Adrenalīns - Lietošanas Instrukcijas, Indikācijas, Devas, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Adrenalīns

Lietošanas instrukcija:

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Lietošanas indikācijas
3. 3. Kontrindikācijas
4. 4. Lietošanas metode un devas
5. 5. Blakusparādības
6. 6. Īpaši norādījumi
7. 7. Zāļu mijiedarbība
8. 8. Analogi
9. 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
10. 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi

Cenas tiešsaistes aptiekās:

no 63 berzēt.

Pērciet

Adrenalīns ir alfa un beta adrenerģiskais agonists ar hipertensīvu, bronhodilatatoru, pretalerģisku darbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas formas:

• Injekciju šķīdums: nedaudz krāsains vai bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums ar noteiktu smaržu (1 ml ampulās, blisteriepakojumā pa 5 ampulām, kartona kastē 1 vai 2 iepakojumi komplektā ar skarifikatoru vai ampulu nazi (vai bez tiem); slimnīcai - 20, 50 vai 100 iepakojumi kartona kastēs);
• Šķīdums vietējai lietošanai 0,1%: dzidrs, bezkrāsains vai nedaudz iekrāsots šķidrums ar specifisku smaržu (30 ml katrs tumša stikla flakonos, 1 flakons kartona kastē).

1 ml injekciju šķīduma satur:

• Aktīvā sastāvdaļa: epinefrīns - 1 mg;
• Palīgkomponenti: nātrija disulfīts (nātrija metabisulfīts), sālsskābe, nātrija hlorīds, hlorbutanola hemihidrāts (hlorbutanola hidrāts), glicerīns (glicerīns), dinātrija edetāts (etilēndiamīntetraetiķskābes dinātrija sāls), ūdens injekcijām.

1 ml šķīduma vietējai lietošanai satur:

• Aktīvā sastāvdaļa: epinefrīns - 1 mg;
• Palīgkomponenti: nātrija metabisulfīts, nātrija hlorīds, hlorbutanola hidrāts, glicerīns (glicerīns), etilēndiamīntetraetiķskābes dinātrija sāls (dinātrija edetāts), sālsskābes 0,01 M

Lietošanas indikācijas

Injekcija

• Angioneirotiskā tūska, nātrene, anafilaktiskais šoks un citas tūlītēja tipa alerģiskas reakcijas, kas attīstās uz asins pārliešanas, zāļu un serumu lietošanas, pārtikas, kukaiņu kodumu vai citu alergēnu ievadīšanas fona;
• Vingrināt astmu;
• Asistolija (ieskaitot ar akūti attīstītu III pakāpes atrioventrikulāro blokādi);
• Bronhiālās astmas astmas stāvokļa mazināšana, neatliekama palīdzība bronhu spazmas gadījumā anestēzijas laikā;
• Morgagni-Adams-Stokes sindroms, pilnīga atrioventrikulārā blokāde;
• Asiņošana no gļotādu (ieskaitot smaganas) un ādas virspusējiem traukiem;
• Arteriālā hipotensija, ja nav pietiekama terapeitiskā efekta, lietojot pietiekamu daudzumu aizvietojošo šķidrumu (ieskaitot šoku, atklātas sirds operācijas, bakterēmiju, nieru mazspēju).

Turklāt zāļu lietošana ir norādīta kā vazokonstriktors asiņošanas apturēšanai un vietējo anestēzijas līdzekļu darbības perioda pagarināšanai.

Šķīdums vietējai lietošanai 0,1%

Šķīdumu lieto, lai apturētu asiņošanu no gļotādas (ieskaitot smaganas) un ādas virspusējiem traukiem.

Kontrindikācijas

• Išēmiska sirds slimība, tahiaritmija;
• Arteriālā hipertensija;
• Ventrikulāra fibrilācija;
• Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• Feohromocitoma;
• Grūtniecības un zīdīšanas periods;
• Individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Turklāt kontrindikācijas injekciju šķīduma lietošanai:

• Ventrikulāras aritmijas;
• Priekškambaru fibrilācija;
• Hroniska sirds mazspēja III-IV pakāpe;
• Miokarda infarkts;
• Hroniska un akūta artēriju mazspējas forma (ieskaitot anamnēzi - aterosklerozi, artēriju emboliju, Buergera slimību, Reino slimību, diabētisko endarterītu);
• Smaga ateroskleroze, ieskaitot smadzeņu aterosklerozi;
• Organiski smadzeņu bojājumi;
• Parkinsona slimība;
• Hipovolēmija;
• Tirotoksikoze;
• Cukura diabēts;
• Metaboliskā acidoze;
• Hipoksija;
• Hiperkapnija;
• Plaušu hipertensija;
• Kardiogēns, hemorāģisks, traumatisks un cita veida nealerģiskas ģenēzes šoks;
• Aukstā trauma;
• Konvulsīvs sindroms;
• Slēgta leņķa glaukoma;
• Prostatas hiperplāzija;
• Vienlaicīga lietošana ar inhalācijas līdzekļiem vispārējai anestēzijai (halotāns), ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem pirkstu un pirkstu anestēzijai (išēmisku audu bojājumu risks);
• Vecums līdz 18 gadu vecumam.

Visas iepriekš minētās kontrindikācijas ir relatīvas apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvi.

Hipertireoze un pacienti vecāka gadagājuma cilvēkiem ir rūpīgi jānosaka injekcijas.

Aritmiju profilaksei zāles ieteicams lietot kombinācijā ar beta blokatoriem.

Adrenalīns tiek nozīmēts piesardzīgi, lietojot lokāli lietošanai pacientiem ar metabolisko acidozi, hipoksiju, hiperkapniju, priekškambaru mirdzēšanu, plaušu hipertensiju, kambaru aritmiju, hipovolēmiju, miokarda infarktu, nealerģiskas ģenēzes šoku (ieskaitot kardiogēnas, hemorāģiskas, okluzīvas slimības), ieskaitot traumatiskas slimības. ateroskleroze, arteriālā embolija, Buergera slimība, diabētiskais endarterīts, saaukstēšanās traumas, Reino slimības vēsture), tireotoksikoze, prostatas hipertrofija, slēgta leņķa glaukoma, cukura diabēts, smadzeņu ateroskleroze, konvulsīvs sindroms, Parkinsona slimība; vienlaikus lietojot inhalācijas zāles vispārējai anestēzijai (fluorotāns, hloroforms, ciklopropāns), vecā vai bērnībā.

Lietošanas metode un devas

Vietējais risinājums

Šķīdumu lieto lokāli.

Kad asiņošana apstājas, brūcei ir nepieciešams uzklāt šķīdumu samitrinātu tamponu.

Šķīdums injekcijām

Šķīdums paredzēts intramuskulārai (i / m), subkutānai (s / c), intravenozai (i / v) pilienveida vai strūklas injekcijai.

Ieteicamā dozēšanas shēma pieaugušajiem:

• Anafilaktiskais šoks un citas tūlītējas alerģiskas ģenēzes reakcijas: IV lēni - 0,1-0,25 mg jāatšķaida 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Lai sasniegtu klīnisko efektu, terapiju turpina ar intravenozu pilienu, proporcijā 1: 10000. Ja nav reālu draudu pacienta dzīvībai, zāles ieteicams ievadīt intramuskulāri vai subkutāni 0,3-0,5 mg devā, ja nepieciešams, injekciju var atkārtot ar intervālu 10-20 minūtes līdz 3 reizēm;
• Bronhiālā astma: s / c - 0,3-0,5 mg, lai sasniegtu vēlamo efektu, atkārtota vienas un tās pašas devas lietošana tiek parādīta ik pēc 20 minūtēm līdz 3 reizēm vai iv - 0,1-0,25 mg, atšķaidīta ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdums attiecībā 1: 10000;
• Arteriālā hipotensija: intravenoza pilēšana ar ātrumu 0,001 mg minūtē, ir iespējams palielināt ievadīšanas ātrumu līdz 0,002-0,01 mg minūtē;
• Asistolija: intrakardiāla - 0,5 mg 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma (vai cita šķīduma). Reanimācijas pasākumos zāles tiek ievadītas intravenozi, 0,5-1 mg devā ik pēc 3-5 minūtēm, atšķaidītas ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Kad pacienta traheja tiek intubēta, ievadīšanu var veikt ar endotrahejas pilināšanu tādā devā, kas pārsniedz intravenozas ievadīšanas devu 2–2,5 reizes;
• Vazokonstriktors: intravenoza pilēšana ar ātrumu 0,001 mg minūtē, infūzijas ātrumu var palielināt līdz 0,002-0,01 mg minūtē;
• Vietējo anestēzijas līdzekļu darbības pagarināšana: deva tiek nozīmēta 0,005 mg zāļu koncentrācijā uz 1 ml anestēzijas līdzekļa, ar mugurkaula anestēziju - 0,2-0,4 mg;
• Morgagni-Adams-Stokes sindroms (bradiaritmiska forma): intravenoza pilināšana - 1 mg 250 ml 5% glikozes šķīduma, pakāpeniski palielinot infūzijas ātrumu, līdz parādās minimālais pietiekamais sirdsdarbību skaits.

