Amoksicilīns + Klavulānskābe

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Amoksicilīns + klavulānskābe: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. Farmakoloģiskās īpašības
3. Lietošanas indikācijas
4. Kontrindikācijas
5. Lietošanas metode un devas
6. Blakusparādības
7. Pārdozēšana
8. Īpaši norādījumi
9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. Lietošana bērnībā
11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. Zāļu mijiedarbība
14. Analogi
15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
17. Atsauksmes
18. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: amoksicilīns + klavulānskābe

ATX kods: J01CR02

Aktīvā sastāvdaļa: amoksicilīns + klavulānskābe (amoksicilīns + klavulānskābe)

Ražotājs: Krasfarma (Krievija), Aurobindo Pharma (Indija), Lek d.d. (Slovēnija), Hemofarm A. D. (Serbija), Sandoz (Šveice)

Apraksts un foto atjauninājums: 26.10.2018

Cenas aptiekās: no 48 rubļiem.

Pērciet

Apvalkotās tabletes, amoksicilīns + klavulānskābe

Amoksicilīns + klavulānskābe ir plaša spektra antibiotika.

Izlaiduma forma un sastāvs

Amoksicilīna + klavulānskābes dozēšanas formas:

apvalkotās tabletes: ovālas, abpusēji izliektas, gandrīz baltas vai baltas, vienā pusē iegravēts "A", "63" (tabletes 250 mg + 125 mg) vai "64" (tabletes 500 mg + 125 mg), vai gravējums dalīts ar līniju - "6 | 5" (tabletes 875 mg + 125 mg); šķērsgriezumā redzams gaiši dzeltens kodols, ko ieskauj balts vai gandrīz balts apvalks (7 gab. blisteros, 2 blisteri kartona kastē);
pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai (zemeņu): granulēts, gandrīz balts vai balts (devā 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g katrā caurspīdīgā flakonā ar tilpumu 150 ml, devā 250 mg + 62)., 5 mg / 5 ml - 14,7 g katrs caurspīdīgos 150 ml flakonos; katrs flakons kartona kastē);
pulveris intravenozas (IV) ievadīšanas šķīduma pagatavošanai: no balta līdz balts ar dzeltenīgu nokrāsu (10 ml flakonos, 1 vai 10 flakonos kartona kastē; iepakojums slimnīcām - no 1 līdz 50 flakoniem kartona kastē) …

1 tabletes sastāvs:

aktīvās sastāvdaļas: amoksicilīns (trihidrāta veidā) - 250 mg vai 500 mg vai 875 mg, klavulānskābe (kālija klavulanāta formā) - 125 mg;
palīgkomponenti (neaktīvi): nātrija karboksimetilciete, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, koloidālais silīcija dioksīds, balta opadrija 06B58855 (titāna dioksīds, makrogols, hipromeloze-15cP, hipromeloze-5cP).

5 ml suspensijas sastāvs (izgatavots no pulvera suspensijas pagatavošanai):

aktīvās sastāvdaļas: amoksicilīns (trihidrāta formā) - 125 mg un klavulānskābe (kālija klavulanāta formā) - 31,25 mg vai amoksicilīns - 250 mg un klavulānskābe - 62,5 mg;
palīgkomponenti: ksantāna sveķi, silīcija dioksīds, hipromeloze, aspartāms, dzintarskābe, koloidālais silīcija dioksīds, zemeņu aromāts.

Aktīvās sastāvdaļas 1 pulvera pudelē šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai: amoksicilīns - 500 mg un klavulānskābe - 100 mg vai amoksicilīns - 1000 mg un klavulānskābe - 200 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Zāles Amoksicilīns + klavulānskābe darbojas tā aktīvo vielu īpašību dēļ.

Amoksicilīns ir daļēji sintētiska antibiotika. Tam ir plašs darbības spektrs, tas ir aktīvs pret daudziem gramnegatīviem un gram-pozitīviem mikroorganismiem. Tas neietekmē mikroorganismus, kas ražo beta-laktamāzes enzīmus, jo to iedarbībā tas tiek iznīcināts.

