Bērnu bronhīta antibiotikas: nosaukumi, galvenās grupas, lietošanas indikācijas
Raksta saturs:
- Vai man jālieto antibiotikas pret bronhītu bērniem
- Kādas antibiotikas tiek piešķirtas bērniem
- Bērnu bronhīta antibiotiku nosaukumi
- Kas ir akūts bronhīts un kādi tā veidi ir
- Kāpēc bronhīts bērniem ir bīstams?
- Bērnu bronhīta simptomi
- Video
Bērnu bronhīta antibiotikas bieži izraksta ārsti. Šādas iecelšanas tomēr rada šaubas vecāku vidū, jo visbiežāk slimības izraisītājs ir vīrusi, nevis baktērijas. Parunāsim sīkāk par to, vai bērnu bronhītu var izārstēt bez antibiotikām.
Tikai ārsts var noteikt, vai ir nepieciešams lietot antibiotikas bērnu bronhīta ārstēšanai.
Vai man jālieto antibiotikas pret bronhītu bērniem
Pašlaik pediatri, tostarp E. O. Komarovsky, aicina pārdomāti izrakstīt antibiotikas bronhīta ārstēšanai. Vairumā gadījumu tie nav norādīti šai slimībai.
Tātad, kā izārstēt akūtu bronhītu?
Slimam bērnam tiek dota gultas režīms līdz drudža perioda beigām. Telpā, kur viņš atrodas, jābūt regulāri vēdinātai un tajā vismaz 2-3 reizes dienā jāveic mitrā tīrīšana.
Pacienta ēdienam jābūt daļējam, kaloriju saturošam un viegli sagremojamam. Lai atšķaidītu flegmu un atvieglotu tās atkrēpošanu, nepieciešams dzert daudz silta dzēriena. Tajā pašā nolūkā tiek noteikta inhalācija.
Saskaņā ar indikācijām tiek izmantoti medikamenti:
- pretdrudža līdzeklis;
- pretvīrusu līdzeklis;
- pretklepus līdzeklis (tikai sausam klepus!);
- atkrēpošanas līdzeklis;
- mukolītiskie līdzekļi (retināšanas flegma).
Indikācijas bronhīta ārstēšanai bērniem ar antibiotikām ir:
- elpošanas mazspējas pazīmes;
- elpošanas vai sirds un asinsvadu sistēmas malformācijas;
- ķermeņa temperatūra 38 ° C un augstāka, ilgāka par 72 stundām;
- izteikti intoksikācijas simptomi;
- labi redzamu strutas piemaisījumu klātbūtne krēpās.
Akūts bronhīts ir īpaši bīstams bērniem pirmajā dzīves gadā - viņu slimība strauji attīstās, un to bieži papildina komplikāciju attīstība. Saskaņā ar medicīnisko statistiku no 100 000 zīdaiņu ar akūtu bronhītu 200 mirst, tas ir, mirstība ir 0,2%. Tādēļ pediatri stingri iesaka ārstēt bērnus pirmajā dzīves gadā slimnīcā, kur ir iespēja rūpīgi uzraudzīt pacientus visu diennakti. Šajā gadījumā antibakteriālo līdzekļu iekļaušana ārstēšanas shēmā būs pamatota.
Kādas antibiotikas tiek piešķirtas bērniem
Mēs jau esam noskaidrojuši, ka dažos gadījumos bērniem ir nepieciešamas antibiotikas pret bronhītu. Bērnu praksē parasti tiek izmantotas šādas antibakteriālo līdzekļu grupas:
- Penicilīni. Viņiem ir pietiekama terapeitiskā efektivitāte, un tajā pašā laikā tiem ir minimālas blakusparādības. Daudzas šīs grupas zāles ir pieejamas formā, kas ir ērta mazu pacientu devām un lietošanai (suspensijas, paššķīstošās tabletes, sīrupi). Smagos slimības gadījumos ir atļauts ievadīt penicilīnus injekciju veidā (injekcijas).
- Makrolīdi. Tās ir otrās līnijas antibiotikas. Tie tiek noteikti gadījumos, kad terapija ar penicilīniem 72 stundas nerada ievērojamu bērna veselības uzlabošanos. Viņiem ir neliels blakusparādību saraksts, alerģiskas reakcijas pret to lietošanu ir reti, tāpēc makrolīdus var ordinēt bērniem un ambulatorā ārstēšanā.
