Asinis urīnā sievietēm: patoloģijas cēloņi
Raksta saturs:
- Kāpēc rodas patoloģija?
- Ja urīnā ir asinis - ko tas nozīmē?
- Pie kura ārsta man vajadzētu vērsties?
Asins cēloņi urīnā sievietēm var būt dažādas slimības un patoloģiski apstākļi.
Asinis urīnā (hematūrija) ir patoloģisks stāvoklis, kad sarkano asins šūnu skaits urīnā pārsniedz fizioloģisko normu.
Parasti urīnā nav redzamu asiņu piejaukumu, un ar mikroskopiju var noteikt atsevišķus eritrocītus, kas rūpīgas tualetes gadījumā nāk no ārējiem dzimumorgāniem. Ja, analizējot urīnu, tajā atrodamas asinis, 60% gadījumu tas norāda uz patoloģisku procesu jebkurā urīnceļu sistēmas daļā.
Asins cēlonis sieviešu urīnā parasti ir uroloģiska patoloģija, kurā tiek ietekmētas nieres, urīnpūslis un / vai urīnceļi. Turklāt asinis urīnā parādās ginekoloģiskās patoloģijās vai slimībās, kuras pavada paaugstināta asins koagulācijas sistēmas aktivitāte (hiperkoagulācija).
Kad urīns tiek nokrāsots ar asinīm, to sauc par rupju hematūriju.
Ja asinis urīnā tiek konstatētas tikai laboratorijas pētījumu laikā un urīna krāsa ir normāla, šo stāvokli sauc par mikrohematūriju. Ja urīns maina krāsu, kļūst nokrāsots ar izdalītām asinīm un kļūst duļķains, mēs runājam par rupju hematūriju.
Kāpēc rodas patoloģija?
Asins parādīšanās urīnā cēloņi biežāk ir šādas slimības un patoloģiski apstākļi:
- cistīts;
- uretrīts;
- urolitiāzes slimība;
- glomerulonefrīts;
- endometrioze (urīnpūslis vai citi urīnceļu orgāni);
- urīnceļu sistēmas jaunveidojumi;
- seksuāli transmisīvās infekcijas;
- idiopātiska grūtniecības hematūrija;
- nieru traumas;
- urīnizvadkanāla bojājums medicīnisko procedūru laikā (cistoskopija, kateterizācija utt.);
- svešķermenis urīnceļos;
- noteiktu zāļu lietošana (antikoagulanti, kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi).
Asins piejaukuma parādīšanās urīnā urinēšanas procesa beigās parasti norāda, ka asiņošanas avots ir urīnpūslis.
Ja asinis no urīnizvadkanāla izdalās ārpus urinēšanas procesa, tas norāda uz urīnizvadkanāla sieniņu traumu.
Urīna krāsošana sarkanīgā krāsā var notikt arī tad, ja nav patoloģiska procesa (un bez asiņu piejaukuma urīnā) noteiktu zāļu (daži antibakteriāli līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) un noteiktu pārtikas produktu (bietes, pārtikas krāsvielas) lietošanas gadījumā. Šis nosacījums nav hematūrija.
Ja urīnā ir asinis - ko tas nozīmē?
Viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ir cistīts. Tas ir urīnpūšļa iekaisums, kas var būt akūts vai hronisks. Papildus asiņu piejaukumam urīnā pacienti ar cistītu parasti sūdzas par biežu (arī nepatiesu) urinēšanas vēlmi, sāpēm un sāpēm urinēšanas laikā, kā arī periodiskām vai pastāvīgām sāpēm vēdera lejasdaļā.
Cistīts sievietēm var attīstīties iekaisuma procesa dēļ citās urīnceļu sistēmās, ginekoloģiskās patoloģijās, hipotermijā, personīgās higiēnas noteikumu neievērošanā, imūnsistēmas pavājināšanās, bieža stresa, nepietiekama uztura dēļ un arī pēc rupjas deflorācijas.