Klavulānskābe ir beta-laktamāzes inhibitors, kas strukturāli saistīts ar penicilīniem. Piemīt spēja inaktivēt lielāko daļu beta-laktamāžu, kas atrodamas mikroorganismos, kas izturīgi pret cefalosporīnu un penicilīnu iedarbību. Klavulānskābe ir diezgan efektīva pret plazmīdām beta-laktamāzēm, kas visbiežāk ir izturīgas, bet nav aktīvas pret 1. tipa hromosomu beta-laktamāzēm.

Preparātā esošā klavulānskābe aizsargā amoksicilīnu no beta-laktamāžu iznīcinošās iedarbības un paplašina tā darbības spektru, tostarp pret baktērijām, kas parasti ir izturīgas pret amoksicilīnu.

Šādi mikroorganismi ir jutīgi pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju:

grampozitīvi aerobi: Streptococcus agalactiae ^{1, 2}, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroīdi, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ^{1, 2}, meticilīnjutīgais Staphylococcus aureus, meticilīnjutīgais Staphylococcus aococcus Staphylococcus aococcus meth. spp. ^{1, 2};
grampozitīvi anaerobi: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
gramnegatīvi aerobi: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
gramnegatīvie anaerobi: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (ieskaitot Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
citi: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Iegūtā rezistence pret zāļu amoksicilīnu + klavulānskābi, visticamāk, ir šādiem mikroorganismiem:

gramnegatīvi aerobi: Proteus spp. (ieskaitot Proteus vulgaris un Proteus mirabilis), Escherichia coli ¹, Salmonella spp., Klebsiella spp. (ieskaitot Klebsiella pneumoniae ¹ un Klebsiella oxytoca), Shigella spp.
gram-pozitīvi aerobi: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia ^{1, 2}, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. grupa

Šie mikroorganismi ir dabiski izturīgi pret amoksicilīna darbību kombinācijā ar klavulānskābi:

gramnegatīvi aerobi: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii, Acinetobacter spp.
citi: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Piezīmes:

¹ Šīm baktērijām klīniskajos pētījumos ir pierādīta amoksicilīna kombinācijā ar klavulānskābi lietošanas efektivitāte.

² Šāda veida mikroorganismu celmi nerada beta-laktamāzes, ir jutīgi pret amoksicilīnu un tāpēc, domājams, pret amoksicilīna + klavulānskābes kombināciju.

Farmakokinētika

Pēc zāļu Amoksicilīns + klavulānskābe lietošanas iekšpusē aktīvās vielas ātri un pilnīgi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 1-2 stundu laikā. Optimāla absorbcija tika novērota, lietojot zāles maltītes sākumā.

Lietojot iekšķīgi un intravenozi, aktīvajām vielām ir mērena saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām: amoksicilīns - 17–20%, klavulānskābe - 22–30%.

Abām sastāvdaļām raksturīgs labs izplatīšanās tilpums ķermeņa šķidrumos un audos. Atrodams plaušās, vidusausī, pleiras un vēderplēves šķidrumos, dzemdē, olnīcās. Viņi iekļūst deguna blakusdobumu, palatīna mandeļu, sinoviālā šķidruma, bronhu sekrēciju, muskuļu audu, prostatas dziedzera, žultspūšļa un aknu noslēpumā. Amoksicilīns, tāpat kā lielākā daļa penicilīnu, spēj izdalīties mātes pienā. Klavulānskābes neliels daudzums ir atrasts arī mātes pienā.

Amoksicilīns un klavulānskābe šķērso placentas barjeru. Tie neiziet cauri asins-smadzeņu barjerai, ja meninges nav iekaisušas.

Abi komponenti tiek metabolizēti aknās: amoksicilīns - apmēram 10% devas, klavulānskābe - apmēram 50% no devas.

