuma;
- atsevišķu trauku un personīgās higiēnas līdzekļu lietošana;
- saziņas ierobežošana ar personām, kas dzīvo kopā ar bērnu;
- silta, bet ne karsta šķidruma (želejas, kompotu, dzērveņu sulas) un biezeņa ēdiena pieņemšana (ja ir ēstgriba, atteikšanās ēst ir normāla ķermeņa aizsargreakcija);
- svaiga piena izslēgšana no uztura, kura baktērijas tiek saglabātas mutes dobuma gļotādā un veicina patogēnās mikrofloras reprodukciju.
Kā papildinājumu konservatīvai ārstēšanai, kā to ir noteicis ārsts, var izmantot tradicionālās medicīnas metodes. Nav ieteicams patstāvīgi izvēlēties šādus līdzekļus, īpaši pamatojoties uz garšaugiem, jo ir iespējama to mijiedarbība ar lietoto zāļu aktīvajām vielām un rezultātā iespējamas blakusparādības, ieskaitot alerģiskas reakcijas.
Nodrošinot adekvātu savlaicīgu terapiju, pilnīgs bērnu lakonārā tonsilīta izpausmju atvieglošana notiek vidēji 10-15 dienas. Komplikāciju gadījumos tiek mainīta ārstēšanas shēma. Tātad, parādoties glomerulonefrītam vai reimatiskai sirds slimībai specializētā slimnīcā, pacients medicīniskā uzraudzībā saņem antibiotikas, glikokortikosteroīdus un citas zāles, un, attīstoties lokālām komplikācijām (piemēram, paratonzilāru abscesam), ķirurģiska iejaukšanās tiek parādīta, atverot strutainu infekcijas fokusu.
Iespējamās komplikācijas
Strutojoša iekaisuma neesamība vai nepareizi izvēlēta ārstēšana var izraisīt tā izplatīšanos vidusausī un deguna blakusdobumos, kā arī rīkles vai paratonzilāra abscesa parādīšanos. Uz šo procesu fona pacientam saglabājas hipertermija, un iekaisis kakls iegūst pulsējošu raksturu un var izstarot ausī. Mutes atvēršana, tāpat kā ēdiena norīšana, joprojām ir grūta.
Ja stenokardijas ārstēšana ir neefektīva, ir iespējama paratonzilāra abscesa attīstība
Ja gada laikā kakla sāpes tiek atkārtotas vairākas reizes, pastāvīgi notiek limfoīdu un rīkles apkārtējo audu iekaisums - attīstās hronisks tonsilīts. Tiek ietekmēti arī attālie orgāni un audi - locītavas, nieres, sirds muskuļi.
Profilakse
Kā primārās vai atkārtotas inficēšanās novēršanas pasākumus ieteicams:
- savlaicīga mutes dobuma sanitārija;
- regulāras fiziskās aktivitātes un sports;
- ķermeņa sacietēšana;
- ierobežot kontaktu ar personām, kas cieš no stenokardijas vai saaukstēšanās, individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana;
- telpu vēdināšana un mitra tīrīšana, kur bērns pavada lielāko daļu laika;
- nomoda un miega ievērošana;
- pilnvērtīgas stiprinātas pārtikas nodrošināšana;
- izslēgt apmeklējumus pārpildītās vietās gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju epidēmiju laikā.
Jāpatur prātā, ka, lietojot pašārstēšanos, akūta lakūnārā tonsilīta pārejas hroniskā formā varbūtība ir daudz grūtāk ārstējama. Tā kā slimības komplikācijas ir glomerulonefrīts, reimatisms un citas patoloģijas, pēc pirmo simptomu parādīšanās ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
