Antibiotikas pret tonsilītu pieaugušajiem un bērniem
Raksta saturs:
- Akūtas un hroniskas tonsilīta gaitas simptomi un pazīmes
- Infekcijas izraisītāja identifikācija
-
Antibiotiku ārstēšana tonsilītam
- Zāļu nosaukumi akūta tonsilīta ārstēšanai
- Antibiotikas hroniska tonsilīta ārstēšanai
- Iespējamās sekas
- Video
Antibiotikas mandeļu iekaisumam ir paredzētas iespējamai vai apstiprinātai iekaisuma procesa baktēriju etioloģijai, kā arī izteiktām ķermeņa intoksikācijas pazīmēm. Pareizu antibiotiku terapijas shēmu var iecelt tikai ārsts, jo katru gadu pieaug rezistentu celmu, hronisku slimības formu un komplikāciju skaits.
Antibiotiku režīms jānosaka ārstam
Tonzilīts ir plaši izplatīta infekcijas slimība. Visbiežāk akūtu mandeļu iekaisumu izraisa streptokoki, stafilokoki, neisseria, koribaktērijas, spirohetes, listerijas, hlamīdijas un mikoplazmas. Tajā pašā laikā A grupas beta-hemolītiskā streptokoka daļa veido līdz 30% stenokardijas un hroniska tonsilīta saasināšanās gadījumu.
Visbiežāk infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām.
Infekcija tiek pārnesta ar gaisa pilieniem no pacientiem vai baktēriju nesējiem. Bērni vecumā no 5 līdz 15 gadiem un pieaugušie līdz 40 gadiem biežāk slimo. Saslimstība ir lielāka piesārņotajās vietās. Stenokardijas rašanos veicina ne tikai nelabvēlīgi vides apstākļi, bet arī vitamīnu trūkums uzturā, vispārēja un vietēja hipotermija, vienlaikus hroniskas elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta slimības utt.
Akūtas un hroniskas tonsilīta gaitas simptomi un pazīmes
Sāpes kaklā:
- asas sāpes norijot;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38–39 ° С;
- galvassāpes;
- drebuļi, vājuma sajūta, nespēks;
- deguna balss;
- slikta elpa;
- bagātīga siekalošanās.
Ar tonsilītu tiek ietekmētas palatīna mandeles, process var ietvert apkārtējos audus
Ar stenokardiju iekaisuma process var izplatīties apkārtējos audos, izraisot faringītu un laringītu. To bieži pavada arī deguna dobuma un deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums, kas saasina deguna elpošanu.
Pārbaudot, ārsts atklāj reģionālo limfmezglu palielināšanos un sāpīgumu. Ar faringoskopiju nosaka mandeļu gļotādas hiperēmiju un tūsku, uz kuras bieži veidojas fibrinozā plāksne.
Asins analīze atklāj leikocitozi, leikocītu formulas maiņu pa kreisi, ESR paātrinājumu (eritrocītu sedimentācijas ātrums) un C reaktīvā proteīna parādīšanos.
Hronisks tonsilīts izpaužas ar hroniskas intoksikācijas simptomiem vispārēja vājuma, paaugstināta noguruma, aizkaitināmības formā. Bieži vien ķermeņa temperatūra vakaros paaugstinās līdz 37,0–37,9 ° C. Iespējamās veģetatīvās-asinsvadu izmaiņas: akrocianoze, pulsa labilitāte, ortostatiska hipotensija, diskomforts sirdī.
Veicot faringoskopiju pacientiem ar hronisku slimības formu, tiek noteikta mandeļu saķere ar arkām un rētu klātbūtne, lakuās tiek vizualizēti kazeozie aizbāžņi.
Infekcijas izraisītāja identifikācija
Lai identificētu patogēnu, tiek veikts mandeļu izdalīšanās bakterioloģiskais pētījums, nosakot jutību pret antibiotikām.
Dažos gadījumos no mandeļu gļotādas tiek ņemti tamponi, lai nozīmētu adekvātu ārstēšanu.
Neveiksmīgi no deguna gļotādas un mandeles tiek ņemti tamponi difterijas izraisītāja klātbūtnei.
Lai noteiktu beta-hemolītisko streptokoku, ir paredzēts ekspress tests, kas paredzēts baktēriju kvalitatīvai noteikšanai 5 minūšu laikā. Tas ļauj savlaicīgi noteikt streptokoku stenokardijas ārstēšanu un izvairīties no komplikācijām, kas saistītas ar šo slimības formu (reimatisms, vaskulīts, akūts reimatiskais drudzis, poststreptokoku glomerulonefrīts utt.).
Ātrās metodes neizslēdz kultūras pētījumu, bet tikai papildina to, jo negatīvs ātrās pārbaudes rezultāts nevar pilnībā apstiprināt streptokoku infekcijas neesamību.
Antibiotiku ārstēšana tonsilītam
Vai baktēriju tonsilītu var izārstēt bez antibiotikām? Tas ir ne tikai neiespējami, bet arī bīstami veselībai.
Antibakteriālo līdzekļu lietošana ir pamats konservatīvai baktēriju tonsilīta terapijai. Racionāla pieeja zāļu izvēlei ir ārkārtīgi svarīga. Nepamatota vai pārmērīga antibiotiku lietošana veicina mikroorganismu rezistences attīstību.
Smagas slimības gaitas gadījumā nepieciešama hospitalizācija infekcijas slimnīcā
Pacienti ar smagu stenokardiju vai komplikācijām jā hospitalizē infekcijas slimnīcā.
Ja nav bakterioloģisko pētījumu rezultātu, ārsts izvēlas empīriski optimālas zāles, ņemot vērā visticamāko slimības izraisītāju spektru.
