Strutojošu kakla sāpju ārstēšana: kā ātri un efektīvi ārstēt kaklu pieaugušajiem
Raksta saturs:
- Patoloģijas attīstības cēloņi un mehānismi
- Slimības simptomi un diagnostika
-
Kā ārstēt strutojošu kakla iekaisumu
Kā ārstēt kaklu?
- Video
Strutojošu kakla sāpju ārstēšana ir neatliekama mūsdienu otorinolaringoloģijas problēma, kas saistīta ar lielu smagu komplikāciju risku un pret antibiotikām rezistentu baktēriju skaita palielināšanos.
Lai izrakstītu terapiju ar strutojošu kakla iekaisumu, jums jākonsultējas ar ārstu
Stenokardija vai akūts tonsilīts ir infekcijas un alerģiska slimība, kas izpaužas ar akūtu mandeļu iekaisumu. Stenokardiju sauc arī par hroniska tonsilīta saasināšanos.
Iekaisuma izmaiņas mandeles var būt katarālas, strutainas vai fibrinālas.
Patoloģijas attīstības cēloņi un mehānismi
Mandeles limfoīdo audu iekaisumu var izraisīt vīrusi, baktērijas vai sēnītes. Strutojošas kakla iekaisuma attīstība ir saistīta ar patogēnu vai nosacīti patogēnu floru: stafilokokiem, streptokokiem, haemophilus influenzae, anaerobiem.
Vairumā gadījumu baktērijas izraisa strutainu kakla iekaisumu, proti, piogēno streptokoku
Nozīmīgākais izraisītājs ir A grupas beta-hemolītiskais streptokoks vai piogēns streptokoks. Tas tiek atklāts stenokardijā līdz 80% gadījumu. Baktērija ir grampozitīvs nekustīgs mikroorganisms, kas ražo toksīnus: hemolizīnu, streptolizīnu, streptokināzi, dezoksiribonukleāzi, hialuronidāzi.
Patogēna iekļūšana mandeļu gļotādā var notikt ar gaisā esošām pilieniņām vai ar uzturu.
Slimības izraisītājs parasti tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām
Faktori, kas veicina noslieci uz stenokardijas rašanos, var būt: ķermeņa dabisko aizsardzības mehānismu pavājināšanās, vienlaicīga LOR orgānu patoloģija, kas apgrūtina deguna elpošanu, kā arī hroniski iekaisuma procesi mutes dobumā.
Zināmu lomu spēlē sezonālas vides apstākļu svārstības, monotonu olbaltumvielu pārtikas lietošana ar vitamīnu trūkumu, centrālās un autonomās nervu sistēmas patoloģija, mandeļu trauma.
Pēc infekcijas izraisītāja ievadīšanas mandeļu gļotādā tiek izraisīts sarežģīts iekaisuma process, kā rezultātā tiek ražotas antivielas, kas var kalpot par priekšnoteikumu dažādu komplikāciju rašanās gadījumiem, kam ir infekciozi-alerģisks raksturs.
Akūtā tonsilīta patomorfoloģiskās izmaiņas raksturo izteikta mazo asins un limfātisko asinsvadu paplašināšanās mandeļu parenhīmā, mazo vēnu tromboze un limfātisko kapilāru stāze. Starpšūnu telpā izdalās liels daudzums serozās sekrēcijas.
Mandeles epitēlija apvalks ir blīvi infiltrēts ar limfocītiem un leikocītiem. Folikulos parādās leikocītu infiltrāti, parādās nekroze. Lakūnās ir strutojošu izdalījumu uzkrāšanās, kas sastāv no leikocītiem, limfocītiem, desquamated epitēlija un fibrīna.
Ja tiek traucēta lakūnu drenāža, nekrotiskie procesi folikulās, saplūstot, veido abscesu amigdala iekšpusē. Tādējādi tiek izveidots abscess, kuru var iztukšot mutes dobumā.
Slimības simptomi un diagnostika
Strutojošu kakla sāpju simptomi:
- akūta slimības sākšanās;
- smags iekaisis kakls;
- drudzis;
- intoksikācija uz hipertermijas fona: drebuļi, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās;
- spilgta mandeļu hiperēmija;
- plāksne un strutojošs eksudāts mandeļu lakūnās;
- kakla limfmezglu sāpīgums un palielināšanās;
- dispepsijas simptomi: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā (retos gadījumos).
