Antibiotikas pret laringītu pieaugušajiem un bērniem
Raksta saturs:
-
Laringīta ārstēšana ar antibiotikām
- Cefalosporīni
- Aizsargāti penicilīni
- Makrolīdi
- Fluorhinoloni
- Vispārējie antibiotiku lietošanas principi
- Iespējamās komplikācijas
- Video
Laringīta antibiotikas pieaugušajiem un bērniem tiek parakstītas balsenes gļotādas baktēriju bojājumiem. Ja nav atbilstošas ārstēšanas, var attīstīties komplikācijas, proti, kakla flegmona, balsenes stenoze, pneimonija, bronhīts utt.
Laringīta baktēriju formā tiek nozīmētas antibiotikas
Ar laringītu pacients sūdzas par diskomfortu vai kakla sāpēm, sausumu un svīšanu, klepu, drudzi.
Slimība attīstās, kad patogēnās baktērijas no apkārtējās vides nonāk augšējos elpceļos, kā arī ar asins plūsmu no kaimiņu orgānu akūtām un hroniskām infekcijas perēkļiem. To veicina vietēja vai vispārēja imunitātes samazināšanās, elpošanas, gremošanas un endokrīnās sistēmas somatiskās slimības, sliktie ieradumi, ķirurģiskas iejaukšanās un balsenes traumas.
Akūta balsenes iekaisuma attīstība ir balstīta uz limfas aizplūšanas pārkāpumu un vietējā ūdens metabolisma izmaiņām. Gļotādas tūska var būt jebkurā orgāna daļā. Strauja iekaisuma izplatīšanās izraisa akūtu balsenes stenozi un bieži apdraud dzīvību.
Laringīta ārstēšana ar antibiotikām
Antibiotikas pret laringītu tiek parakstītas akūtai baktēriju formai, hroniska kursa saasinājumam vai ilgstošai, sarežģītai slimības gaitai.
Kāda veida zāles ir nepieciešamas, tikai ārsts izlemj atkarībā no iespējamā vai identificētā baktēriju izraisītāja. Lai to izdarītu, pirms ārstēšanas viņš mikroskopiskai, bakterioloģiskai un, ja nepieciešams, citoloģiskai izmeklēšanai ņem tamponu no orofarneks un tieši no balsenes gļotādas.
Plaša spektra antibiotikas ir aktīvas pret visbiežāk sastopamajiem laringīta izraisītājiem, īpaši - pret stafilokokiem
Tieši bakterioloģiskā kultūra ļauj noskaidrot patogēna veidu un noteikt tā jutīgumu pret antibiotikām. Analīzes gatavība ir vidēji 6 līdz 14 dienas, tāpēc lēmums par sistēmiskas antibiotiku terapijas noteikšanu tiek pieņemts, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un pacienta stāvokli:
- balsenes gļotādas difūzās tūskas klātbūtne un infiltrācija;
- smaga intoksikācija;
- vietējās terapijas efekta trūkums 4-5 dienas;
- strutojošu izdalījumu vai apakšējo elpošanas ceļu iekaisuma pievienošanās.
Pirmās antibiotiku terapijas zāles pret laringītu ir:
- cefalosporīni: ceftriaksons, Suprax;
- aizsargātie penicilīni: Amoksiklavs, Augmentīns;
- makrolīdi: Sumamed, Macropen;
- fluorhinoloni: levofloksacīns, ofloksacīns.
Laringīta antibiotiku nosaukumi var būt dažādi, bet aktīvā viela ir vienāda. Šīs zāles sauc par vispārīgām zālēm. Piemēram, zāles Sumamed un Azitromicīns.
Visbiežāk antibiotikas tiek parakstītas tablešu veidā, retāk - kā daļa no emulsijām kopā ar hidrokortizonu.
Pirms lietošanas tiek veikts īpašs tests, lai izslēgtu alerģiskas reakcijas klātbūtni pret zālēm.
Cefalosporīni
Cefalosporīni ir ļoti aktīvi pret stafilokokiem, visu veidu streptokokiem un anaerobajām baktērijām.
Suprax - III paaudzes cefalosporīns
Suprax pieder trešās paaudzes cefalosporīniem. Tas ir aktīvs pret pneimokoku, beta-hemolītisko streptokoku, Haemophilus influenzae, Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, gonokokiem. Tas tiek nozīmēts vienu reizi dienā 7-10 dienas.
Aizsargāti penicilīni
Aizsargātie penicilīni ir ļoti efektīvi pret streptokokiem, stafilokokiem, pneimokokiem, gonokokiem, difterijas bacillus.
Augmentīns un Amoksiklavs ir vieni no aizsargātajiem penicilīniem
Augmentin, tāpat kā Amoksiklavs, ir kombinēts plaša spektra antibiotika (amoksicilīns) ar beta-laktamāzes inhibitoru (klavulānskābi). Zāles, kas satur klavulānskābi, destruktīvi ietekmē mikroorganismus, kas izturīgi pret citiem penicilīniem un cefalosporīniem.
Augmentin ir aktīvs pret koribaktērijām, enterokokiem, Staphylococcus aureus, streptokokiem, Haemophilus influenzae, gonokokiem, bakteroīdiem, fusobaktērijām. Atkarībā no izvēlētās devas zāles jālieto 2 vai 3 reizes dienā. Augmentin toksicitāte ir zema, un to parasti labi panes.
Makrolīdi
Makrolīdiem ir pārsvarā bakteriostatiska iedarbība. Viņu darbība attiecas arī uz grampozitīviem kokiem (streptokokiem, stafilokokiem) un intracelulārām baktērijām (mikoplazmas, hlamīdijām).
