Pēdas artroze
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Pēdas artrozes simptomi
- Diagnostika
- Pēdas artrozes ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Pēdas artroze ir deģeneratīvs-distrofisks process, kas sākas pēdas locītavu skrimšļa audos, kas pamazām noved pie locītavu deformācijas un to iznīcināšanas. Visbiežāk patoloģiskais process ietekmē lielā pirksta locītavu, bet tas var notikt arī papēdī un citās daļās. Gan vīrieši, gan sievietes cieš no pēdas artrozes, bet pēdējās ir vairāk uzņēmīgas pret to. Slimības attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, apmēram 85% cilvēku, kas vecāki par 55 gadiem, cieš no pēdas artrozes. Slimība notiek citās vecuma grupās, galvenokārt cilvēkiem, kas nodarbojas ar aktīvu sportu.
Skrimšļa iznīcināšana pēdas artrozes gadījumā
Pēda ir kājas apakšējā daļa. Priekšpēdu veido metatarsus un pirksti, aizmugurējo pēdu veido tarsuma kauli. Pēdas galvenās funkcijas ir sniegt atbalstu ķermenim un spēju pārvietot ķermeni telpā. Pēdas kaulu skeletu veido 26 kauli. Pēdai ir trīs kaulu atbalsta punkti, no kuriem divi atrodas priekšējā reģionā un viens aizmugurē. Galvenā slodze ir papēdim un metatarsālajiem kauliem. Papildus aprakstītajām anatomiskajām struktūrām pēdai ir sarežģīta muskuļu, saišu, cīpslu, nervu un asinsvadu sistēma.
Attīstoties patoloģiskajam procesam locītavu skrimšļos, pēdējie zaudē elastību, izžūst un pamazām sabrūk, to amortizācijas funkcija samazinās. Tā rezultātā palielinās kaulu virsmu slodze, tas noved pie asins mikrocirkulācijas pārkāpuma, patoloģisku izaugumu parādīšanās uz kaulu audu (osteofītu) virsmas. Fibrosklerozes izmaiņas notiek locītavas kapsulā un sinovijā, un tās ietekmē arī pēdas cīpslas un saites. Sakarā ar fibrotisko izmaiņu attīstību saišu aparātā, tā funkcijas ir daļēji zaudētas, kā rezultātā notiek biežas locītavu subluksācijas. Locītavas deformācija, kustību traucējumi tajā noved pie izmaiņām blakus esošajos muskuļos.
Cēloņi un riska faktori
Primārā pēdas artroze attīstās bez iepriekšējas patoloģijas, sekundāra - uz citu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģisko procesu fona vai tieši locītavā (piemēram, uz iekaisuma procesa fona).
Riska faktori ir:
- ģenētiskā nosliece;
- vielmaiņas traucējumi, endokrīnās slimības;
- anamnēzē ir iekaisums locītavās;
- anēmija un citas slimības, kurās tiek traucēta asins piegāde audiem;
- rachiocampsis;
- ekstremitātes veidošanās defekti (plakanas kājas, vienas kājas saīsināšana, kāju neregulāra forma, plata pēda, pirkstu deformācija);
- pēdas trauma;
- muskuļu vājums;
- profesionālā darbība, kas saistīta ar ilgstošu stāvokli, pārmērīgu fizisko piepūli;
- intensīvas nodarbības dažu veidu fiziskās aktivitātēs (bokss, cīņas, dejas, balets, vingrošana utt. - tās, kur pastāv liels pēdu locītavu biežu mikrotraumu risks);
- nepietiekama fiziskā aktivitāte;
- nepareizs uzturs;
- liekais svars;
- augsta izaugsme;
- paaugstināts vecums;
- valkā neērti apavi, kā arī kurpes ar augstiem papēžiem;
- regulāra apakšējo ekstremitāšu hipotermija.
