Netipiska Pneimonija - Simptomi, ārstēšana, Formas, Stadijas, Diagnoze

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Netipiska pneimonija

Raksta saturs:

1. Cēloņi un riska faktori
2. Slimības formas
3. Slimības stadijas

4. Simptomi

   1. Netipiska hlamīdiju pneimonija
   2. Netipiska mikoplazmas pneimonija
   3. Leģionāru slimība
   4. Akūts respiratorais sindroms
5. Bērnu slimības gaitas iezīmes
6. Diagnostika
7. Ārstēšana
8. Iespējamās komplikācijas un sekas
9. Prognoze
10. Profilakse

Netipiska pneimonija ir infekcijas un iekaisuma plaušu slimību grupa, ko izraisa netipiski patogēni un kam ir neraksturīgs klīniskais attēls.

Termins "netipiska pneimonija" medicīnas praksē tika ieviests XX gadsimta 30. gadu beigās. To lieto, lai nosauktu intersticiālu pneimoniju, ko izraisa nekokālas baktērijas.

2002.-2003. Gadā izcēlās koronavīrusa izraisīts SARS uzliesmojums. Uzliesmojuma laikā ar šo slimību bija inficējušies 8437 cilvēki, no kuriem 813 nomira, tas ir, mirstības līmenis bija 10%. Slimības gadījumi tika reģistrēti vairāk nekā 30 pasaules valstīs, bet lielākā daļa no tām bija Ķīnā, Honkongā un Vjetnamā. Pulmonologi šāda veida netipisku pneimoniju ir nodēvējuši par "smagu akūtu elpošanas sindromu" (SARS) vai "akūtu elpošanas sindromu" (SARS).

Katrai SARS formai ir savas īpašības, atkarībā no patogēna

Cēloņi un riska faktori

Daudzi infekcijas izraisītāji var izraisīt SARS:

• hlamīdijas;
• mikoplazma;
• Epšteina-Barra vīruss;
• gripas vīrusi A un B;
• elpceļu paragripas vīrusi;
• respiratori sinicitāls vīruss;
• koronavīruss;
• hantavīruss;
• koksiella;
• leģionella;
• tularēmijas, leptospirozes izraisītāji.

Šiem patogēniem ir atšķirīgas mikrobioloģiskās īpašības, un to izraisītie infekcijas procesi atšķiras arī epidemioloģijā un patomorfoloģiskajā attēlā. Tomēr visi šie mikroorganismi ir ļoti izturīgi pret beta-laktāma antibiotikām (penicilīniem, cefalosporīniem, karbapenemiem un monobaktāmiem).

Daudzi infekcijas izraisītāji kļūst par netipiskas pneimonijas izraisītājiem

Infekcija ar netipisku pneimoniju notiek ar gaisā esošām pilieniņām ciešā saskarē ar slimu cilvēku. Jaunieši cieš biežāk.

Slimības formas

Atkarībā no patogēna veida izšķir šādas netipiskas pneimonijas formas:

• akūtas elpceļu slimības sindroms;
• hlamīdiju pneimonija;
• mikoplazmas pneimonija;
• leģionāru slimība;
• k-drudzis.

Slimības stadijas

SARS, tāpat kā lielākajai daļai infekcijas slimību, ir raksturīga noteikta kursa pakāpe:

1. Inkubācijas periods. Tas sākas no inficēšanās brīža un turpinās, līdz parādās pirmās slimības pazīmes. Vidēji tas ilgst 7-10 dienas.
2. Prodromālais periods vai prekursoru periods. Ilgst 1-3 dienas. Pastāv nespecifiski slimības simptomi, kas raksturīgi lielākajai daļai elpceļu vīrusu infekciju (galvassāpes un muskuļu sāpes, iekaisis kakls, neliels savārgums, sauss klepus).
3. Pīķa periods. Plaušās ir raksturīgas infekcijas un iekaisuma procesa pazīmes.
4. Atveseļošanās periods. Iekaisuma procesa aktivitāte plaušās samazinās, stāvoklis pamazām normalizējas.