Hematūrija, ko izraisa apakšējo urīnceļu iekaisuma slimības, ko papildina sāpīga urinēšana
Uretrīts ir arī izplatīts asiņu cēlonis urīnā. Patoloģija ir urīnizvadkanāla sienas iekaisums, ko izraisa infekcijas izraisītāji. Uretrīts ir akūts un hronisks. Tās galvenās iezīmes ir sāpes urinēšanas laikā, gļotādas izdalījumi no urīnizvadkanāla. Asins piejaukums uretrītam parasti ir atrodams visās urīna daļās. Slimība attīstās uz urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanās, urolitiāzes vai urīnizvadkanāla sieniņu ievainojumu fona medicīnisko procedūru laikā.
Urīnceļu sistēmas endometrioze parasti sākas dzemdē un piedēkļos, retāk ārējos dzimumorgānos. 90% gadījumu tiek diagnosticēta urīnpūšļa endometrioze. Pūšļa oderējumā parādās audzējam līdzīgs veidojums, kas morfoloģiski ir līdzīgs dzemdes (endometrija) iekšējai gļotādai, kas tiek noraidīta menstruāciju laikā. Pacientiem ar urīnceļu sistēmas endometriozi menstruāciju laikā var rasties sāpes urīnpūslī un urīnceļu traucējumi ar asiņu parādīšanos urīnā.
Ar urīnceļu endometriozi tiek novērota urētera saspiešana un traucēta urīna aizplūšana. Tajā pašā laikā palielinās spiediens nieru iegurņa iekšpusē un rodas cikliskā tipa hematūrija.
Ja urīns kļūst brūns (gaļas nokrišņu krāsa), tas var norādīt uz glomerulonefrīta attīstību. Asins parādīšanos papildina urīna daudzuma samazināšanās (oligūrija), asinsspiediena paaugstināšanās un tūska. Sāpju klātbūtne locītavās uz šo simptomu fona ļauj aizdomas par sistēmisku sarkano vilkēdi, kas pavada nieru bojājumus. Makrohematūrijas izzušana šādiem pacientiem norāda uz remisijas sasniegšanu, bet mikrohematūrija var saglabāties ilgu laiku.
Mikrohematūrija attiecas uz tubulointersticiālu nefropātiju pazīmēm, savukārt asinis urīnā var noteikt ilgu laiku atsevišķi vai kopā ar urīna īpatnējā svara samazināšanos.
Biežākie ekstrarenālās hematūrijas cēloņi ir akmens veidošanās un akmens pārvietošanās caur urīnizvadkanāliem, urīnpūsli vai urīnizvadkanālu, ko papildina stipras sāpes.
Urolitiāzes komplikācija var būt nieru abscess, ko papildina arī asiņu parādīšanās urīnā. Turklāt ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās galvassāpes, drebuļi, tahikardija, un vispārējais veselības stāvoklis strauji pasliktinās. Jostas rajonā rodas intensīvas sāpes, pacientam ir sāpes, skarot vai pieskaroties skartās nieres projekcijai (Pasternatska simptoms).
Infekcijas procesā uroģenitālajā traktā asiņošanas avots parasti ir nieru iegurņa iekaisušo sieniņu kapilāri un urīnizvadkanāla mute. Šajā gadījumā pacientiem var būt gan mikro, gan bruto hematūrija. Laboratorisko pārbaužu laikā urīnā tiek atrasti infekcijas izraisītāji, kas izraisa infekcijas iekaisumu.
Konstatētās asinis sieviešu urīnā bez sāpēm vai citām klīniskām pazīmēm ir tūlītējas medicīniskās palīdzības iemesls, jo tas var norādīt uz audzēja procesu nierēs vai urīnpūslī. Tūlītējs cēlonis šajā gadījumā ir asinsvadu sienu bojājums, ko izraisa audzējs. Gados vecākiem pacientiem ar mikrohematūriju, pirmkārt, tiek izslēgts nieru vēzis un citas urīnceļu sistēmas neoplazmas.