Galvenie strutojošu kakla sāpju simptomi ir akūta slimības sākšanās un smags kakla iekaisums.
Ko darīt ar strutojošu kakla iekaisumu? Ja ir kādas slimības pazīmes, ieteicams konsultēties ar speciālistu: terapeitu, otorinolaringologu vai infekcijas slimību speciālistu. Ārsts izskata un nosaka nepieciešamās laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes. Parasti tiek noteikta faringoskopija, bakterioloģiskā kultūra, klīniskā asins analīze, vispārēja urīna analīze. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta EKG (elektrokardiogrāfija).
Ar strutainu kakla faringoskopijas laikā tiek noteikta mandeļu tūska un spilgta hiperēmija, zem gļotādas ir vairāki gļotaini dzelteni folikuli, kas redzami procedūras laikā uzņemtajā rīkles fotoattēlā.
Strutojošu tonsilītu raksturo strutaina plāksne uz mandeles un spilgta apkārtējo audu hiperēmija
Pētījuma laikā speciālists ņem materiālu kultūras pētījumiem. Izplūde no mandeļu virsmas tiek savākta inokulācijai uz barības vielu barotnēm. Uztriepi ņem tukšā dūšā vai ne agrāk kā 2-3 stundas pēc ēšanas un dzeršanas. Veicot šo analīzi, tiek veikta baktēriju sugu identifikācija un noteikta jutība pret antibiotikām.
Lai identificētu piogēnu streptokoku, tiek veikta ekspressanalīze
Ātra diagnostika, kuras pamatā ir streptokoku antigēna noteikšana uztriepēs, ir kļuvusi plaši izplatīta. Metode atšķiras ar augstu specifiskumu (95-100%), ātru rezultātu (5-10 minūtes) un rentabilitāti.
Klīnisko asins analīzi veic, lai diferencētu diagnostiku baktēriju un vīrusu patoloģijai, izslēgtu infekciozo mononukleozi un asins slimības. Ar strutojošu stenokardiju tiek novērota leikocitoze, izteikta leikocītu formulas nobīde pa kreisi neitrofilu skaita pieauguma un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) palielināšanās dēļ.
Nepieciešama vispārēja urīna analīze, lai izslēgtu nieru komplikācijas, piemēram, glomerulonefrītu vai pielonefrītu.
Kā ārstēt strutojošu kakla iekaisumu
Ārstēšana ar strutojošu kakla iekaisumu pieaugušajiem tiek veikta, izmantojot vietējo un vispārējo terapiju, kuras pamatā ir antibakteriālas zāles.
Antibiotikas strutojošām kakla sāpēm pieaugušajiem tiek parakstītas, lai izskaustu infekcijas patogēnu un samazinātu reimatiskā drudža risku.
Plaša un ne vienmēr pamatota antibakteriālo līdzekļu lietošana ir ievērojami palielinājusi antibiotikām rezistento baktēriju skaitu. Zāļu izvēle jāveic stingri ārstam. Pašapstrāde var izraisīt ne tikai floras pretestību, bet arī vairākas komplikācijas, blakusparādības vai akūta procesa pāreju uz hronisku.
Piogēns streptokoks saglabāja jutību pret beta-laktāma antibiotikām. Dažos pasaules reģionos makrolīdu rezistence pārsniedz 30%.
Amoksiklavs ir viena no izvēlētajām zālēm stenokardijas ārstēšanai
Izvēlētās zāles pret strutojošu kakla sāpēm ir:
- Amoksicilīns;
- Amoksicilīns / klavulanāts (amoksiklavs);
- Ceftriaksons.
Amoksicilīnam ir augsta baktericīda aktivitāte pret A grupas beta-hemolītisko streptokoku. Šaurs mērķtiecīgais darbības spektrs, laba tolerance, minimāla ietekme uz kuņģa-zarnu trakta normālu mikrofloru un zemā cena ir šīs zāles galvenās priekšrocības.
Bet amoksicilīns ne vienmēr ir pietiekami efektīvs. Tas ir saistīts ar Staphylococcus aureus un Haemophilus influenzae noturību uz augšējo elpošanas ceļu gļotādas, kas, ražojot fermentu beta-laktamāzi, iznīcina zāļu antibakteriālo vielu. Tādēļ, ārstējot akūtu strutojošu tonsilītu, viņi bieži izmanto aizsargātu penicilīnu iecelšanu, pie kuriem pieder Amoksiklavs.