Amoksicilīns (50–78% no devas) gandrīz nemainīts tiek izvadīts caur nierēm glomerulārās filtrācijas un cauruļveida sekrēcijas ceļā. Klavulānskābe (25–40% no devas) izdalās glomerulārās filtrācijas ceļā caur nierēm, daļēji metabolītu veidā un nemainīga. Abi komponenti tiek izvadīti pirmajās 6 stundās. Nelielus daudzumus var izvadīt caur plaušām un zarnām.

Ar smagu nieru mazspēju pusperiods palielinās: amoksicilīnam - līdz 7,5 stundām, klavulānskābei - līdz 4,5 stundām.

Abas aktīvās vielas no antibiotikām noņem ar hemodialīzi, nelielos daudzumos - ar peritoneālo dialīzi.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām amoksicilīnu + klavulānskābi lieto infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret aktīvo sastāvdaļu kombināciju:

ENT orgānu un augšējo elpceļu infekcijas: akūts un hronisks sinusīts, atkārtots tonsilīts, akūts un hronisks vidusauss iekaisums, faringīts un rīkles abscess, ko parasti izraisa Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
apakšējo elpceļu infekcijas: hroniska bronhīta saasināšanās, akūts bronhīts ar baktēriju superinfekciju, bronhopneimonija, pneimonija, ko parasti izraisa Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
kaulu un saistaudu un locītavu infekcijas, ieskaitot osteomielītu, ko parasti izraisa Staphylococcus aureus;
žults ceļu infekcijas: holangīts, holecistīts;
uroģenitālā trakta infekcijas: pielīts, pielonefrīts, uretrīts, cistīts, šankrs, prostatīts, gonoreja (ko izraisa Neisseria gonorrhoeae), sieviešu dzimumorgānu infekcijas, ko parasti izraisa Enterobacteriaceae dzimtas sugas (galvenokārt Escherichia coli), Enterococcus spp., Staphylococcus. vaginīts, salpingīts, endometrīts, salpingo-oophorīts, cervicīts, tubo-olnīcu abscess, septisks aborts;
ādas un mīksto audu infekcijas: sekundāras inficētas dermatozes, flegmona, erysipelas, abscesa, impetigo un brūču infekcijas, ko parasti izraisa Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus ģints sugas;
meningīts, peritonīts, endokardīts, sepse;
odontogēnas infekcijas;
citas jauktas infekcijas, piemēram, intraabdominālas infekcijas, pēcaborts vai pēcdzemdību sepse (kā daļa no secīgas terapijas).

Operācijā antibiotiku lieto pēcoperācijas infekciju novēršanai.

Kontrindikācijas

infekciozā mononukleoze (arī tad, ja parādās masalām līdzīgi izsitumi);
aknu disfunkcija un holestātiska dzelte, kas saistīta ar amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijas lietošanu vai penicilīna anamnēzē;
bērni līdz 12 gadu vecumam (tabletēm);
fenilketonūrija (suspensijas pagatavošanai);
kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / min (tabletēm 875 mg + 125 mg);
paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, beta-laktāma antibiotikām, cefalosporīniem vai penicilīniem.

Zāles Amoksicilīns + klavulānskābe jālieto piesardzīgi šādos gadījumos:

smaga aknu mazspēja;
hroniska nieru mazspēja;
kuņģa-zarnu trakta slimības (ieskaitot kolītu anamnēzē penicilīnu lietošanas dēļ);
grūtniecība un zīdīšanas periods.

Lietošanas instrukcijas Amoksicilīns + klavulānskābe: metode un devas

Apvalkotās tabletes

Tablešu formā zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Optimālai absorbcijai un gremošanas sistēmas blakusparādību riska mazināšanai tabletes ieteicams lietot ēdienreizes sākumā.

Devu režīmu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no infekcijas procesa smaguma, pacienta vecuma, ķermeņa svara un nieru darbības.

Ja nepieciešams, tiek veikta pakāpeniska terapija: pirmkārt, zāles Amoksicilīns + Klavulānskābe tiek ievadītas intravenozi, pēc tam tās pāriet uz iekšķīgu lietošanu.