Liekais svars rada papildu slodzi apakšējām ekstremitātēm, kas ir pēdas artrozes riska faktors
Pēdas artroze bieži rodas grūtniecības laikā, jo palielinās slodze uz apakšējām ekstremitātēm, īpaši pēdas locītavām. Bērniem palielinātas kāju slodzes dēļ slimība var rasties periodā, kad viņi sāk staigāt. Pusaudžiem galvenais artrozes attīstības cēlonis ir pēdas ass (hallux valgus) X formas izliekums.
Slimības formas
Pēdas artroze var būt primāra (idiopātiska) un sekundāra, kā arī vienpusēja un divpusēja.
Slimības stadijas
Pēdas artrozes klīniskajā attēlā ir trīs posmi:
- Locītavu deformācija ārēji nav pamanāma, pirmās artrozes pazīmes ir atrodamas rentgenogrammā, slimība izpaužas kā nelielas sāpes skartajā locītavā fiziskas slodzes laikā.
- Artrozes rentgena pazīmes ir izteiktākas: kaulu sacietēšana, osteofītu klātbūtne, locītavu vietas samazināšanās; kustības locītavā ir ierobežotas, sāpes rodas ne tikai piepūles laikā, bet arī miera stāvoklī, īpaši, ja mainās laika apstākļi.
- Ir ievērojama pēdas deformācija, locītavu kustības ir ievērojami ierobežotas vai neiespējamas, stipras sāpju sindroms.
Pēdas artrozes simptomi
Patoloģiskais process ir hronisks, lēnām progresējošs. Klīniskā aina ir atkarīga no slimības stadijas.
Pirmajā artrozes stadijā pacients periodiski izjūt sāpes priekškājā. Parasti sāpes parādās pēc intensīvas slodzes uz apakšējām ekstremitātēm, un pēc atpūtas tās pazūd.
Sākotnējo pēdas artrozes stadiju raksturo atkārtotas sāpes tās priekšējā daļā
Slimības otrajā stadijā sāpes ir izteiktākas, tās rodas ne tikai pēc fiziskas piepūles, bet arī spontāni (īpaši bieži, mainoties laika apstākļiem), un tās var būt arī pastāvīgas. Pēdu kustīgums ir ierobežots.
Ar pēdas trešās pakāpes pēdas artrozi pacientam ir izteikta skarto locītavu deformācija, sāpes ir nemainīgas (arī naktī) un izteiktas, pēdu kustības kļūst gandrīz neiespējamas.
Viens no pēdas artrozes raksturīgākajiem simptomiem vēlākajos posmos ir gaitas maiņa - staigājot, pacients noliecas uz pēdas ārējās malas, ir neliela klibums, ko saasina patoloģiskā procesa gaita. Klibuma attīstība rodas sāpīgu sajūtu rezultātā skartajā ekstremitātē, pacients mēģina pārvietot ķermeņa svaru uz veselīgu kāju. Pastāv paaugstināts kāju nogurums, darbspēju zaudēšana. Pēdu kustību laikā tiek dzirdama gurkstēšana, jo uz locītavu virsmām parādās nelīdzenumi. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu tiek izkropļota skartās apakšējās ekstremitātes pirkstu forma, palielinātas slodzes vietās veidojas sāpīgi kalusi. Ar pēdu pirkstu sakāvi pacientiem tiek atzīmētas ritmiskas mehāniskas sāpju sajūtas. Vairumā gadījumu ar pēdas artrozi tiek ietekmēta apakšējās ekstremitātes lielā pirksta locītava, zem tās spiediena deformējas otrais un trešais pirksts. Ar patoloģiskā procesa lokalizāciju papēdī, ejot, tiek atzīmēts arī krīzes izskats. Parasti ar pēdas artrozi patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas vairākas pēdas daļas.