- Cefalosporīni. Norādes par viņu iecelšanu ir penicilīnu un makrolīdu neefektivitāte, ilgstoša bronhīta gaita, obstruktīva strutaina bronhīta attīstība. Cefalosporīnus ievada injekciju veidā, tiem ir diezgan liels kontrindikāciju un iespējamo blakusparādību saraksts, un tie var izraisīt alerģiskas reakcijas. To lietošana ir iespējama tikai ar rūpīgu bērna stāvokļa medicīnisku uzraudzību.
- Fluorhinoloni. Šīs zāles ir diezgan toksiskas. Tāpēc saskaņā ar instrukcijām to lietošana bērniem līdz 14 gadu vecumam ir aizliegta. Tomēr ārkārtīgi smagā strutojošā bronhīta laikā ierosinātāja rezistence pret citiem antibakteriāliem medikamentiem ir iespējama fluorhinolonu terapija pēc iespējas īsākā laikā pēc tam, kad vecāki ir parakstījuši informētu piekrišanu ārstēšanai.
Bērnu bronhīta antibiotiku nosaukumi
Antibakteriālos līdzekļus, tāpat kā citus, bērniem drīkst parakstīt tikai ārsts. Katrai narkotikai ir savas indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības, kas, lietojot antibiotikas, ir diezgan nopietnas. Tāpēc nav iespējams uzskaitīt labākās antibiotikas - tas, kas ir labākais vienā situācijā, citā var nebūt pieņemams. Mēs to nedarīsim, bet vienkārši īsi apsveriet antibiotikas, kuras visbiežāk lieto bērnu bronhīta ārstēšanā:
- Ampiokss. Kombinēta penicilīna sērijas antibiotika (oksacilīna un ampicilīna maisījums). Pieejams formās iekšķīgai lietošanai (kapsulas, tabletes, suspensijas) un injekcijām (pulveris injekcijām). Zāles jālieto ik pēc 4-8 stundām. Devu ārsts aprēķina individuāli katram bērnam.
- Flemoxin Solutab. Antibiotika, kas saistīta ar daļēji sintētiskiem penicilīniem. To ražo disperģējamo tablešu formā, kas izšķīst saskarē ar siekalām. Tableti var izšķīdināt nelielā daudzumā silta ūdens tieši pirms tās uzņemšanas - izrādās garšīgs sīrups, ko bērni dzer ar lielu prieku. Zāles parasti lieto divas reizes dienā ar 12 stundu intervālu devā, kuru noteikusi ārstējošais ārsts.
- Augmentins. Kombinētās zāles no pussintētisko penicilīnu grupas. Tas satur amoksicilīnu un klavulānskābi. Zāles ir iekļautas Pasaules Veselības organizācijas svarīgāko zāļu sarakstā. Klavulānskābe novērš amoksicilīna sadalīšanos ar penicilināzi - fermentu, ko sintezē baktēriju šūnas. Tas padara Augmentin par ļoti efektīvu līdzekli elpošanas sistēmas iekaisuma slimību, tostarp bronhīta, ārstēšanā. Zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās, kas paredzētas gan iekšķīgai lietošanai (tabletes, pulveris suspensijas pagatavošanai, kapsulas), gan injekcijām (intravenozai, intramuskulārai).
- Činkocils. Penicilīna antibiotika, kas paredzēta iekšķīgai lietošanai. Kontrindicēts bērniem pirmajā dzīves gadā un cieš no bronhiālās astmas.
- Sumamed. Antibiotika, kas pieder makrolīdu grupai. Bērni, kas jaunāki par 4-5 gadiem, tiek izrakstīti suspensijas veidā, vecākā vecumā to var lietot kapsulu vai tablešu formā. Smagos strutojoša obstruktīva bronhīta gadījumos zāles lieto parenterāli (injekcijas veidā). To lieto vienu reizi dienā devā, kuru nosaka ārstējošais ārsts.
- Azitrox. Attiecas uz makrolīdiem. Visbiežāk tas tiek noteikts hlamīdiju izraisīta bronhīta ārstēšanai. Tam ir daudz blakusparādību, tāpēc tas ir kontrindicēts zīdaiņiem pirmajā dzīves pusē. Bērniem līdz 12 gadu vecumam Azitrox jālieto tikai kā suspensija.