Sumamed ir makrolīds ar galvenokārt bakteriostatisku iedarbību
Sumamed ir ļoti aktīvs pret daudzām aerobām baktērijām, intracelulāriem parazītiem un bakteroīdiem. Zāles rada augstu audu koncentrāciju un zemu toksicitāti. Sumamed tiek nozīmēts 3 dienu laikā. Ilgstošākas terapijas laikā var attīstīties caureja, kas saistīta ar antibiotikām.
Fluorhinoloni
Fluorhinolonu lietošana ir indicēta hroniska laringīta saasināšanās gadījumā. Tie ir efektīvi pret Pseudomonas aeruginosa, hemofīliem un Escherichia coli, gonokokiem, mikoplazmām, hlamīdijām, daudziem stafilokoku celmiem un anaerobiem.
Levofloksacīns ir fluorhinolons
Levofloksacīns var būt aktīvs pret mikroorganismiem, kas izturīgi pret makrolīdiem, penicilīniem un cefalosporīniem.
Vispārējie antibiotiku lietošanas principi
Ārstēšanas laikā zāļu devai un lietošanas biežumam nevajadzētu mainīties neatkarīgi, it īpaši uz apakšējo pusi. Daudzi pacienti, izjūtot atvieglojumu no stāvokļa, bieži samazina devu vai atceļ līdzekli. Tas ir nepieņemami, jo tas var izraisīt komplikāciju attīstību vai akūta procesa pāreju uz hronisku.
Lietojot antibiotiku terapiju, jāievēro vispārējie tās darbības principi
Ir svarīgi saglabāt pārtraukumus starp zāļu devām, lai dienas laikā asinīs tiktu uzturēta pastāvīga aktīvās vielas koncentrācija.
Ja nokavējat tikšanos, pēc iespējas ātrāk jālieto aizmirstā deva un jāiztur nākamais nepieciešamais pārtraukums.
Terapijas ilgumu nosaka speciālists. Ilgstoša antibiotiku ārstēšana var izraisīt smagas gremošanas sistēmas blakusparādības, kā arī baktēriju rezistences attīstību pret zālēm un nejutīgu mikroorganismu aizaugšanu. Antibakteriāla līdzekļa lietošanas ilgums ir vidēji 7-14 dienas. Tas ir atkarīgs ne tikai no iespējamā patogēna un pacienta vispārējā stāvokļa, bet arī no izvēlētajām zālēm, jo ir zāles, kuru lietošanas ilgums ir ierobežots.
Ja Jums rodas kādas blakusparādības vai alerģiska reakcija, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ar bērnu laringītu antibiotikas izraksta ārkārtīgi uzmanīgi, tikai ārstējošais pediatrs vai ENT. Pašapstrāde var būt bīstama daudzo blakusparādību dēļ. Bērniem ir īpaši iekšķīgi lietojami medikamenti.
Antibiotiku efektivitāte laringīta gadījumā tiek novērtēta pēc slimības klīniskajām izpausmēm 72 stundu laikā no ārstēšanas sākuma. Terapijas efekta trūkums var būt saistīts ar vairākiem punktiem:
- antibiotika nedarbojas ar šo patogēnu, un tā ir jāaizstāj;
- novēlota ārstēšanas sākšana;
- maza zāļu deva;
- nepietiekams terapijas ilgums;
- pievienošanās superinfekcijai;
- nepietiekama asins piegāde skartajai zonai.
Ieteicams arī veikt vietēju antibakteriālu terapiju emulsiju endolarigiālu infūziju veidā ar hidrokortizonu, persiku eļļu un antibakteriāliem līdzekļiem: eritromicīnu, streptomicīnu, gramicidīnu C, amoksicilīnu ar klavulānskābi un citiem.
Pēc bakterioloģiskās kultūras rezultātu saņemšanas speciālists ieteiks turpināt lietot izvēlēto antibiotiku vai aizstāt to ar citu līdzekli.
Uz antibiotiku terapijas fona ieteicams lietot zāles, kas normalizē zarnu mikrofloru, vai eubiotikas: Bifidumbacterin, Linex, Acipol. Tajos esošie acidofilie laktobacilli vai bifidobaktērijas novērš zarnu disbiozes attīstību, normalizē vispārējo metabolismu un palielina ķermeņa imūno reaktivitāti. Kursa ilgums ir vidēji 14 dienas.
Lai novērstu kandidozes attīstību, tiek nozīmēti pretsēnīšu līdzekļi.
Tiek parādīts, ka atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi atšķaida un noņem viskozu krēpu no augšējo elpceļu gļotādas: Mukaltin, Pertussin, Bromhexin, Ambroxol.
Lai mazinātu audu edēmu, tiek izmantoti antihistamīni un kortikosteroīdi.
Papildus antibiotiku terapijai tiek norādītas inhalācijas ar minerālūdeni vai bronhodilatatoru šķīdumiem.
Svarīga loma ir skalošanai ar antiseptiskiem šķīdumiem, ieelpošanai ar minerālūdeni vai bronhodilatatora šķīdumiem (Berodual). Ieelpošana ar smidzinātāju ir īpaši noderīga balsenes stenozei audu edēmas dēļ. Turklāt šāda pretiekaisuma terapija novērš infekcijas izplatīšanos bronhos.
Iespējamās komplikācijas
Ja nav atbilstošas ārstēšanas, ir iespējams attīstīt balsenes stenozi, bronhītu, pneimoniju, mediastinītu, kakla flegmonu, sepsi.
Antibiotiku lietošana jāuzņemas ar lielu atbildību. Efektīva un ātra laringīta ārstēšana ir iespējama, savlaicīgi nosūtot pie speciālista.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