Sāpes pēdas artrozes gadījumā palielinās aukstā un mitrā laikā, kad skartā ekstremitāte nonāk saskarē ar vēsu ūdeni. No rīta pēc pamošanās un dienas laikā pēc atpūtas perioda tiek novērots kustību stīvums, tā sauktais rīta stīvuma simptoms. Stīvums un sāpīgums izzūd 15-30 minūtēs. Ar fizisku piepūli skartās locītavas zonā tiek novērots pārmērīgs muskuļu sasprindzinājums.
Pievienojoties iekaisumam, āda netālu no skartās locītavas kļūst hiperēmiska, skartā vieta uzbriest. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla vērtībām.
Diagnostika
Pēdas artrozes diagnostika ietver anamnēzes savākšanas laikā iegūto datu analīzi, skartās ekstremitātes pārbaudi, laboratorijas testus un instrumentālās izmeklēšanas metodes.
Lai apstiprinātu diagnozi, kā arī noteiktu slimības stadiju, tiek izmantota rentgena izmeklēšana. Radiogrāfija ļauj noteikt izmaiņas locītavas skrimšļos un kaulu audos (locītavas telpas samazināšanās, locītavu virsmas nelīdzenumi utt.). Dažos gadījumos viņi izmanto artroskopiju - šī metode ļauj detalizēti vizualizēt locītavu iekšējās virsmas, kā arī veikt biopsiju.
Radiografija tiek izmantota pēdas artrozes diagnosticēšanai.
Ja nepieciešams, tiek veikts detalizētāks pētījums:
- datortomogrāfija (ļauj noteikt locītavu bojājumus, kā arī vizualizēt pēdas struktūru);
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (ļauj noteikt izmaiņas metatarsālās locītavās, kā arī apakšējās ekstremitātes pirkstu mazajās locītavās un noteikt to bojājuma pakāpi);
- kaulu scintigrāfija (ļauj novērtēt kaula stāvokli pēc iezīmēto atomu uzkrāšanās pakāpes kaulu audos);
- locītavas punkcija, kam seko intraartikulārā šķidruma laboratoriskā izmeklēšana.
Pacienta asiņu vispārējās un bioķīmiskās analīzes rezultāti var norādīt uz endokrīno un vielmaiņas traucējumu klātbūtni, kas ir svarīgi pēdu artrozes etioloģiskā faktora noteikšanai.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar artrītu, podagru, papēža piešiem, plakanām pēdām.
Pēdas artrozes ārstēšana
Pēdas artrozes ārstēšana sākas ar negatīvo faktoru likvidēšanu, kas veicina patoloģiskā procesa progresēšanu. Ir nepieciešams samazināt skartās vietas slodzi (pareizo apavu izvēle, ja nepieciešams, svara zaudēšanas pasākumi).
Terapija tiek veikta ambulatori, tikai smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija slimnīcas specializētajā nodaļā.
Narkotiku terapija pēdas artrozei galvenokārt ir lokāla - zāles tiek parakstītas pretiekaisuma un pretsāpju iedarbības ziedes, krēmu vai želeju veidā. Ar spēcīgu sāpju sindromu īsā kursā tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ja ar to nepietiek (īpaši bieži smaga sekundārā sinovīta klātbūtnē), viņi izmanto kortikosteroīdu hormonālo zāļu intraartikulāru ievadīšanu.
Dažreiz, lai novērstu turpmāku skrimšļa iznīcināšanu un locītavas deformāciju slimības sākuma stadijās, tiek izrakstītas zāles no hondroprotektoru grupas, tomēr, tā kā to terapeitiskā iedarbība nav apstiprināta, lielākā daļa ekspertu to uzskata par nepiemērotu.
No pēdas artrozes fizioterapeitiskajām metodēm ir efektīva zāļu fonoforēze un elektroforēze, īpaši augstfrekvences terapija, magnētiskā un lāzera terapija, kā arī radona vannas un terapeitisko dubļu pielietošana. Parādīta sanatorijas ārstēšana.