- Zitrolīds. Piemērots baktēriju un jauktas etioloģijas akūta bronhīta ārstēšanai. Pieejams kapsulu formā. Kontrindicēts lietošanai bērniem līdz trīs gadu vecumam.
- Klacid (binoklis). Makrolīds. To drīkst dot tikai suspensijas veidā bērniem līdz trīs gadu vecumam. Ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, jo Klacid var izraisīt dažādas blakusparādības.
- Suprax. Tas pieder pie cefalosporīnu grupas antibiotiku grupas. Paredzēts iekšķīgai lietošanai, pieejams tablešu un pulvera veidā suspensijas pagatavošanai. Devu un ievadīšanas biežumu katrā gadījumā nosaka ārsts.
- Cefazolīns (Natsef). Cefalosporīns, pieejams kā pulveris injekcijām. Zāles parasti lieto bronhīta ārstēšanai bērniem slimnīcas apstākļos. Injekcijas tiek veiktas divas reizes dienā ar 12 stundu intervālu. Smagos slimības gadījumos intervāls samazinās līdz 8, dažos gadījumos līdz 6 stundām.
Es vēlreiz vēlos uzsvērt, ka zāļu izvēle bronhīta ārstēšanai bērniem ir pediatra vai bērnu pulmonologa, nevis vecāku, prerogatīva. Pašapkalpošanās ar antibiotikām nav pieņemama, tāpēc Krievijas Federācijā kopš 2017. gada aptiekās antibakteriālos līdzekļus pārdod tikai pēc receptes.
Kas ir akūts bronhīts un kādi tā veidi ir
Akūts bronhīts ir akūts iekaisuma process, kas ietekmē dažāda lieluma bronhus. Atkarībā no patoloģiskā procesa cēloņa bronhīts ir:
- vīrusu - izraisa gripas vīrusi, paragripas, adeno-, rinovīrusi;
- baktēriju - to attīstība ir saistīta ar elpceļu inficēšanos ar patogēnām baktērijām, piemēram, streptokokiem;
- alerģisks - bronhu iekaisumu provocē alergēnu darbība, kas bērna ķermenī nonāk ar aerogēniem līdzekļiem vai caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.
Visbiežāk bērniem attīstās vīrusu bronhīts. Otrajā vietā ir slimības baktēriju forma, kas visbiežāk ir vīrusu bronhīta komplikācija (kas saistīta ar bērna imunitātes pavājināšanos ar vīrusu infekciju) un daudz retāk rodas kā patstāvīga primārā patoloģija. Alerģisko bronhītu parasti novēro bērniem ar apgrūtinātu alerģisku anamnēzi, un to bieži kombinē ar citām alerģijas izpausmēm (alerģisks rinīts, alerģisks konjunktivīts, nātrene, atopiskais dermatīts).
Lielākā daļa antibiotiku bērniem tiek ievadītas suspensijas veidā.
Maziem bērniem (no dzimšanas līdz 3 gadiem) iekaisums bieži ietekmē mazos bronhus, kas noved pie to gļotu uzkrāšanās un izraisa akūtu obstruktīvu bronhītu.
Kāpēc bronhīts bērniem ir bīstams?
Vairumā gadījumu, uzsākot savlaicīgu ārstēšanu, akūts bronhīts bērniem beidzas ar atveseļošanos. Bet zīdaiņiem pirmajos dzīves gados, kā arī bērniem ar novājinātu imunitāti, šī slimība var izraisīt komplikāciju attīstību, kas ietver pneimoniju, bronhiolītu, akūtu elpošanas mazspēju. Tāpēc ārsti iesaka tos ārstēt slimnīcas apstākļos. Tātad ir ieteicams hospitalizēt bērnu ar bronhītu 2 gadu vecumā, un pēc 5 gadu vecuma ārstēšana tiek veikta mājās.
Bērnu bronhīta simptomi
Akūts bronhīts sākas akūti, parādoties intoksikācijas simptomiem, kas ietver:
- galvassāpes;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra, bieži vien ar drebuļiem;
- vispārējs vājums;
- artralģija, mialģija;
- samazināta apetīte.
Galvenais bronhīta simptoms ir klepus. Sākumā tas ir sauss, un pēc tam pakāpeniski dod iespēju samitrināt, izdalot gļotādu vai gļotādas krēpu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
