Neirastēnija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
-
Slimības formas
- Hiperstēniska neirastēnija
- Hipostēniskā neirastēnija
- Slimības stadijas
- Neirastēnijas simptomi
- Sieviešu neirastēnijas kursa iezīmes
- Diagnostika
-
Neirastēnijas ārstēšana
- Dzīvesveida modifikācija
- Narkotiku terapija
- Psihoterapija
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
- Video
Neirastēnija ir psihiski traucējumi, kas pieder neirozes grupai. Tas ir astēnisks stāvoklis, kas izpaužas kā biežas vai pastāvīgas galvassāpes, pārmērīgs nogurums, garastāvokļa labilitāte, miega traucējumi, nespēja veikt ilgstošas un konsekventas fiziskas un garīgas pūles, aizkaitināmība, reaģējot uz skarbajām skaņām, spilgta gaisma, spēcīgas smakas. Šī patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir pārslodze un nervu sistēmas izsīkšana.
Neirastēnija - slimība, kas rodas, kad nervu sistēma ir izsmelta
Neirastēnija var darboties kā patstāvīgs traucējums vai pavadīt dažādas somatiskas un garīgas slimības, šajā gadījumā to uzskata par neirastēnijas sindromu.
Sinonīmi: neiropsihisks vājums, astēnija, astēniski-neirotisks sindroms, astēniska neiroze.
Cēloņi un riska faktori
Astēniskā neiroze attīstās nervu sistēmas augstākās regulācijas darbības traucējumu rezultātā. To izraisa pārmērīgs psihoemocionālais stress kopā ar fiziskiem faktoriem, piemēram, ilgstoša nepietiekama atpūta, monotons nogurdinošs darbs, nesabalansēts uzturs, slikti ieradumi, slimības.
Atkarībā no dominējošā etioloģiskā faktora izšķir divus neirastēnijas veidus:
- reaktīvs - rodas, reaģējot uz stresu, fiziskām vai garīgām traumām, psihoemocionālu pārslodzi;
- sekundārs (neirotiskais sindroms) - ko izraisa cita slimība.
Riska faktori ietver visu, kas izraisa garīgu, garīgu un fizisku izsīkumu:
- nepietiekama nakts atpūta;
- līdzsvarota darba un atpūtas režīma trūkums, neregulārs darba laiks;
- slikti ieradumi;
- nepareizs uzturs (nepietiekams, nelīdzsvarots, neregulārs);
- sociālās problēmas;
- finansiālas grūtības;
- hipodinamija vai, gluži pretēji, pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
- infekcijas un citas slimības (infekcijas slimības, vielmaiņas traucējumi, hipertensija, onkoloģiskā patoloģija, traumas un to sekas utt.);
- nepietiekama uzturēšanās svaigā gaisā;
- ilgu laiku nemainās dekorācijas.
Cilvēkiem ar paaugstinātu atbildību ir nosliece uz neirastēniju, tieksme uz perfekcionismu, nesot atbildības nastu attiecībā pret citiem no viņiem atkarīgiem cilvēkiem, kuri jūt nepieciešamību par katru cenu ievērot noteiktu sociālo statusu, kā arī tiem, kuru darbība ir saistīta ar svarīgu lēmumu pieņemšanu ierobežoti laika apstākļi.
Visneaizsargātākie attiecībā uz neirastēniju ir pusaudži, studenti, jaunās mātes, noteiktu vecumu cilvēki pusmūžā un vecāka gadagājuma cilvēki.
Slimības formas
Ir divas neirastēnisko traucējumu formas - hiperstēniskas un hipostēniskas, dažreiz tās tiek uzskatītas par secīgām slimības stadijām.
Hiperstēniska neirastēnija
Attīstība ir balstīta uz smadzeņu ierosmes procesu stiprināšanas mehānismu, vājinot inhibīcijas procesus. Tas ir patoloģijas sākuma posms, kas izpaužas ar pārmērīgu uzbudināmību, paaugstinātu uzbudināmību, kas pastāvīgi pavada cilvēku un izpaužas visās viņa darbības jomās.
