Atrioventrikulārā blokāde
Atrioventrikulārā blokāde ir elektriskā impulsa vadīšanas pārkāpums caur atrioventrikulāro mezglu, kas atrodas starp sirds kambariem un tās priekškambariem.
Atrioventrikulārās blokādes klīniskie simptomi
Atrioventrikulārais bloks, atkarībā no elektriskā impulsa vadīšanas pārkāpuma īpašībām, ir sadalīts vairākos grādos:
- Ar 1 grāda atrioventrikulāru blokādi impulss tiek veikts ar palēninājumu;
- 2. pakāpes atrioventrikulāro blokādi izraisa periodiska impulsu vadīšana;
- Pilnīga elektriskā impulsa vadīšanas neesamība izraisa 3. pakāpes atrioventrikulārās blokādes attīstību.
Ar 1 grādu atrioventrikulāru blokādi impulss pāriet no priekškambariem līdz kambariem ar milisekunžu kavēšanos. Šī kavēšanās klīniski neizpaužas, un to var noteikt tikai ar sirds elektrokardiogrāfiju. Šīs pakāpes atrioventrikulārā blokāde bieži tiek novērota absolūti veseliem cilvēkiem - pusaudžiem, sportistiem, kā arī cilvēkiem ar augstu vagusa nerva uzbudināmību. Bet to var novērot arī cilvēkiem, kuri cieš no reimatisma, sarkoidozes. 1. pakāpes atrioventrikulāro blokādi dažreiz izraisa noteiktas zāles.
Ar 2. pakāpes atrioventrikulāro blokādi ne visi impulsi, kas nāk no ātrijiem, sasniedz kambarus. Tā rezultātā kambari sāk sarukt neregulārā ritmā un retāk nekā ātrijos. 2. pakāpes atrioventrikulārā blokāde, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var ātri progresēt un pārvērsties par 3. pakāpes atrioventrikulāru blokādi, kas ir viens no visbīstamākajiem sirds aritmiju veidiem.
Ar 3 grādu atrioventrikulāru blokādi sirds kambaru ritmu tieši nosaka paši kambari, jo elektriskais impulss no ātrijiem uz tiem neiziet caur atrioventrikulāro mezglu. Tā rezultātā kambari saraujas mazāk nekā 40 reizes minūtē, un sirds sūknēšanas funkcija ir krasi traucēta.
Ar šo patoloģiju pacientiem ir bradikardija (sirdsdarbības kontrakciju skaita samazināšanās), smags reibonis un ģībonis, asinsspiediens parasti tiek samazināts, pat ar nelielu fizisko piepūli, rodas smags elpas trūkums.
Atrioventrikulārās blokādes attīstības cēloņi:
- Sirds slimība (koronārā sirds slimība, miokarda infarkts, postinfarkta kardioskleroze, sirds defekti, kardiomiopātija, miokardīts utt.);
- Dažu zāļu (intravenoza papaverīna šķīduma, sirds glikozīdu, antiaritmisko līdzekļu, beta blokatoru) lietošana;
- Intensīvs sports.
Diagnostika
Slimības diagnoze ir balstīta uz tās klīniskajiem simptomiem. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta sirds elektrokardiogrāfija (EKG).
Atrioventrikulārās blokādes ārstēšana
Terapija šāda veida sirds aritmijai tiek veikta atkarībā no slimības pakāpes.
1. pakāpes atrioventrikulārā blokāde pat tajos gadījumos, kad tās attīstību izraisa kāda sirds slimība, nav nepieciešama nekāda ārstēšana.
Arī 2. pakāpes atrioventrikulārā blokāde vairumā gadījumu neprasa nekādu terapiju. Un tikai nelielai daļai pacientu ir nepieciešams elektrokardiostimulators.
Atrioventrikulārās blokādes 3. pakāpes ārstēšana sastāv no elektrokardiostimulatora implantēšanas. Kritiskās situācijās tiek izmantots pagaidu elektrokardiostimulators, un pēc sirdsdarbības stabilizēšanas un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanas tiek veikta ķirurģiska operācija, lai uzstādītu pastāvīgu. Dažos gadījumos pēc atveseļošanās no slimības, kas izraisīja atrioventrikulārās blokādes attīstību, sirdsdarbība tiek pilnībā atjaunota. Bet lielākajai daļai pacientu ir nepieciešams elektrokardiostimulatoru izmantot visu mūžu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