Simptomi

Galvenie SARS simptomi augstumā

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40-41 ° C;
• intensīvas galvassāpes;
• smags vispārējs vājums;
• klepus;
• aizdusa;
• bagātīga svīšana naktī;
• sāpes krūtīs.

Galvenie SARS simptomi

Šie ir bieži sastopami simptomi, kas raksturīgi gandrīz visiem SARS. Bet, tā kā tos izraisa dažādi mikrobu aģenti, katrai slimības formai ir savas īpatnības.

Netipiska hlamīdiju pneimonija

Hlamīdiju pneimonijas sākums atgādina banālu elpceļu vīrusu infekciju ar rinīta un faringīta simptomiem. Tomēr pēc 2-3 dienām pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Ir sūdzības par muskuļu sāpēm, sāpošiem kauliem un locītavām, sausu klepu, elpas trūkumu, drudzi līdz 38-39 ° C. Bieži vien palielinās kakla limfmezgli. Hlamīdiju pneimoniju raksturo ilgstoša gaita un smaga ķermeņa alerģizācija.

Netipiska mikoplazmas pneimonija

Mikoplazmas pneimonijai ir raksturīga gausa gaita ar neskaidru klīnisko ainu. Pirmie slimības simptomi, tāpat kā hlamīdiju pneimonijas gadījumā, ir līdzīgi akūtu elpceļu vīrusu infekciju pazīmēm (sāpes un iekaisis kakls, sauss klepus, vājums). Slimības 2-3 dienās ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 ° C.

Dažreiz mikoplazmas pneimonija ir grūta, ar smagu intoksikācijas sindromu, paaugstinātu drudzi un palielinātiem kakla limfmezgliem.

Netipiskas pneimonijas mikoplazmas formas atšķirīgā iezīme ir ilgstošs neproduktīvs, paroksizmāls klepus pacientiem.

Leģionāru slimība

Tās izraisītājs ir gramnegatīva aerobā baktērija, kas dzīvo gaisa kondicionēšanas un ūdens apgādes sistēmās.

Legionella pneimonija galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus, un to raksturo smaga gaita, ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem un spēcīgu neproduktīvu klepu. Infekciozais un iekaisuma process aptver ne tikai plaušu audus, bet arī bronhiolus.

Akūts respiratorais sindroms

Vissmagākā netipiskās pneimonijas forma, kurai pievienots augsts mirstības līmenis. Tas sākas ar gripas infekcijas simptomiem (galvassāpēm, drudzi, vājumu, nespēku). Dažas dienas vēlāk viņiem pievienojas tahikardija, sauss klepus, elpas trūkums.

Turpmāko klīniskā attēla attīstību nosaka pacienta ķermeņa imūnais stāvoklis. Ar labu imūnreakciju pacients atveseļojas. Ja imūnsistēma ir novājināta, stāvoklis dramatiski pasliktinās un attīstās elpošanas distresa sindroms. Uz pieaugošas akūtas elpošanas mazspējas fona ir iespējams letāls iznākums.

Bērnu slimības gaitas iezīmes

Netipiska pneimonija bērniem bieži notiek ar slikti izteiktu temperatūras reakciju. Tomēr, neskatoties uz normālu vai subfebrilu temperatūru, vispārējais stāvoklis ātri un spēcīgi pasliktinās. Parādīties:

• miegainība;
• letarģija un apātija;
• samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
• aizdusa;
• pārmērīga svīšana;
• vemšana;
• caureja.

Bērnu mikoplazmas pneimoniju bieži papildina liesas un aknu palielināšanās, polimorfu izsitumu parādīšanās uz ādas.