Pazīmes:
- paaugstināta uzbudināmība: aizkaitināmība, spriedze, uzbudināmība;
- emocionāla nestabilitāte;
- trauksme;
- grūtības koncentrēties;
- atmiņas traucējumi;
- grūtības aizmigt, nemierīgs pārtraukts miegs, agra pamošanās, vājuma sajūta pēc miega;
- samazināta darba spēja, grūtības izdarīt garīgu vai fizisku piepūli;
- veģetatīvās un somatiskās izpausmes (tahikardija, sirdsklauves, pastiprināta svīšana, reibonis, galvassāpes).
Hipostēniskā neirastēnija
To raksturo inhibēšanas procesu pārsvars pār uzbudinājumu.
Pazīmes:
- vājums, letarģija;
- apātija:
- nomākts garastāvoklis, raudulība;
- emocionālā labilitāte;
- paaugstināts miegainība, miegainība dienā, grūtības aizmigt, slikta miega kvalitāte;
- fiksācija uz slimībām, hipohondriālais stāvoklis.
Slimības stadijas
Neirastēnijas laikā izšķir trīs posmus:
- Paaugstināta uzbudināmība. Diezgan parastās lietas izraisa spēcīgu kairinājumu: saruna, nenozīmīgs troksnis, neveiklība, nelielas neveiksmes. Sīkumu dēļ pacients zaudē nosvērtību un kļūst nikns. Grūtības aizmigt, slikti gulēt, pamosties miegainas, visas dienas garumā justies nogurušam.
- Simptomu palielināšanās. Pat atpūta nepalīdz simptomus izzust vai pat mazināt. Pacients ir pastāvīgi noguris, jebkurš darbs ir saistīts ar ievērojamām pūlēm. Parādās bezspēcības, asarības uzbrukumi.
- Smagu nervu traucējumu stadija, kurai raksturīga pilnīga invaliditāte. Pacients ir apātisks, letarģisks, miegains, nomākts, neizrāda interesi par to, kas viņu iepriekš nodarbināja.
Neirastēnijas simptomi
Agrīnās neirastēnijas pazīmes ir līdzīgas noguruma simptomiem: pastāvīgs nogurums, grūtības veikt garīgu vai fizisku darbu, nespēja koncentrēties nepieciešamo uzdevumu veikšanai, nevērība, neiecietība pret stresu. Neirastēniju no fizioloģiskā noguruma atšķir tas, ka simptomi pamazām progresē (dažreiz ilgāk par vienu gadu), laika gaitā pastiprinās un neizzūd pat pēc ilgstoša miega. Tomēr nav tik viegli panākt ilgstošu miegu, jo bezmiegs (bezmiegs) ir viena no raksturīgajām neirastēniskā stāvokļa pazīmēm. Neskatoties uz nogurumu, cilvēkam rodas grūtības aizmigt (aizmigšanas periods var ilgt vairākas stundas), miegs ir sekla, sapņi traucē un pamošanās bieži ir par agru. Pēc miega dzīvīgums un spēka pieplūdums nenāk, nogurums paliek. Dažreiz pacienti, no otras puses,piedzīvo pastāvīgu miegainību, taču šajā gadījumā miegs nesniedz atvieglojumu.
Ar neirastēniju cieš pacientu emocionālais stāvoklis
Emocionālais stāvoklis ir traucēts, pacienti ir uzbudināmi, un jebkurš sīkums var kalpot par pamatu spēcīgam emocionālam uzliesmojumam. Emociju izdalīšanās ātri seko izsīkumam. Neirastēnija atšķiras no parastās emocionālās nesaturēšanas ar to, ka sliktam garastāvoklim praktiski nav spilgtu intervālu, nav emocionāla pacēluma periodu, cilvēks zaudē spēju baudīt dzīvi. Citiem pacientiem ir tendence uz asarošanu, viņi bieži raud nenozīmīgāko iemeslu dēļ un dažreiz arī bez viņiem.