Ieteicamā deva bērniem:

• Asistolija: jaundzimušie - IV (lēni), 0,01-0,03 mg uz 1 kg bērna svara ik pēc 3-5 minūtēm. Bērni pēc 1 mēneša dzīves - IV, 0,01 mg / kg, pēc tam 0,1 mg / kg ik pēc 3-5 minūtēm. Pēc divu standarta devu ieviešanas ir atļauts pāriet uz 0,2 mg / kg bērna svara ievadīšanu ar 5 minūšu intervālu. Parādīts endotrahejas ievads;
• Anafilaktiskais šoks: s / c vai i / m - 0,01 mg / kg, bet ne vairāk kā 0,3 mg. Ja nepieciešams, procedūru atkārto ar 15 minūšu intervālu ne vairāk kā 3 reizes;
• Bronhu spazmas: s / c - 0,01 mg / kg, bet ne vairāk kā 0,3 mg, ja nepieciešams, zāles lieto ik pēc 15 minūtēm līdz 3-4 reizēm vai ik pēc 4 stundām.

Injekciju šķīdums Epinefrīnu var lietot arī lokāli, lai apturētu asiņošanu, uz brūces virsmas uzklājot šķīdumā iemērcētu tamponu.

Blakus efekti

• Nervu sistēma: bieži - trauksme, galvassāpes, trīce; reti - nogurums, reibonis, nervozitāte, personības traucējumi (dezorientācija, psihomotoriska uzbudinājums, atmiņas traucējumi un psihotiski traucējumi: panika, agresīva uzvedība, paranoja, šizofrēnijai līdzīgi traucējumi), muskuļu raustīšanās, miega traucējumi;
• Sirds un asinsvadu sistēma: reti - tahikardija, stenokardija, bradikardija, sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās (BP), uz lielu devu fona - sirds kambaru aritmijas (ieskaitot sirds kambaru fibrilāciju); reti - sāpes krūtīs, aritmija;
• Gremošanas sistēma: bieži - slikta dūša, vemšana;
• Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi uz ādas, bronhu spazmas, multiformā eritēma, angioneirotiskā tūska;
• Urīnceļu sistēma: reti - sāpīga, apgrūtināta urinēšana pacientiem ar prostatas hiperplāziju;
• Citi: reti - pastiprināta svīšana; reti, hipokaliēmija.

Turklāt injekciju šķīduma izmantošanas dēļ:

• Sirds un asinsvadu sistēma: reti - plaušu tūska;
• Nervu sistēma: bieži - tic; reti - slikta dūša, vemšana;
• Vietējas reakcijas: reti - dedzināšana un / vai sāpes IM injekcijas vietā.

Par šo vai citu nevēlamu blakusparādību rašanos jāziņo ārstam.

Speciālas instrukcijas

Nejauši injicēts epinefrīns var dramatiski paaugstināt asinsspiedienu.

Uz asinsspiediena paaugstināšanās fona, ieviešot zāles, var attīstīties stenokardijas lēkmes. Epinefrīna darbība var izraisīt urīna izdalīšanās samazināšanos.

Infūzija jāveic lielā (vēlams centrālā) vēnā, izmantojot ierīci zāļu ievadīšanas ātruma regulēšanai.

Asistoles ievadīšana intrakardiālā veidā tiek izmantota, ja citas metodes nav pieejamas, jo pastāv sirds tamponādes un pneimotoraksa risks.

Ārstēšanu ieteicams papildināt ar kālija jonu līmeņa noteikšanu asins serumā, asinsspiediena mērīšanu, nelielu asinsrites tilpumu, spiedienu plaušu artērijā, ķīļa spiedienu plaušu kapilāros, urīna izvadi, centrālās vēnas spiedienu, elektrokardiogrāfiju. Lielu devu lietošana miokarda infarktam var palielināt išēmiju, jo palielinās skābekļa patēriņš.