Bērniem ar netipisku pneimoniju var rasties polimorfiski izsitumi uz ādas

Bērni ar SARS mēģina gulēt uz sāniem skartās plaušu pusē, jo šī pozīcija samazina sāpes krūtīs. Bieži vien viņiem ir elpošanas kustību dziļuma un biežuma pārkāpumi, periodiski ir īslaicīga apnoja (elpošanas apstāšanās).

Jaundzimušajiem netipisku pneimoniju ātri sarežģī plaušu emfizēmas attīstība. Šajā vecuma grupā slimība ir ārkārtīgi sarežģīta un grūti ārstējama.

Diagnostika

Par SARS var būt aizdomas, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu un pacienta izmeklēšanas datiem. Lai apstiprinātu diagnozi, plaušu rentgenstaru veic divās projekcijās, kas ļauj noteikt iekaisuma fokusa klātbūtni. Lai identificētu slimības izraisītāju, tiek veikti bakterioloģiskie, imunoloģiskie un mikrobioloģiskie pētījumi.

Ir diezgan grūti diagnosticēt vīrusu netipisku pneimoniju. Tas ir saistīts ar faktu, ka pašlaik klīniskajā praksē nav plaši izmantojamu testa sistēmu.

Ārstēšana

Netipiskas pneimonijas ārstēšana ietver etiotropisku un simptomātisku virzienu. Etiotropiskā terapija ir vērsta uz slimības izraisītāja iznīcināšanu. Šim nolūkam antibiotikas tiek izrakstītas, ņemot vērā patogēnās mikrofloras jutīgumu pret tām, vismaz 10-14 dienu kursam. Turklāt antibiotiku terapija ir pamatota arī vīrusu netipiskas pneimonijas gadījumā - ar mērķi novērst (vai ārstēt) sekundāru bakteriālu infekciju. Tomēr etiotropā ārstēšana šajā gadījumā būs pretvīrusu zāļu lietošana.

Antibiotikas ir galvenā SARS ārstēšana

Simptomātiska terapija ir vērsta uz slimības simptomu novēršanu, kam tiek izmantoti pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļi, atkrēpošanas līdzekļi, mukolītiskie līdzekļi utt.

Ar ievērojamu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, elpošanas mazspējas palielināšanos pacients tiek pārnests uz intensīvās terapijas nodaļu, kur tiek savienots ar ventilatoru.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Netipiskas pneimonijas komplikācijas var iedalīt divās lielās grupās: plaušu un ārpus plaušu. Plaušu komplikācijas ietver:

• plaušu abscess;
• pleirīts;
• pleiras empīma;
• plaušu gangrēna;
• akūta elpošanas mazspēja.

Ārpusplaušu komplikācijas:

• miokardīts;
• infekciozs toksisks šoks;
• encefalīts;
• meningīts;
• akūta psihoze;
• Dzelzs deficīta anēmija.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga ar spēcīgu pacienta imūno stāvokli un savlaicīgu ārstēšanu.

SARS iznākums var būt:

• pilnīga atveseļošanās;
• letāls iznākums;
• slimības pāreja hroniskā formā ar pneimosklerozes veidošanos.

Profilakse

Netipiskas pneimonijas profilakse sastāv no veselīga dzīvesveida, kas ļauj uzturēt ķermeņa aizsargspējas aktīvā stāvoklī. Ieteicams ievērot arī šādus noteikumus:

• sezonas vīrusu slimību pīķa laikā atturieties no tādu vietu apmeklēšanas, kurās ir liels cilvēku pūlis;
• saskaroties ar pacientu, valkājiet aizsargmasku, regulāri mazgājiet rokas un apstrādājiet tās ar antiseptiskiem šķidrumiem;
• telpā, kurā atrodas pacients, bieži jāvēdina, regulāri jāveic mitra tīrīšana, obligāti lietojot dezinfekcijas līdzekļus. Dezinficējiet priekšmetus, traukus, vārot cepamā soda šķīdumā 15-20 minūtes.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru

Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.

Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!