Ieteicamās devas pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem vai sver vairāk par 40 kg:

vieglas vai vidēji smagas infekcijas: 250 mg + 125 mg ik pēc 8 stundām vai 500 mg + 125 mg ik pēc 12 stundām;
smagas infekcijas, elpceļu infekcijas: 500 mg + 125 mg 3 reizes dienā vai 875 mg + 125 mg 2 reizes dienā.

Amoksicilīna maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 6000 mg, klavulānskābe - 600 mg.

Minimālais ārstēšanas ilgums ir 5 dienas, maksimālais - 14 dienas. 2 nedēļas pēc terapeitiskā kursa sākuma ārsts novērtē klīnisko situāciju un, ja nepieciešams, nolemj turpināt ārstēšanu. Terapijas ilgums nekomplicētam akūtam vidusauss iekaisumam ir 5–7 dienas.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka 2 tabletes 250 mg + 125 mg klavulānskābes satura ziņā nav līdzvērtīgas 1 tabletei 500 mg + 125 mg.

Nieru darbības traucējumu gadījumā amoksicilīna devu pielāgo atkarībā no kreatinīna klīrensa (CC):

CC> 30 ml / min: korekcija nav nepieciešama;
CC 10-30 ml / min: 2 reizes dienā, 1 250 mg tablete (vieglas un vidēji smagas infekcijas gadījumā) vai 1 500 mg tablete;
CC <10 ml / min: 1 250 mg tablete vienu reizi dienā (vieglu un mērenu infekciju gadījumā) vai 1 500 mg tablete.

875 mg + 125 mg tabletes var lietot tikai pacientiem ar CC> 30 ml / min.

Pieaugušajiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, tiek nozīmēta 1 tablete 500 mg + 125 mg vai 2 tabletes 250 mg + 125 mg vienu reizi dienā. Papildu deva tiek ievadīta dialīzes sesijas laikā un vēl viena deva sesijas beigās.

Pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai

Amoksicilīna un klavulānskābes suspensija parasti tiek nozīmēta bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Šajā zāļu formā zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. No pulvera sagatavo suspensiju: vārītu dzeramo ūdeni, kas atdzesēts līdz istabas temperatūrai, ielej pudelē 2/3, labi sakrata, pēc tam tilpumu noved līdz atzīmei (100 ml) un atkal intensīvi sakrata. Pirms katras devas sakratīt pudeli.

Precīzai dozēšanai komplektā ietilpst mērvāciņš ar 2,5 ml, 5 ml un 10 ml iegriezumiem. Pēc katras lietošanas tas ir jānomazgā ar tīru ūdeni.

Devu režīmu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no infekcijas procesa smaguma, pacienta vecuma, ķermeņa svara un nieru darbības.

Lai optimāli absorbētu aktīvās vielas un samazinātu gremošanas sistēmas blakusparādību risku, maltītes sākumā ieteicams lietot Amoxicillin + Clavulanic acid suspensiju.

Ārstēšanas ilgums ir vismaz 5 dienas, bet ne vairāk kā 14 dienas. 2 nedēļas pēc terapeitiskā kursa sākuma ārsts novērtē klīnisko situāciju un, ja nepieciešams, nolemj turpināt ārstēšanu.

Bērniem no 3 mēnešu līdz 12 gadu vecumam vai ķermeņa masai līdz 40 kg suspensija tiek nozīmēta devā 125 mg + 31,25 mg uz 5 ml vai 250 mg + 62,5 mg uz 5 ml trīs reizes dienā ar 8 stundu intervālu.

Minimālā amoksicilīna dienas deva ir 20 mg / kg, maksimālā - 40 mg / kg. Nelielās devās zāles lieto atkārtotam tonsilītam, ādas un mīksto audu infekcijām. Lielās devās - pret sinusītu, vidusauss iekaisumu, apakšējo elpceļu, urīnceļu, kaulu un locītavu infekcijām.

Bērniem no dzimšanas līdz 3 mēnešiem ieteicama amoksicilīna dienas deva 30 mg / kg. Tas jāsadala 2 devās.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nav devu ieteikumu.

