Adenovīrusu konjunktivīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Adenovīrusu konjunktivīta simptomi
- Diagnostika
- Adenovīrusu konjunktivīta ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Adenovīrusu konjunktivīts (rīkles-konjunktīvas drudzis) ir infekcijas un iekaisuma slimība, ko izraisa adenovīrusi, un tā parādās ar konjunktīvas bojājumu pazīmēm (plakstiņu pietūkums, izdalījumi no acīm, dedzināšana, sāpes), nazofaringīta un drudža simptomiem. Slimības uzliesmojumi visbiežāk tiek reģistrēti aukstajā sezonā starp bērniem, kuri apmeklē organizētās grupas.
Adenovīrusu konjunktivīta simptomi
Cēloņi un riska faktori
Sporādiskus adenovīrusu konjunktivīta gadījumus visbiežāk izraisa IV, VI, VII un X tipa adenovīrusi. Epidēmijas gadījumus parasti izraisa III, VIIa un XI tipa adenovīrusi.
Infekcija tiek pārnesta ar mājsaimniecības kontaktu vai ar gaisā esošām pilieniņām. Šķaudot, klepojot vai caur netīrām rokām, adenovīruss nonāk acs ābola gļotādā.
Riska faktori, kas palielina adenovīrusu konjunktivīta attīstības risku, ir:
- stress;
- hipotermija;
- acu traumas (ieskaitot operatīvās);
- kontaktlēcu valkāšanas un kopšanas noteikumu neievērošana;
- peldēšanās publiskajos baseinos un atklātā ūdenī.
No inficēšanās brīža līdz brīdim, kad parādās pirmie adenovīrusu konjunktivīta simptomi, tas aizņem no 2 līdz 10 dienām (vairumā gadījumu inkubācijas perioda ilgums ir 5-7 dienas). Dzīves aktivitātes procesā adenovīrusi noved pie epitēlija šūnu iznīcināšanas, kam raksturīga nukleolu hipertrofija, hromatīna sadalīšanās un vakuolizācija.
Slimības formas
Atkarībā no klīniskā kursa īpašībām izšķir trīs adenovīrusu konjunktivīta formas:
- katarāls;
- folikulāra;
- filmīgs.
Pirmās divas slimības formas var novērot jebkura vecuma pacientiem, savukārt pēdējais notiek galvenokārt bērniem.
Adenovīrusu konjunktivīta simptomi
Pirmie adenovīrusu konjunktivīta simptomi ir:
- galvassāpes;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- dispepsijas traucējumi;
- submandibular limfadenīts;
- aizlikts deguns;
- iesnas;
- sāpošs kakls;
- sauss klepus.
Galvassāpes, asarošana, drudzis ir galvenie adenovīrusu konjunktivīta simptomi
Pēc dažām dienām ķermeņa temperatūra samazinās, un tad tā atkal paaugstinās. Šajā brīdī pacientiem ir konjunktīvas bojājuma pazīmes, vispirms no vienas un pēc tam no otras acs:
- plakstiņu apsārtums un pietūkums;
- nieze;
- dedzināšana;
- svešķermeņa sajūta;
- asa blefarospazma;
- fotofobija;
- asarošana;
- bagātīgs gļotādas vai gļotādas izdalīšanās.
Konjunktīvas hiperēmija (apsārtums) aptver visas tā daļas, kā arī stiepjas līdz apakšējai un lunātiskajai krokai, asaru gaļai.
Adenovīrusu konjunktivīta katarālajai formai raksturīgi viegli vietēja iekaisuma simptomi. Izdalījumu daudzums ir nenozīmīgs, acu gļotādas apsārtums ir mērens. Slimības ilgums nepārsniedz nedēļu. Radzenes komplikācijas neattīstās.
Ar folikulāru adenovīrusu konjunktivītu uz acu gļotādas parādās 1-2 mm izmēra folikulas (mazi pūslīši), kas piepildīti ar caurspīdīgu želatīnisko saturu. Tie var aptvert visu gļotādas virsmu vai koncentrēties plakstiņu stūros.
Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites. Adenovīrusu konjunktivīts bērniem 25% gadījumu ir raksturīgs membrānai. Slimību raksturo konjunktīvas parādīšanās plānās smalkās, pelēcīgi baltās krāsas plēvēs. Vairumā gadījumu tos var viegli noņemt ar vates tamponu, bet dažreiz tie izpaužas kā blīvas šķiedru nogulsnes, kas pielipušas gļotādai. Šajā gadījumā tos noņem ar grūtībām, pēc noņemšanas konjunktīvas zonas zem tām asiņo. Dažiem pacientiem subkonjunktīvas telpā rodas infiltrāti un asiņošana. Pēc atveseļošanās tie pilnībā uzsūcas. Ar membrānisku adenovīrusu konjunktivītu bērniem un lielākajai daļai pieaugušo cieš vispārējais stāvoklis: ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,5–39,5 ° C, parādās vispārējs savārgums, vājums un galvassāpes. Febrila perioda ilgums ir no 3 līdz 10 dienām.