Pacientiem ar pēdas artrozi tiek nozīmēta diēta, kurā dominē augļi, dārzeņi, graudaugi, pākšaugi, piena produkti un gaļa ar zemu tauku saturu. Diēta ir ierobežota ar dzīvnieku taukiem, pikantu, pikantu ēdienu, alkoholu. Ja jums ir nepieciešams zaudēt svaru, jums jāpārtrauc ēst cukuru, konditorejas izstrādājumus, taukus, ceptus ēdienus.
Radona vannas - viena no fizioterapeitiskajām metodēm pēdas artrozes ārstēšanai
Medicīniskā vingrošana ir ļoti efektīva pēdas artrozes ārstēšanā. Vingrinājumu komplektu izvēlas ārsts, ņemot vērā slimības stadiju, pacienta individuālās īpašības un iespējamās kontrindikācijas. Pēdas artrozes vingrinājumi ir vērsti uz lielā pirksta izstiepšanu, Ahileja cīpslas izstiepšanu, pirkstu attīstību un nostiprināšanu.
Kā papildu metodi pēdas artrozes ārstēšanai tiek izmantota masāža, kas palīdz normalizēt asins mikrocirkulāciju un novērš muskuļu atrofiju skartajā zonā. Masāžu var apvienot ar iesildīšanos ar ozokerītu vai parafīnu, kas palielina tā efektivitāti.
Galveno ārstēšanu var papildināt ar augu izcelsmes zālēm. Pēdas artrozes gadījumā kāju vannas tiek izmantotas no ārstniecības augu (piparmētru, asinszāles, timiāna, kadiķa, oregano, violetas trīskrāsu novārījumiem), pievienojot medu, jūras sāli. Labu terapeitisko efektu nodrošina bišu dzēlienu terapija un hirudoterapija (ārstēšana ar ārstnieciskām dēlēm).
Ja konservatīvai terapijai nav pozitīvas ietekmes, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana:
- artroplastika ir minimāli invazīva pēdas artrozes ārstēšanas metode; to var izmantot visu vecumu pacientiem. Operācijas laikā tiek noņemtas bojātās virsmas, tiek modelētas jaunas locītavu virsmas ar atstarpi starp tām no paša pacienta audiem;
- artroplastika - skartās locītavas aizstāšana ar implantu. To lieto vēlākajās slimības stadijās, kad iznīcinātā locītava zaudē savas funkcijas un kļūst par invaliditātes cēloni.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Slimību var sarežģīt tādas patoloģijas kā artrīts, pēdu bursīts, periartikulāras bursa iekaisums.
Pēdas artroze noved pie pirkstu deformācijas, novārtā atstātā stāvoklī tā kļūst par pēdas imobilizācijas un pacienta invaliditātes cēloni.
Prognoze
Laicīgi diagnosticējot pēdas artrozi un pareizi izvēlētu ārstēšanu agrīnā stadijā, prognoze ir labvēlīga. Neskatoties uz to, ka skrimšļa iznīcināšana ir neatgriezeniska, var novērst turpmāku patoloģijas progresēšanu ar locītavas iznīcināšanu. Artrozei vēlākajos posmos ir slikta prognoze, pēdas funkcijas tiek zaudētas, no invaliditātes var izvairīties tikai nomainot iznīcināto locītavu ar mākslīgo.
Profilakse
Lai novērstu pēdas artrozi, kā arī novērstu komplikāciju attīstību, ieteicams:
- savlaicīga patoloģiju ārstēšana, kas var izraisīt pēdas artrozes attīstību;
- svara korekcija;
- apakšējo ekstremitāšu traumu novēršana;
- pietiekama fiziskā slodze;
- darbības noraidīšana, kas saistīta ar pastāvīgu pārslodzi un / vai pēdu locītavu mikrotraumu;
- sabalansēta diēta;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- ērtu un kvalitatīvu apavu izvēle, kas nekavē apakšējo ekstremitāšu kustību.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