Nieru darbības traucējumu gadījumā amoksicilīna devu pielāgo atkarībā no KK:

CC> 30 ml / min: korekcija nav nepieciešama;
CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg uz kg ķermeņa svara divas reizes dienā, bet ne vairāk kā 500 mg + 125 mg divas reizes dienā;
CC <10 ml / min: 15 mg + 3,75 mg uz kg ķermeņa svara vienu reizi dienā, bet ne vairāk kā 500 mg + 125 mg.

Bērniem, kuriem tiek veikta hemodialīze, vienu reizi dienā tiek nozīmēti 15 mg + 3,75 mg uz kg ķermeņa svara. Pirms hemodialīzes sesijas tiek nozīmēta viena deva, otrā - pēc sesijas beigām.

Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai

No pulvera sagatavo šķīdumu intravenozai injekcijai / infūzijai.

Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai injekcijai, pudeles saturu izšķīdina injekcijas ūdenī: 500 mg + 100 mg (600 mg) devā - 10 ml, devā 1000 mg + 200 mg (1200 mg) - 20 ml. Ieejiet lēnām (3-4 minūšu laikā).

Infūzijas ievadīšanai nepieciešama zāļu turpmāka atšķaidīšana: iegūtos šķīdumus atšķaida 50 ml (500 mg + 100 mg) vai 100 ml (1000 mg + 200 mg) infūzijas šķīduma. Kā šķīdinātāju var izmantot Ringera šķīdumus, nātrija hlorīdu vai kālija hlorīdu. Infūzijas ilgums ir 30-40 minūtes.

Devu režīmu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no patogēna jutīguma, infekcijas smaguma un lokalizācijas, pacienta vecuma, ķermeņa svara un nieru darbības.

Pieaugušajiem un pusaudžiem no 12 gadu vecuma tiek nozīmēti 1200 mg 3 reizes dienā (ar 8 stundu intervālu), smagām infekcijām - 4 reizes dienā (ar 6 stundu intervālu).

Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 6000 mg.

Bērniem no 3 mēnešiem līdz 12 gadu vecumam tiek nozīmēts 30 mg / kg (pamatojoties uz visu zāļu daudzumu) 3 reizes dienā, ar smagu infekcijas procesa gaitu - 4 reizes dienā.

Bērniem līdz 3 mēnešu vecumam tiek nozīmēts 30 mg / kg (pamatojoties uz visu zāļu daudzumu): pēcdzemdību periodā - 3 reizes dienā, priekšlaicīgi un perinatālā periodā - 2 reizes dienā.

Ārstēšanas ilgums ir 5-14 dienas.

Pēcoperācijas infekciju profilaksei zāles Amoxicillin + Clavulanic acid tiek nozīmētas 1200 mg devā indukcijas anestēzijas laikā operācijas laikā, kas ilgst mazāk nekā 1 stundu, 1200 mg ik pēc 6 stundām dienas laikā - ar ilgākām operācijām. Ja ir augsts infekcijas risks, zāles ir iespējams lietot vairākas dienas.

Pacientiem ar nieru mazspēju devu un / vai intervālu starp injekcijām pielāgo atkarībā no KK:

CC 10-30 ml / min: sākotnējā deva - 1200 mg, pēc tam - 600 mg ik pēc 12 stundām;
CC <10 ml / min: sākotnējā deva - 1200 mg, pēc tam - 600 mg vienu reizi dienā.

Bērniem devas un lietošanas biežums tiek samazināts vienādi.

Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, katras sesijas beigās tiek norādīta papildu deva.

Veicot peritoneālo dialīzi, devas pielāgošana nav nepieciešama.