Diagnostika
Ir iespējams pieņemt, ka pacientam ir rīkles-konjunktīvas drudzis, ja ir konstatēta saskare ar pacientu, kas cieš no šīs slimības. Pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta konjunktivīta pazīmju kombinācijai ar reģionālo limfadenopātiju un augšējo elpceļu iekaisumu.
Diagnozes apstiprināšanu veic ar viroloģiskām, citoloģiskām un seroloģiskām pētījumu metodēm. Agrīnai slimības diagnosticēšanai tiek izmantota imūnfluorescējoša metode, kas ļauj noteikt specifiskus vīrusu antigēnus noņemamajā acs gļotādā.
Ir iespējams noteikt adenovīrusa DNS, nokasot no konjunktīvas, inscenējot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), kas ir ļoti informatīva. Ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), komplimentu saistīšanas reakcija (RSK) ļauj noteikt antivielu saturu pret adenovīrusiem asins serumā. Adenovīrusu konjunktivīta gadījumā diagnostikas kritērijs ir antivielu koncentrācijas palielināšanās vismaz 4 reizes.
ELISA adenovīrusu konjunktivīta gadījumā nosaka antivielu palielināšanos pret adenovīrusiem vairāk nekā 4 reizes
Adenovīrusu izolēšanai un identificēšanai šūnu kultūrā tiek veikts viroloģisks pētījums par konjunktīvas izdalīšanos.
Ar adenovīrusu konjunktivīta folikulāro formu tiek veikta diferenciāldiagnoze ar trahomu. Ar trahomu folikulas tiek lokalizētas augšējā plakstiņā, turklāt slimību nepapildina drudzis un nazofaringīts. Adenovīrusu konjunktivīta membrāniskā forma dažos gadījumos tiek sajaukta ar acu difteriju.
Adenovīrusu konjunktivīta ārstēšana
Adenovīrusu konjunktivīta terapija tiek veikta ambulatori. Pirmajā slimības nedēļā konjunktīvas maisiņā 6–8 reizes dienā tiek iepilināti pretvīrusu medikamenti. Otrajā nedēļā to lietošanas biežums tiek samazināts līdz 2-3 reizēm dienā. Var izmantot arī pretvīrusu ziedes, kuras 3-4 reizes dienā novieto aiz plakstiņiem.
Lai novērstu sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanu, ir indicēts acu pilienu un ziedes lietošana ar antibiotikām vai sāls zālēm.
Adenovīrusu konjunktivīta ārstēšanai tiek nozīmēti pretvīrusu acu pilieni
Adenovīrusu konjunktivīta ārstēšanas kursa laikā pacientiem tiek nozīmēti antihistamīni.
Lai novērstu kseroftalmijas (sausās acs sindroma) attīstību, pacientiem ieteicams vairākas reizes dienā iepilināt mitrinošus "mākslīgās asaras" tipa acu pilienus.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Nelaikus vai nepietiekama adenovīrusu konjunktivīta ārstēšana var izraisīt komplikācijas:
- toksiski alerģisks konjunktivīts;
- baktēriju konjunktivīts;
- keratīts;
- sausās acs sindroms;
- otitis;
- tonsilīts;
- adenoidīts;
- konjunktīvas rētas.
Prognoze
Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga, pēc 15–30 dienām tā beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Ja pacientam rodas sausās acs sindroms, rodas nepieciešamība ilgstoši lietot mitrinošus acu pilienus.
Profilakse
Adenovīrusu konjunktivīta infekcijas novēršana ietver savlaicīgu slimu bērnu izolēšanu no organizētas komandas, regulāru mitru tīrīšanu, telpu vēdināšanu un rūpīgu personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu.
Peldbaseinos nepieciešama rūpīga hlorēšanas uzraudzība un atbilstība pašreizējiem sanitārajiem standartiem.
Lai novērstu jatrogēnu infekciju pacientiem ar adenovīrusu infekciju, jāveic rūpīga medicīnisko instrumentu (acu spieķu, pipešu) sterilizācija un dezinfekcija, oftalmoloģijas kabinetā jāveic regulāra un vispārēja tīrīšana, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus un tam sekojošu kvarcēšanu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