Amoksiklavs papildus daļēji sintētiskajam penicilīnam (amoksicilīnam) satur beta-laktamāzes inhibitoru - klavulānskābi. Klavulānskābei pašai par sevi nav antibakteriāla iedarbība, bet tā novērš amoksicilīna inaktivāciju, tādējādi paplašinot tā darbības spektru.
Cefalosporīnu darbības spektrs ir plašāks, kas negatīvi ietekmē zarnu mikrofloru. Tas vēlreiz pierāda, cik svarīgi ir iepriekš konsultēties ar speciālistu pirms sākt lietot šo vai citu antibakteriālo līdzekli.
Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem ir iespējamas krusteniskas alerģiskas reakcijas ar cefalosporīnu grupas antibiotikām.
Ar strutojošu tonsilīta formu bieži tiek parakstīts Sumamed
Alternatīvās zāles ir:
- Azitromicīns (Sumamed);
- Cefotaksīms;
- Linkomicīns;
- Klaritromicīns.
Makrolīdi tiek nozīmēti personām ar alerģiskām izpausmēm pret penicilīniem vai citām beta-laktāma antibiotikām.
Sumamed ir plaša spektra bakteriostatiska antibiotika no makrolīdu-azalīdu grupas. Azitromicīns, kas ir zāļu aktīvā viela, nomāc mikrobu šūnas olbaltumvielu sintēzi, palēnina baktēriju augšanu un vairošanos. Sumameda darbība attiecas uz gram-pozitīviem, gramnegatīviem, anaerobiem un intracelulāriem mikroorganismiem.
Cik ilgi antibiotiku terapija ilgst un kuras zāles vislabāk lietot, izlemj individuāli, atkarībā no stāvokļa smaguma.
Pēc bakterioloģiskās kultūras rezultātu saņemšanas, ņemot vērā pret antibiotikām rezistentu celmu skaita palielināšanos, var būt nepieciešams izlabot sākotnējo terapiju.
Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu strutojošs tonsilīts ilgst 7-10 dienas.
Dinamiska ārsta novērošana ir svarīga arī savlaicīgai iespējamo komplikāciju diagnosticēšanai.
Lai normalizētu zarnu mikrofloru vai novērstu disbiozi pēc antibiotiku terapijas, tiek nozīmētas zāles, kas satur lakto- un bifidobaktērijas (Acipol).
Lai pazeminātu ķermeņa temperatūru, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Paracetamols). Tāpat drudža gadījumā ieteicams dzert daudz šķidruma, lai atjaunotu ūdens bilanci.
Kā ārstēt kaklu?
Vietējā terapija ir ieteicama skalošanas, inhalāciju, tablešu un pastilu veidā.
Pozitīvas atsauksmes apstiprina Tantum Verde izsmidzināšanas efektivitāti. Zāles ir pretiekaisuma, pretsāpju un antiseptiskas iedarbības.
Antibiotiku terapija jāapvieno ar vietējām procedūrām, piemēram, Tantum Verde aerosolu
Svarīga loma ir vietējiem pretmikrobu līdzekļiem. Zāles Grammidin neo satur antibakteriālus un antiseptiskus komponentus - gramicidīnu C un cetilpiridīnija hlorīdu. Un Grammidin neo ar anestēzijas līdzekli papildus satur oksibuprocainu, kas palīdz mazināt sāpes un diskomfortu kaklā.
Plaša spektra vietējais pretmikrobu līdzeklis ir Streptocid, ko ziedes veidā var lietot skartajām mandelēm. Sulfanilamīds zāļu sastāvā darbojas pret grampozitīvām, gramnegatīvām, anaerobām baktērijām un ļauj pēc iespējas īsākā laikā atbrīvoties no strutojoša tonsilīta.
Starp tautas līdzekļiem papildus galvenajai ārstēšanai mājās bieži tiek izgatavota degvīna komprese uz kakla zonas. Pirms procedūras veikšanas ir jākonsultējas ar ārstu, jo dažos gadījumos šīs metodes lietošana ir kontrindicēta.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