Blakus efekti

no centrālās nervu sistēmas: reti - galvassāpes, reibonis; ļoti reti - uzbudinājums, bezmiegs, trauksme, apjukums, uzvedības izmaiņas, atgriezeniska hiperaktivitāte un krampji (krampji ir iespējami pacientiem, kuri lieto zāles lielās devās, un pacientiem ar traucētu nieru darbību);
no kuņģa-zarnu trakta: ļoti bieži - caureja; bieži - slikta dūša un vemšana; reti - dispepsijas simptomi; ļoti reti - glosīts, melna "mataina" mēle, stomatīts, enterokolīts, gastrīts, ar antibiotikām saistīts pseidomembranozs vai hemorāģisks kolīts;
no hematopoētiskās sistēmas: reti - atgriezeniska trombocitopēnija, atgriezeniska leikopēnija (ieskaitot neitropēniju); ļoti reti - eozinofīlija, anēmija, atgriezeniska hemolītiskā anēmija, trombocitoze, trombocitopēniskā purpura, atgriezeniskā agranulocitoze, palielināts protrombīna laiks un asiņošanas laiks;
no ādas un zemādas audiem: reti - nātrene, nieze, izsitumi uz ādas; reti multiformā eritēma; ļoti reti - eritematozi izsitumi, eritēma, alerģisks vaskulīts, seruma slimībai līdzīgs sindroms, bullozs eksfoliatīvs dermatīts, anafilaktiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska, toksiska epidermas nekrolīze, Stīvensa-Džonsona sindroms, akūta pustulārā eksanthemoze;
no nierēm un urīnceļiem: ļoti reti - hematūrija, kristālūrija, intersticiāls nefrīts;
no aknām *: reti - mērens alanīna aminotransferāzes un / vai aspartāta aminotransferāzes aktivitātes pieaugums; ļoti reti - bilirubīna un sārmainās fosfatāzes koncentrācijas palielināšanās, aknu darbības traucējumi; vienlaikus lietojot citus penicilīnus un cefalosporīnus - holestātiska dzelte, hepatīts;
citi: zobu krāsas maiņa (dzeltena, pelēka vai brūna krāsa); bieži - gļotādu kandidoze.

* Aknu blakusparādības parasti ir atgriezeniskas, tās rodas ārstēšanas laikā vai neilgi pēc tās. Tās rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem un vīriešiem. Var būt saistīts ar ilgstošu zāļu lietošanu. Aknu disfunkcija var būt dažāda smaguma, sākot no vieglas līdz dzīvībai bīstamai (galvenokārt pacientiem ar smagām iepriekšējām slimībām un cilvēkiem, kuri saņēmuši potenciāli hepatotoksiskas zāles).

Pārdozēšana

Vairumā gadījumu, pārdozējot, rodas kuņģa-zarnu trakta traucējumi (caureja, sāpes vēderā, vemšana) un ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Iespējama arī trauksme, reibonis, bezmiegs, atsevišķos gadījumos (pacientiem, kuri saņem zāles lielās devās, un pacientiem ar traucētu nieru darbību) - konvulsīvas lēkmes. Ir aprakstīta amoksicilīna kristālūrijas attīstība, kas dažos gadījumos noved pie nieru mazspējas.

Pārdozēšanas ārstēšana ir simptomātiska. Īpaša uzmanība tiek pievērsta ūdens un elektrolītu līdzsvara normalizēšanai. Ja nepieciešams, tiek veikta hemodialīze.

Speciālas instrukcijas

Pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas ārstam jāapkopo detalizēta pacienta personīgā vēsture par iepriekšējām jutības reakcijām pret penicilīnu, cefalosporīnu vai citu alergēnu lietošanu.

Ir ziņojumi par nopietnu paaugstinātas jutības reakciju pret penicilīniem attīstību, ieskaitot letālas. Šādu reakciju risks ir īpaši augsts pacientiem ar paaugstinātas jutības reakcijām pret penicilīniem anamnēzē. Attīstoties alerģiskām reakcijām, zāles Amoxicillin + Clavulanic acid nekavējoties tiek atceltas un tiek nozīmēta alternatīva terapija. Nopietnu anafilaktisku reakciju gadījumā steidzami jāveic atbilstoši pasākumi (epinefrīna ievadīšana). Var būt nepieciešami intravenozi glikokortikosteroīdi, skābekļa terapija un elpceļu vadība (ja nepieciešams, intubācija).