Šis stāvoklis uztrauc cilvēkus, viņi saprot, ka viņiem tas ir netipiski un patoloģiski, un šī trauksme, kas pārvēršas par pastāvīgu trauksmi, vēl vairāk saasina simptomus.
Garīgo un fizisko izsīkumu pavada fiziski simptomi:
- pastāvīgas kompresijas galvassāpes, kas raksturīgas jostai, tik raksturīgas šim stāvoklim, ka to sauca par "neirastēnisko ķiveri";
- reibonis;
- tahikardija;
- hiperhidroze (pārmērīga svīšana);
- asinsspiediena pazemināšanās;
- samazināta ēstgriba vai, gluži pretēji, piespiedu pārēšanās;
- samazināts libido, samazināta potenci vīriešiem;
- šķebinošs.
Ja mēs runājam par neirotisku sindromu, kas pavada somatisko slimību, priekšplānā izvirzās fiziskas izsīkuma pazīmes, un, ja par neirastēniju kā garīgiem traucējumiem, psihoemocionālie traucējumi kļūst par galvenajām izpausmēm. Tomēr abos gadījumos ir gan garīgas, gan fiziskas izpausmes.
Sieviešu neirastēnijas kursa iezīmes
Sabiedrībā tiek uzskatīts, ka neirastēnija sievietēm rodas daudz biežāk nekā vīriešiem. Šos datus neapstiprina ne statistiski, ne klīniskā prakse. Abi dzimumi no astēniskās neirozes cieš vienādi, tomēr kultūras īpašību dēļ sievietes vairāk sliecas uz simptomu parādīšanos, savukārt vīriešiem tiek uzdots atturēties emociju izpausmēs. Sieviešu neirastēnijas kursa iezīmi var saukt par izteiktāku raksturu, kas palīdz savlaicīgi atklāt un ārstēt slimību. Vīriešiem neirastēnija biežāk tiek diagnosticēta vēlākos posmos, attiecīgi, gaita ir smagāka, tas ir saistīts ar faktu, ka vīrieši mēdz sākt šo stāvokli un vēlu meklēt medicīnisko palīdzību.
Diagnostika
Neirastēnijas diagnostika ir grūts uzdevums, īpaši agrīnā stadijā, jo šis stāvoklis ir līdzīgs gan normālam nogurumam, psihogēnām reakcijām, gan sākotnējiem simptomiem lielākajai daļai garīgo slimību. Tādēļ neirologs veic rūpīgu un detalizētu pacienta aptauju, pētot viņa anamnēzi, emocionālo stāvokli, reakcijas uz ārējiem signāliem un mnestiskās spējas.
Ja ir aizdomas par neirastēniju, ir jāveic neiroloģiska izmeklēšana
Ar neirastēnisko sindromu ir nepieciešama pārbaude, lai identificētu pamatslimību. Pārbaude ietver infekcijas slimību diagnostiku (bakterioloģiskā analīze, PCR), asins un urīna analīzes, instrumentālie pētījumi, var būt nepieciešamas šauru speciālistu konsultācijas.
Astēnija tiek vērtēta pēc SHAS - Astēniskās stāvokļa skalas, kuras pamatā ir MMPI anketa (Minesotas daudzfāzu personības inventarizācija, Minesotas daudzdimensionālā personības inventarizācija). Pacientam tiek lūgts aizpildīt 30 punktu anketu (daži apgalvojumi jāapstiprina vai jāatspēko). Pārbaudes telpai ir īpašas prasības: tai nevajadzētu būt trokšņainai, tai jābūt labi apgaismotai un ērtai. Astēnijas klātbūtni novērtē pēc iegūtajiem punktiem:
| Punktu skaits | Astenijas klātbūtne |
| 30-50 | Nav |
| 51. – 71 | Vāja |
| 76. – 100 | Mērens |
| 101. – 120 | Izteikts |
Diferenciāldiagnoze tiek veikta, pirmkārt, ar depresiju (depresiju raksturo melanholija, pesimisms, zems pašnovērtējums, stāvokļa palielināšanās no rīta, ar neirastēniju, pašcieņa parasti necieš, raksturīga trauksme, aizkaitināmība vai apātija, vakarā stāvoklis pastiprinās). Nepieciešama arī diferenciācija ar hipersomniju (ar paaugstinātu miegainību), hipohondriālo neirozi, reaktīvo neirozi / psihozi.