Zāļu nosaukumi akūta tonsilīta ārstēšanai
Zāļu izvēle vienmēr paliek speciālista ziņā, jo tikai ārsts var pateikt, kuras zāles vislabāk lietot vienā vai otrā tonzilīta formā.
Lai noteiktu diagnozi un izvēlētos zāles, jums jākonsultējas ar ENT ārstu
Antibakteriālie līdzekļi jānosaka, ja ir pamatotas norādes. Agrīna antibiotiku lietošanas uzsākšana ievērojami samazina simptomu ilgumu un smagumu.
Jāizvairās no profilaktiskiem antibakteriāliem, pretsēnīšu un pretvīrusu medikamentiem. Nepieciešams ievērot ārsta noteikto ārstēšanas shēmu: zāles, dienas deva, lietošanas biežums, lietošanas ilgums. Ārstēšanas beigās ir norādīta atkārtota mikrobioloģiskā izmeklēšana.
Akūtā tonsilīta gadījumā izvēlētās zāles ir antibiotikas no penicilīna grupas, piemēram, amoksicilīns, ko lieto iekšķīgi 500 mg tabletēs 3 reizes dienā, vai fenoksimetilpenicilīns 500 mg 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.
Bērniem ar stenokardiju ir jāatturas no aminopenicilīnu izrakstīšanas, ja ir aizdomas par infekciozo mononukleozi, jo līdz ar to ampicilīns un amoksicilīns var izraisīt izsitumus uz ādas.
Alternatīvām zālēm kakla sāpju ārstēšanai ir plašāks pretmikrobu aktivitātes spektrs, un tās var ietekmēt normālu ķermeņa floru. Alternatīvo zāļu saraksts:
- Cefaleksīns;
- Benzatīna benzilpenicilīns;
- Josamicīns;
- Azitromicīns;
- Klaritromicīns.
Atkārtota A-streptokoku tonsilīta gadījumā izvēlētās zāles ir amoksicilīns / klavulanāts. Alternatīvie līdzekļi:
- Cefuroksīma aksetils;
- Cefiksīms;
- Linkomicīns;
- Klindamicīns.
Terapijas ilgums ir 10 dienas. Pašsamazināšanās zāļu lietošanas laikā ir nepieņemama, jo tas noved pie procesa atkārtošanās, veicina rezistentu mikroorganismu celmu parādīšanos un komplikāciju attīstību. Tāpēc antibiotikas vajadzētu dzert saskaņā ar speciālista noteikto shēmu.
Antibiotikas hroniska tonsilīta ārstēšanai
Hroniska tonsilīta ārstēšana ar antibiotikām tiek veikta tikai slimības saasināšanās laikā. Izvēlētās zāles ir: amoksicilīns / klavulanāts, cefuroksīms. Ārstēšanas ilgums ir 10-14 dienas.
Uz antibiotiku terapijas fona zarnu disbiozes profilaksei vai ārstēšanai ieteicams lietot probiotikas vai eubiotikas (Linex, Acipol).
Pretmikrobu līdzekļu lietošanas laikā invazīvās mikozes vai lokālas kandidozes (mutes gļotādas, urīnceļu, dzimumorgānu) attīstības risks ir diezgan zems. Bet pēc riska faktoru novērtēšanas ārsts var izrakstīt pretsēnīšu zāles - Flukonazolu, Nistatīnu.
Iespējamās sekas
Starp blakusparādībām, lietojot antibiotikas, visbīstamākās ir:
- alerģiskas reakcijas;
- hondro- un artrotoksicitāte;
- hepatotoksiska iedarbība;
- pseidomembranozais kolīts (risks ir lielāks, lietojot fluorhinolonus un linkozamīdus);
- ar antibiotikām saistīta caureja.
Ar savlaicīgi sāktu vai nepietiekamu ārstēšanu var attīstīties komplikācijas, it īpaši - paratonzilārais abscess
Ja pirmajās dienās stenokardijas aktīvā ārstēšana netiek uzsākta, tad piektajā dienā var veidoties paratonzilārais abscess, kas ir ierobežots abscesis peri-taisnās zarnas audos. Ir iespējams arī attīstīt limfadenītu, strutojošu vidusauss iekaisumu, sinusītu. Retos gadījumos ar samazinātu ķermeņa reaktivitāti pat terapijas laikā var veidoties abscess.
Sākotnējais antibiotiku efektivitātes novērtējums jāveic trešajā dienā pēc to uzņemšanas sākuma. Šajā gadījumā jums jākoncentrējas uz intoksikācijas simptomiem un iekaisuma smagumu: ķermeņa temperatūras normalizēšana, sāpju samazināšanās vai pazušana kaklā, kā arī mandeļu pietūkums un hiperēmija. Ja nav klīniska pacienta stāvokļa uzlabošanās, ārsts var pielāgot ārstēšanu.
Nemotivēta darbspēju aizkavēšanās, vājums, nestabila ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitļiem (37,1–38,0 ° C), locītavu sāpes, sirdsklauves, kas saglabājas pēc pārciestā tonsilīta kopā ar mērenu ESR palielināšanos (eritrocītu sedimentācijas ātrums) un anti-streptokoku antivielu palielināšanos asinīs norāda uz akūta reimatiskā drudža parādīšanos. Tajā pašā laikā, ņemot vērā izdzēsto slimības klīnisko ainu, pacienti bieži dod priekšroku pašam ārstēties mājās bez antibakteriāliem līdzekļiem, kas pasliktina patoloģisko procesu.
Antibiotikas ir tās zāles, kuru efektivitāte ir visspilgtākā. To izmantošanas optimizēšana akūtu un hronisku iekaisuma slimību ārstēšanā kavē antibiotiku rezistenci.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