Terapijas laikā ir jāatceras par iespējamo superinfekcijas attīstību (to parasti izraisa Candida sēnītes un Pseudomonas baktērijas). Šajā gadījumā zāles tiek atceltas un / vai tiek nozīmēta atbilstoša terapija.

Ja jums ir aizdomas par infekciozu mononukleozi, zāles Amoxicillin + Clavulanic acid nav ieteicamas, jo ir liels masalām līdzīgu izsitumu risks, kas sarežģī slimības diagnozi.

Ilgstošas terapijas laikā ir iespējama nejutīgu mikroorganismu augšana.

Ilgstošas ārstēšanas laikā ieteicams periodiski novērtēt hematopoēzes, aknu un nieru funkcijas.

Amoksicilīns + klavulānskābe, tāpat kā citas antibakteriālas zāles, var izraisīt vieglu vai dzīvībai bīstamu pseidomembranozo kolītu. Šajā sakarā caurejas gadījumā, kas rodas ārstēšanas laikā vai pēc tās, jāpieņem pseidomembranozā kolīta iespējamība. Ja caureja ir smaga vai tiek novērota ilgstoši, zāles tiek atceltas un pacients tiek pārbaudīts. Jums nevajadzētu lietot zāles, kas kavē zarnu kustīgumu.

Retos gadījumos pacientiem ar samazinātu diurēzi var attīstīties kristālūrija, galvenokārt parenterālas terapijas laikā. Ieviešot amoksicilīnu lielās devās, ieteicams dzert daudz šķidruma un uzturēt pietiekamu diurēzi, lai samazinātu amoksicilīna kristālu veidošanās risku.

Tā kā klavulānskābe ir antibiotikā, tā var izraisīt kļūdaini pozitīvu Kumbsa testu.

Amoksicilīns + klavulānskābe iekšķīgi lietojamās zāļu formās noved pie augsta amoksicilīna līmeņa urīnā, kas izkropļo rezultātus, nosakot glikozi urīnā (piemēram, Fēlinga tests vai Benedikta tests). Ja ir nepieciešams veikt šo diagnostikas testu, ir vērts izmantot glikozes oksidētāja metodi.

Vienlaicīgi nozīmējot antikoagulantus, rūpīgi jāuzrauga protrombīna laiks vai INR (starptautiskā normalizētā attiecība). Ja nepieciešams, to deva jāpielāgo.

Amoksicilīns + klavulānskābe iekšķīgi lietojamās zāļu formās var izraisīt zobu emaljas virsmas slāņa krāsas maiņu. Lai to novērstu, jums jānodrošina atbilstoša mutes dobuma kopšana (regulāri un kārtīgi notīriet zobus).

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Zāles Amoksicilīns + klavulānskābe var izraisīt centrālās nervu sistēmas blakusparādības, tādēļ, veicot jebkuru darbu, kas prasa ātru reakciju un / vai uzmanību, jābūt uzmanīgam.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Pētījumos par reproduktīvo funkciju dzīvniekiem, kuri iekšķīgi un parenterāli lietoja amoksicilīna + klavulānskābes kombināciju, teratogēna iedarbība netika atklāta. Veicot vienu pētījumu sievietēm ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu, tika konstatēts, ka profilaktiska amoksicilīna lietošana kombinācijā ar klavulānskābi var palielināt nekrotizējoša enterokolīta attīstības risku jaundzimušajiem. Grūtniecības laikā zāles tiek parakstītas tikai tad, ja paredzamais terapijas ieguvums sievietei atsver iespējamo risku auglim.

Amoksicilīnu + klavulānskābi var lietot zīdīšanas laikā. Bērniem, kas baro bērnu ar krūti, netika novērota negatīva ietekme, izņemot paaugstinātas jutības reakciju, mutes gļotādas kandidozes vai caurejas risku, kas saistīts ar zāļu aktīvo vielu mikroelementu iekļūšanu mātes pienā. Ja šīs reakcijas rodas bērnam, zīdīšana jāpārtrauc uz visu ārstēšanas laiku.

