Kā pārbaudīt aknas: kādi testi jāiziet, to dekodēšana, norma un novirzes
Raksta saturs:
- Kam nepieciešama aknu pārbaude
- Ko parāda aknu skrīnings
- Asins bioķīmija
- Aknu fibrozes diagnostika
- Vīrusu un autoimūna hepatīta diagnostika
Kā pārbaudīt aknas un kādi testi jāveic, tālu no dīkstāves jautājumiem.
Aknas ir lielākais ārējās sekrēcijas dziedzeris cilvēka ķermenī. Tas atrodas vēdera dobuma augšējā labajā kvadrantā, tieši zem diafragmas, un cilvēkiem tas veic daudzas funkcijas:
- ksenobiotiku (toksisku vielu) neitralizēšana, jo īpaši indes, toksīni, alergēni;
- vitamīnu, starpnieku, hormonu, kā arī vairāku toksisku vielmaiņas produktu (ketona ķermeņi un acetons, etanols, fenols, amonjaks) neitralizēšana un izņemšana no organisma;
- nodrošināt ķermeņa enerģijas vajadzības, pārveidojot dažādus enerģijas avotus (pienskābi, glicerīnu, aminoskābes, brīvās taukskābes) glikozē;
- ķermeņa enerģijas rezervju uzkrāšana glikogēna krājumu veidā un ogļhidrātu metabolisma regulēšana;
- dažu mikroelementu (kobalta, vara, dzelzs) un vitamīnu (A, B 12, D) uzglabāšana;
- piedalīšanās visas vitamīnu grupas (A, B grupas, C, D, PP, K, E, folskābes) metabolismā;
- piedalīšanās augļa hematopoēzes procesā;
- lipīdu metabolisma regulēšana;
- žults sekrēcija un izdalīšanās;
- asins nogulsnēšanās.
Ņemot vērā aknu darbību, to bieži sauc par ķermeņa bioķīmisko laboratoriju. Visi pārkāpumi šīs iestādes darbībās ir nopietni apdraudēti. Turklāt katru gadu aknu slimības tiek diagnosticētas biežāk. To veicina nepietiekams uzturs, pārmērīga alkohola lietošana un mazkustīgs dzīvesveids.
Aknām ir būtiska loma organismā, tās sauc par ķermeņa bioķīmisko laboratoriju
Kam nepieciešama aknu pārbaude
Daudzu aknu slimību iezīme ir tā, ka tās ilgu laiku ir praktiski bez simptomiem un tiek diagnosticētas tikai tad, kad mazāk nekā 15% no visām šī orgāna šūnām pacientam paliek funkcionālas. Šādu slimību piemēri ir hronisks hepatīts, ciroze, aknu vēzis.
Ārsti iesaka visiem cilvēkiem katru gadu iziet medicīnisko pārbaudi, kas ļauj savlaicīgi atklāt aknu darbības traucējumus. Bet ir daži simptomi, pēc kuru parādīšanās pacienta pārbaude jāveic nekavējoties. Tie ietver:
- diskomforts labajā hipohondrijā;
- aknu lieluma palielināšanās, kas atklāta ultraskaņas vai vēdera palpēšanas laikā;
- nepatīkama garša mutē;
- bieža slikta dūša;
- neizskaidrojams svara zudums;
- paaugstināta uzbudināmība;
- miegainība;
- dzelte;
- salda (aknu) smaka no mutes;
- vemšana ar asinīm (iekšēja asiņošana no paplašinātām barības vada vēnām ir aknu cirozes komplikācija).
Aknu funkcijas izpēte jāveic grūtniecības laikā (vislabāk to darīt pat plānošanas posmā), pirms sākt ārstēšanu ar spēcīgām zālēm, kā arī pirms jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās.
Ko parāda aknu skrīnings
Skrīnings, tas ir, aknu pārbaude, tiek veikta šādiem mērķiem:
- iespējamo aknu slimību (tauku hepatozes, autoimūna vai vīrusu hepatīta) diagnostika;
- orgānu audu struktūras histoloģisko traucējumu pakāpes noteikšana un novērtēšana (ciroze, fibroze).
Pacientam, pirmkārt, jākonsultējas ar ārstu, kurš savāks anamnēzi, veiks sākotnējo pārbaudi un sniegs nosūtījumu nepieciešamajām asins analīzēm, un pēc tam veiks iegūto rezultātu dekodēšanu.