Ārstēšanas laikā pacientiem ar cukura diabētu ir jāpalielina sulfonilurīnvielas atvasinājuma un insulīna atvasinājumu deva, jo adrenalīns palielina glikēmiju.

Epinefrīna absorbcija un galīgā koncentrācija plazmā, ievadot endotraheālu, var būt neparedzama.

Šoka gadījumā zāļu lietošana neaizstāj asins aizstājošo šķidrumu, fizioloģisko šķīdumu, asiņu vai plazmas pārliešanu.

Ilgstoša epinefrīna lietošana izraisa perifēro vazokonstrikciju, nekrozes vai gangrēnas risku.

Nav ieteicams lietot zāles dzemdību laikā, lai paaugstinātu asinsspiedienu, lielu devu ieviešana dzemdes kontrakcijas vājināšanai var izraisīt ilgstošu dzemdes atoniju ar asiņošanu.

Epinefrīna lietošana sirdsdarbības apstādināšanai bērniem ir atļauta piesardzīgi.

Zāļu atcelšana jāveic pakāpeniski samazinot devu, lai novērstu arteriālās hipotensijas attīstību.

Adrenalīnu viegli iznīcina alkilējošie līdzekļi un oksidētāji, ieskaitot bromīdus, hlorīdus, dzelzs sāļus, nitrītus un peroksīdus.

Ja parādās nogulsnes vai mainās šķīduma krāsa (sārta vai brūna), preparāts nav piemērots lietošanai. Neizlietotais produkts jāiznīcina.

Par pacienta uzņemšanu transportlīdzekļu un mehānismu vadīšanā ārsts izlemj individuāli.

Zāļu mijiedarbība

• Α- un β-adrenerģisko receptoru blokatori - epinefrīna antagonisti (smagu anafilaktisku reakciju ārstēšanā ar β-blokatoriem epinefrīna efektivitāte pacientiem tiek samazināta, ieteicams to aizstāt ar salbutamola ievadīšanu intravenozi);
• Citi adrenomimētiķi - var uzlabot epinefrīna iedarbību un sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību smagumu;
• Sirds glikozīdi, hinidīns, tricikliskie antidepresanti, dopamīns, inhalācijas anestēzijas līdzekļi (halotāns, metoksiflurāns, enflurāns, izoflurāns), kokaīns - palielinās aritmiju iespējamība (kopīga lietošana ir atļauta ļoti piesardzīgi vai nav atļauta);
• Narkotiskie pretsāpju līdzekļi, hipnotiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, insulīns un citi hipoglikemizējošie līdzekļi - to efektivitāte samazinās;
• Diurētiskie līdzekļi - ir iespējams palielināt epinefrīna spiediena efektu;
• Monoamīnoksidāzes inhibitori (selegilīns, prokarbazīns, furazolidons) - var izraisīt pēkšņu un izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos, galvassāpes, sirds aritmiju, vemšanu, hiperpirētisku krīzi;
• Nitrāti - ir iespējams vājināt to terapeitisko efektu;
• Fenoksibenzamīns - iespējams, tahikardija un paaugstināta hipotensīvā iedarbība;
• Fenitoīns - pēkšņs asinsspiediena un bradikardijas kritums (atkarībā no ievadīšanas ātruma un devas);
• Vairogdziedzera hormonu preparāti - savstarpēja darbības uzlabošana;
• Zāles, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu) - QT intervāla pagarināšanās;
• Diatrizoāti, iothalamic vai ioxaglic skābes - pastiprināta neiroloģiska iedarbība;
• Graudu graudu alkaloīdi - vazokonstriktora efekta palielināšanās (līdz smagai išēmijai un gangrēnas attīstībai).

Analogi

Adrenalīna analogi ir: Adrenalīna hidrohlorīda flakons, Adrenalīna hidrohlorīds, Epinefrīna tartrāts, Epinefrīns, Epinefrīna hidrotartrāts.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 15 ° C tumšā vietā. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Adrenalīns: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Epinefrīna 1 mg / ml injekcija 1 ml 5 gab. RUB 63 Pērciet

Adrenalīna šķīdums. 1mg / ml 1ml 5 gab. 85 RUB Pērciet

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!