Bērnības lietošana

Amoksicilīnu + klavulānskābi tablešu veidā neizmanto bērnu ārstēšanai līdz 12 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā zāles jālieto piesardzīgi.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Zāles Amoksicilīns + klavulānskābe ir kontrindicēta aknu disfunkcijas un holestātiskas dzelte gadījumā, kas saistīta ar amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijas lietošanu vai penicilīna anamnēzē.

Smagu aknu darbības traucējumu gadījumā zāles jālieto piesardzīgi. Ārstēšana jāveic, regulāri kontrolējot aknu darbību.

Zāļu mijiedarbība

Bakteriostatiskajiem līdzekļiem (sulfonamīdiem, makrolīdiem, tetraciklīniem, linkozamīdiem, levomicetīnam) ir antagonistiska iedarbība.

Vienlaicīgi lietojot baktericīdas antibiotikas (ieskaitot cefalosporīnus, aminoglikozīdus, rifampicīnu, vankomicīnu, cikloserīnu), tiek novērots sinerģisks efekts.

Zāles Amoksicilīns + klavulānskābe pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību (nomāc zarnu mikrofloru, samazina protrombīna indeksu un K vitamīna sintēzi). Ja nepieciešams lietot šādu kombināciju, jāpārrauga asins recēšanas rādītāji.

Diurētiskie līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, fenilbutazons, alopurinols un zāles, kas bloķē kanālu sekrēciju, vienlaikus lietojot, palielina amoksicilīna koncentrāciju.

Zāles Amoksicilīns + klavulānskābe palielina metotreksāta toksicitāti, samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību. Ja to kombinē ar etinilestradiolu vai zālēm, kuru metabolismā veidojas para-aminobenzoskābe, pastāv asiņošanas risks.

Alopurinols palielina alerģisku ādas reakciju rašanās varbūtību.

Tajā pašā laikā nav ieteicams izrakstīt disulfiramu, probenecīdu.

Zāļu šķīdums ir farmaceitiski nesaderīgs ar šķīdumiem, kas satur bikarbonātu, glikozi, dekstrānu, lipīdus, olbaltumvielas, asinis. Nesaderīgs ar aminoglikozīdiem. Šķīdumu nedrīkst sajaukt ar citām zālēm vienā un tajā pašā šļirces / infūzijas pudelē.

Amoksicilīna un klavulānskābes absorbciju palielina askorbīnskābe, ko samazina caurejas līdzekļi, glikozamīns, aminoglikozīdi, antacīdi.

Analogi

Amoksicilīna + klavulānskābes analogi ir: Ekoklav, Augmentin SR, Augmentin EC, Augmentin, Amoxiclav, Amovikomb, Medoklav, Panklav 2X, Arlet, Amoxiclav Kviktab, Flemoklav Solutab, Novaklav, Rapiklav, Amoxicillin-Vulkalavalanov, Klamosar, Bactoklav, Foraclav.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā: tabletes un pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai - līdz 25 ° С, pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai - līdz 15 ° С. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Tablešu un pulvera derīguma termiņš intravenozas ievadīšanas šķīduma pagatavošanai ir 2 gadi, pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai ir 1,5 gadi.

No pulvera pagatavoto suspensiju ledusskapī var uzglabāt ne ilgāk kā 7 dienas (+ 6 ° C temperatūrā). Nesasaldēt.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par amoksicilīnu + klavulānskābi

Pārsvarā vairums atsauksmju par amoksicilīnu + klavulānskābi ir pozitīvas. Pacienti apstiprina zāļu augsto efektivitāti pat vissarežģītāko infekciju ārstēšanā. Tomēr, tāpat kā citas antibiotikas, šis līdzeklis jālieto tikai pēc ārsta norādījuma, iepriekš nosakot mikroorganismu jutīgumu pret to, kas izraisīja slimības attīstību.

Amoksicilīna + klavulānskābes cena aptiekās

Amoksicilīna + klavulānskābes cenas sākas ar 45 rubļiem, atkarībā no zāļu formas, devas un zāļu ražotāja.