Asins bioķīmija
Bioķīmiskais asins tests ir viena no vissvarīgākajām laboratorijas diagnostikas metodēm, kas ļauj novērtēt gandrīz visu sistēmu un orgānu darbību, pamatojoties uz informāciju par ogļhidrātu, tauku, olbaltumvielu metabolismu. Jebkurš patoloģisks aknu stāvoklis gandrīz nekavējoties izpaužas kā asins bioķīmisko parametru izmaiņas. Atkarībā no pacienta stāvokļa ārsts var viņam izrakstīt vai nu standarta bioķīmisko asins analīzi, vai pagarinātu, kurā ietilpst vairāk nekā 13 rādītāji. Asins bioķīmija, pārbaudot aknu funkcijas, visbiežāk ietver šādu rādītāju noteikšanu:
- Aspartāta aminotransferāze (AST) un alanīna aminotransferāze (ALAT) ir aknu enzīmi, kas tieši iesaistīti olbaltumvielu metabolismā. Viņu uzturēšanas ātrums vīriešiem ir 40 U / l, sievietēm - 30 U / l. Aknu enzīmu palielināšanās norāda uz akūtām vīrusu vai toksiskām hepatīta formām, obstruktīvu dzelti, aknu vēzi, cirozi. Fermentu satura samazināšanās norāda uz plašu aknu nekrozi vai smagu B 6 vitamīna deficītu.
- Sārmainā fosfatāze. Šī ir vesela fermentu grupa, kas regulē fosforskābes metabolismu. Normāls sārmainās fosfatāzes saturs ir no 40 līdz 150 V / l. Koncentrācijas palielināšanās tiek novērota holestātiskā sindroma, toksiskā hepatīta, vēža, cirozes un aknu nekrozes gadījumā.
- Bilirubīns. Tas ir dzeltens pigments, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā. Kopējā bilirubīna līmenis asinīs ir 3,5–17,5 µmol / L. Pieaugums notiek ar hepatītu, žultsakmeņu slimību, aknu vēzi.
- Albumens. Tas ir galvenais proteīns cilvēka asinīs, kas tiek ražots aknās. Parasti tā koncentrācija asinīs ir 35–55 g / l. Indikatora samazināšanās norāda vai nu uz aknu cirozi, vai par masīvu hepatocītu nāvi.
- Holīnesterāze ir fermentu grupa, ko ražo aknās. Jebkuru aknu patoloģiju papildina holīnesterāzes koncentrācijas samazināšanās asinīs (norma ir 5000-12 500 U / L).
- Protrombīna indekss (PTI). Tas raksturo asins koagulācijas spēju. Norma ir 75-142%. Tā kā protrombīna sintēze tiek veikta aknās, jebkura no tās slimībām noved pie PTI līmeņa pazemināšanās.
- Timola tests. Sava veida nogulsnes (koagulācijas) paraugs. To lieto, lai novērtētu olbaltumvielu sintētisko darbību aknās. Normālā vērtība ir no 0 līdz 4 vienībām. Pieaugums tiek novērots pacientiem ar A hepatītu (ieskaitot anikterisko formu), toksisko hepatītu un aknu cirozi.
Aknu fibrozes diagnostika
Aknu fibroze ir patoloģisks process, kurā hepatocīti tiek iznīcināti un aizstāti ar rupjiem (šķiedru) saistaudiem. Šī stāvokļa provizoriska diagnostika tiek veikta saskaņā ar ultraskaņas skenēšanas datiem. Iepriekš diagnozes apstiprināšanai bija nepieciešama aknu biopsija. Pašlaik ir īpašas testa sistēmas, lai novērtētu aknu fibrozes pakāpi. Sagatavošanās pētījumiem un asins paraugu ņemšana ir tieši tāda pati kā bioķīmiskajai analīzei.
Elastogrāfija var arī novērtēt aknu fibrozes pakāpi. Šis pētījums tiek veikts ar īpašu ultraskaņas ierīci "FibroScan".
Elastogrāfija ir moderna aknu ultraskaņas diagnostikas metode
Šīs diagnostikas metodes ļauj diagnosticēt aknu vēzi agrīnā stadijā, kā arī novērtēt šīs slimības prognozi.
Vīrusu un autoimūna hepatīta diagnostika
Dažāda veida hepatīta klīniskā aina ir gandrīz vienāda. Pacientiem rodas vispārējas intoksikācijas simptomi (vājums, nogurums, miega traucējumi, slikta dūša, galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, apetītes zudums), gļotādas un ādas ikterisks krāsojums, palpējot palielinātas aknas. Izmantojot vairākas asins analīzes, ir iespējams noteikt, kura hepatīta forma tiek novērota konkrētam pacientam.
Ja ir aizdomas par infekciozo hepatītu, bērnam vai pieaugušajam tiek noteikta analīze, lai noteiktu M un G klases imūnglobulīnu līmeni serumā ar vīrusu hepatītu A, B, C, D, G, E. Turklāt, veicot polimerāzi, kvantitatīvi un kvalitatīvi jānosaka hepatīta vīrusu DNS un RNS ķēdes reakcija (PCR).
Lai apstiprinātu vai izslēgtu autoimūna hepatīta diagnozi, nepieciešams veikt asins analīzi specifisku antivielu saturam pret aknu audiem.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