Hematūrijas kombinācija ar kurlumu un nieru slimību anamnēzē var liecināt par labu Alport sindromam (iedzimts nefrīts, ko papildina kurlums un acu analizatora bojājumi).
Grūtniecēm urīnā parasti nav asiņu. Tomēr gadās, ka hematūrija tiek konstatēta urīna paraugos, kā parasti nav pievienotas citas patoloģiskas izpausmes. Hematūrijas attīstības cēloņi grūtniecēm nav pilnīgi skaidri, tāpēc to sauc par idiopātisku.
Jādomā, ka agrīnā grūtniecības stadijā asinis urīnā parādās hormonālo izmaiņu dēļ; nākotnē hematūriju var izraisīt traucēta asins piegāde nierēs, augošā augļa izspiešana urīnceļu sistēmā un paaugstināts intraabdominālais spiediens.
Grūtnieču hematūrija nav nekaitīgs stāvoklis, tas var izraisīt augļa hipoksiju, placentas nepietiekamību, priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu, dzemdību komplikācijas. Turklāt šādiem pacientiem pēcdzemdību periodā ir palielināts dzemdes asiņošanas risks.
Asins parādīšanās cēloni grūtnieču urīnā bieži nav iespējams noteikt, tomēr šim stāvoklim nepieciešama rūpīga medicīniska palīdzība
Asins parādīšanās urīnā cēlonis var būt ķermeņa hipotermija vai pārkaršana, pārmērīga fiziskā slodze, kamēr mēs runājam par funkcionālu hematūriju. Tātad, pēc ilgstošas staigāšanas vai tālsatiksmes skriešanas var attīstīties mikrohematūrija. Veseliem cilvēkiem bruto hematūrija netiek atklāta.
Urīna krāsa ar rupju hematūriju svārstās no sarkanās līdz brūnai. Tā vienmēr ir nopietna pazīme, kas var liecināt par nieru, iegurņa, urīnpūšļa parenhīmas jaunveidojumu, kā arī nieru tuberkulozi, urīnpūšļa čūlām, dažām parazitārām slimībām (šistosomiāzi utt.).
Ar bruto hematūriju urīnā var atrast asins recekļus, kuru forma ir atkarīga no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Tātad, plāni savīti recekļi, kas atgādina tārpus, var norādīt uz nieru audzēju un bezveidīgiem recekļiem - urīnpūšļa audzēju.
Pie kura ārsta man vajadzētu vērsties?
Asins parādīšanās urīnā vienmēr ir iemesls tūlītējai medicīniskai palīdzībai. Hematūrijas pašterapija ir nepieņemama, kā arī kavēšanās, jo tai var būt visnepatīkamākās sekas veselībai. Hematūrija jāadresē urologam vai nefrologam, kurš atkarībā no iegūtajiem rezultātiem izraksta pārbaudi un pēc tam ārstēšanu. Jums, iespējams, būs jākonsultējas ar ginekologu, venerologu, endokrinologu, ķirurgu.
Lai noteiktu diagnozi, tiek veikta pārbaude, ieskaitot fiziskās, instrumentālās un laboratorijas metodes.
Laboratorijas pētījumi, pirmkārt, sastāv no vispārējas urīna analīzes ar sedimentu mikroskopiju. Papildu analīzes mērķis ir identificēt infekcijas, onkoloģisko vai citu patoloģisko procesu organismā. Laboratoriskā diagnostika ļauj apstiprināt vai noliegt hematūrijas nieru izcelsmi.
Aparatūras metodes ietver cisto- un ureteroskopiju, urīnceļu sistēmas ultraskaņu, aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, intravenozu urrogrāfiju utt.
Ja asinis urīnā tiek kombinētas ar smagu proteīnūriju un / vai nieru darbības pasliktināšanos, var būt nepieciešama nieru biopsija.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
