Faringīta ārstēšana ar antibiotikām pieaugušajiem un bērniem
Raksta saturs:
- Faringīta cēloņi pieaugušajiem un bērniem
- Faringīta simptomi
- Diagnostika
- Faringīta ārstēšana
- Video
Antibiotikas faringītam pieaugušajiem un bērniem tiek nozīmētas akūtas bakteriālas etioloģijas faringīta ārstēšanai vai ilgstošas, smagas slimības gaitas gadījumā. Pareizas antibakteriālo līdzekļu izvēles un racionālas lietošanas problēma šobrīd ir viena no aktuālākajām tēmām otorinolaringoloģijā.
Faringīta ārstēšanai ārstam jāizraksta antibiotikas
Patogēnie mikroorganismi no vides, iekļūstot cilvēka ķermenī uz pazeminātas vispārējās un vietējās imunitātes fona, var iebrukt rīkles gļotādā, izraisot tās iekaisumu - faringītu. Slimības izplatība pieaugušo iedzīvotāju vidū sasniedz 75%, bet bērniem - 30%.
Saskaņā ar farmakoloģiskajiem un epidemioloģiskajiem pētījumiem Krievijā antibiotikas saņem līdz 95% pacientu ar kakla sāpēm. Šī taktika ne vienmēr ir pamatota. Neracionāla antibakteriālo līdzekļu lietošana izraisa vairuma mikroorganismu rezistences veidošanos.
Faringīta cēloņi pieaugušajiem un bērniem
Rīkles gļotādas akūta iekaisuma veidošanos veicina šādi faktori:
- ķermeņa hipotermija;
- smēķēšana;
- alkohola lietošana;
- karsts un auksts ēdiens;
- putekļi;
- gāzēts gaiss;
- ilgstoša mutes elpošana.
Faringīta izraisītājs var būt gripas vīruss
40–70% gadījumu akūts faringīts rodas vīrusu iekļūšanas organismā rezultātā, kas ietekmē augšējo elpceļu gļotādu:
- gripas un paragripas vīrusi;
- rinovīrusi;
- adenovīrusi;
- koronavīrusi;
- enterovīrusi;
- Epšteina-Barra vīruss.
Baktēriju etioloģijas faringīta patogēni var būt streptokoki
Baktēriju etioloģijas faringīts ir atsevišķa slimības forma. Šajā gadījumā patogēni ir stafilokoki, streptokoki, intracelulārie mikroorganismi (hlamīdijas, mikoplazmas).
Rīkles mikozes bojājuma gadījumā izraisītājs ir Candida ģints rauga sēnītes.
Rīkles mikotisko bojājumu cēlonis ir Candida ģints rauga sēnītes. Iespējama baktēriju un sēnīšu floras kombinācija.
Turklāt streptokoku var izraisīt rīkles mehāniski, termiski vai ķīmiski bojājumi, kā arī būt alerģiskas dabas.
Faringīta simptomi
Galvenās sūdzības pacientiem ar akūtu faringītu ir:
- iekaisis kakls norijot, galvenokārt norijot siekalas;
- sausuma sajūta, svīšana, dedzināšana vai diskomforts kaklā;
- sauss klepus.
Gļotu sajūta, kas plūst rīkles aizmugurē, liek pacientam bieži norīt, kas pastiprina iekaisušo kaklu. Visbiežāk faringīts norit bez drudža, bet ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 37,1–37,9 ° C, īpaši bērniem. Ar baktēriju bojājumiem vai smagām slimībām tas var paaugstināties virs 38,0 ° C.
Attīstoties akūtam faringitam, ir iespējams lejupejošs iekaisums ar laringīta, traheīta un bronhīta rašanos. Bērniem slimība bieži notiek ar deguna gļotādas (rinīts) un mandeles (tonsilīts) bojājumiem.
Ar hronisku faringītu pacients var sūdzēties arī par sāpēm, diskomfortu un sausu kaklu, taču simptomi nav tik izteikti.
Diagnostika
Faringīta diagnozei ir svarīga loma. Nosakot diagnozi, ārsts paļaujas uz vēstures datiem, klīniskajām izpausmēm un pētījumu rezultātiem, piemēram:
- faringoskopija;
- ātrs streptokoku tests;
- izlādes bakterioloģiskā inokulācija un PĶR pētījumi (polimerāzes ķēdes reakcija);
- klīniskā asins analīze.
Ja nepieciešams, PCR pētījumu veic diagnostikas nolūkos
Tiek veikta faringoskopija, kurā nosaka aizmugurējās rīkles sienas difūzo hiperēmiju, audu un palatīna mandeļu pietūkumu, ir iespējama plāksne.
Izvadīšanas no deguna un rīkles bakterioloģiskā izmeklēšana ir vērsta uz patogēna identificēšanu un baktēriju jutīguma noteikšanu pret antibakteriālo līdzekļu iedarbību.
Streptokoku faringīta diagnostikā liela nozīme ir ātrajiem testiem, kas ātri nosaka patogēna klātbūtni.
Kad ar PCR tiek atklāta intracelulārā infekcija (hlamīdijas un mikoplazmas), antibiotiku terapijas principi var mainīties.
Klīniskā asins analīze var palīdzēt diagnosticēt vispārējo ķermeņa stāvokli un noteikt vīrusu vai baktēriju infekcijas diferenciāldiagnozi.