Neirastēnijas ārstēšana
Neirastēnijas ārstēšana sastāv no dzīvesveida pārveidošanas, medikamentiem un psihoterapijas, no kurām visas trīs ir vienlīdz svarīgas.
Dzīvesveida modifikācija
- Atbilstība darba un atpūtas režīmam.
- Pietiekams miegs (nepieciešams vienlaikus iet gulēt un pamosties, smagu miega traucējumu gadījumā viņi to izmanto medicīniskā palīdzībā).
- Labs uzturs - līdzsvarots, bagātināts ar vitamīniem un minerālvielām, regulārs, ņemot vērā iespējamo pamata slimību.
- Mierīga vide darbā un mājās. Ja jūsu darbs ir saistīts ar regulāru smagu emocionālu vai fizisku stresu, jums, iespējams, būs jāmaina.
- Regulāras, bet mērenas, veselību uzlabojošas fiziskās aktivitātes vingrojumu terapijas, peldēšanas, deju, garu pastaigu, rīta skriešanas veidā - slodzes veidu pacients izvēlas atbilstoši savām vēlmēm.
- Atteikšanās no pārmērīgas alkohola lietošanas un, ja iespējams, smēķēšanas.
Parastās vides maiņa, piemēram, ceļošana, var būt efektīva, taču, neveicot citus pasākumus, pozitīvā ietekme būs īslaicīga, un pēc atgriešanās dzīvē traucējumu simptomi atgriezīsies.
Narkotiku terapija
Neirastēnijas zāļu terapija ir simptomātiska. Paaugstinātas uzbudināmības gadījumā tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, zāles, kas palīdz normālam miegam. Ja nepieciešams, tiek izmantoti antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi. Ja astēnija ir sekundāra, priekšplānā izvirzās pamata slimības ārstēšana, kas palīdz tikt galā ar neirastēniskā sindroma izpausmēm. Ir norādīta vitamīnu terapija.
Ar paaugstinātu uzbudināmību tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi
Pašārstēšanās ir ļoti nevēlama, kurai, visticamāk, būs ievērojamas blakusparādības un kas var izraisīt pretēju efektu, t.i., simptomu palielināšanos.
Psihoterapija
Psihoterapijas galvenais uzdevums šajā gadījumā ir palielināt stresa pretestību. Pacients tiek apmācīts relaksācijas paņēmienos, pareizā laikā, personiskās efektivitātes paaugstināšanas metodēs.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Smagos neirastēnijas gadījumos tas var pārvērsties par depresijas traucējumiem ar visām saistītajām sekām.
Prognoze
Medicīniskās palīdzības gadījumā prognoze ir laba, un, lai arī ārstēšana var būt ilga, pacienti parasti pilnībā atveseļojas. Ārstēšanas neesamības gadījumā prognoze ir piesardzīga: ir iespējama gan spontāna atveseļošanās noteiktu ārēju faktoru ietekmē (piemēram, dzīvesveida maiņa pārvietošanās dēļ, darba maiņa vai ģimenes sastāva maiņa), gan garīgu traucējumu saasināšanās ar asocializāciju un depresiju.
Profilakse
Neirastēnijas profilakses pasākumi ietver visus, kas norādīti nodaļā "Dzīvesveida modifikācija".
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