Faringīta ārstēšana
Faringīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ietver vietējo un sistēmisko terapiju. No uztura ir jāizslēdz kairinošs ēdiens: raupja, auksta, karsta, skāba pārtika un ēdieni, gāzētie dzērieni. Smēķēšana un alkohola lietošana pēc iespējas jāierobežo vai jāizslēdz.
Slimības saasināšanās gadījumā ieteicams veikt sasilšanas procedūras, jo īpaši sausu saiti ap kaklu un siltu, bagātīgu dzērienu.
Pēc pirmajām saasināšanās vai hroniska procesa pazīmēm ieteicams veikt sasilšanas procedūras:
- silts bagātīgs dzēriens;
- karstas kāju vannas;
- sausa saite ap kaklu.
Vai faringītu var izārstēt bez antibiotikām? Sistēmiska antibiotiku terapija ir pamatota akūta faringīta gadījumā, ko izraisa A grupas piogēnisks streptokokss vai beta-hemolītiskais streptokoks. Antibiotikas tiek nozīmētas arī tad, ja tiek atklāta patogēna flora, pamatojoties uz inokulācijas rezultātiem un ar ilgstošu, smagu slimības gaitu.
Kādas antibiotikas dzert, ārsts izlemj atkarībā no iespējamā vai noteiktā etioloģiskā līdzekļa. Izvēles zāles akūta bakteriāla vai streptokoku faringīta ārstēšanai ir penicilīni: amoksicilīns (Flemoxin Solutab), amoksicilīns + klavulanāts (Amoxiclav), amoksicilīns + sulbaktāms (Trifamox).
Alternatīva var būt pirmās paaudzes cefalosporīni: cefazolīns (Zolīns), cefaleksīns (Cefaclor), cefadroksils (Duracef). Produktu nosaukumi, kas satur vienu aktīvo sastāvdaļu, var atšķirties.
Pirms antibiotiku izrakstīšanas faringītam bērniem viņi paļaujas arī uz hemolītiskā streptokoka eksprespārbaudes rezultātiem, novērtē vispārējā stāvokļa smagumu. Izvēloties antibiotiku, jāņem vērā vecuma ierobežojumi un antibiotiku terapija, ko bērns saņēma iepriekšējos 2-3 mēnešus.
Faringīta antibiotiku ārstēšanas kurss pieaugušajiem ir vidēji 7-10 dienas. Lai izskaustu A grupas beta-hemolītisko streptokoku, penicilīna terapijas ilgums bērniem un pieaugušajiem ir attiecīgi 10 un 14 dienas.
Pirms penicilīna sērijas zāļu izrakstīšanas tiek veikts ādas tests, lai novērtētu alerģisko reakciju. Alerģijas pret penicilīnu gadījumā izvēlētie medikamenti ir trešās paaudzes cefalosporīni (Cefixime), makrolīdi (Azitromicīns) vai linkozamīdi (Linkomicīns).
Akūta faringīta lokāla ārstēšana ietver:
- vietējas nozīmes zāles (absorbējamās tabletes, aerosoli, šķīdumi), kurām piemīt pretiekaisuma, pretsāpju, antibakteriāls, pretvīrusu un imūnkorekcijas efekts: Gramicidin, Hexoral, Octenisept, Septolete, Strepsils, Tantum Verde;
- lizocīmu saturoši līdzekļi: Lizobakt, Laripront;
- vietējie imūnmodulatori: Imudon, Imunorix, IRS-19, Ribomunil. Zāles ir augšējo elpceļu un rīkles patoloģisko procesu galveno infekcijas izraisītāju lizāti. Viņiem ir pretiekaisuma, pret tūskas, antibakteriāla, pretvīrusu un pretsēnīšu iedarbība;
- fitopreparāti ar vietēju imūnstimulējošu iedarbību: Tonsilgon N, Tonsipret, Elekasol, Romazulan;
- lokāli lietojami nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: OKI (ketoprofēns), Strepfēns (flurbiprofēns);
- homeopātiskie līdzekļi ar antiseptisku iedarbību: Influcid, Tonsilotren, Faringomed.
Parādīti inhalācijas ar tvaiku vai rīkles skalošana ar siltām kumelīšu, kliņģerīšu, piparmētru vai eikalipta infūzijām.
Inhalācijām ar tvaiku var izmantot augu uzlējumus
Ārstējot rīkles gļotādas iekaisuma procesu, augu izcelsmes antiseptiķi un ēteriskās eļļas ir efektīvas, taču tās ir kontrindicētas pacientiem, kuriem ir alerģija pret augu putekšņiem.
Aktīvās vielas tiešai ievadīšanai augšējos un apakšējos elpceļos ieteicams izmantot smidzinātāju. Šī ir inhalācijas ierīce, kas šķīdumu pārveido par aerosolu.
Ārstēšanai nepieciešamo zāļu sarakstu un to, kā precīzi lietot, nosaka ārsts. Jāatceras, ka antibiotikas nedarbojas pret vīrusiem, nesamazina ķermeņa temperatūru un nepalīdz novērst baktēriju komplikācijas. Šo līdzekļu iecelšana vīrusu faringīta gadījumā izraisa nevēlamu zāļu reakciju attīstību un palielina baktēriju rezistenci.
Nepamatota antibiotiku lietošana izjauc normālu ķermeņa mikrofloru. Ir svarīgi ievērot noteikto ārstēšanas režīmu, nevajadzētu priekšlaicīgi pārtraukt zāļu lietošanu vai samazināt dienas devu, pat ja stāvoklis uzlabojas.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
