Dermoīdu olnīcu cista
Raksta saturs:
- Dermoido olnīcu cistas cēloņi un tās attīstības riska faktori
- Dermoīdu olnīcu cistas simptomi
- Diagnostika
- Dermoidālas olnīcu cistas ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
Dermoīdu olnīcu cista ir labdabīgs veidojums, kas izveidojies šūnu dalīšanās pārkāpuma rezultātā intrauterīnās attīstības stadijā.
Dermoīdu olnīcu cista ir labdabīgs veidojums, ļaundabīgs audzējs rodas ne vairāk kā 2% gadījumu
Dermoīdu olnīcu cista parasti ir apaļa vai ovālas formas blīvs saistaudu veidojums, kas no iekšpuses izklāta ar epitēlija audiem un satur dažādus audus un orgānu daļas (zobus, matus, nagus, taukaudus, kaulus, skrimšļus utt.). Pateicoties pietiekami attīstītu tauku dziedzeru aktivitātei dermoīda cistas iekšienē, ir iespējama šķidruma satura uzkrāšanās. Gandrīz vienmēr veidojums atrodas uz pietiekami garas kājas, ir kustīgs, nevis pielodēts apkārtējiem audiem.
Līdzīgs dermoīda cistas saturs ir izskaidrojams ar tā izcelsmi: embriogenēzes rezultātā netipiski izvietotu dzimumšūnu atliekas paliek olnīcas biezumā, no kura vēlāk (biežāk provocējošu faktoru ietekmē) sāk veidoties orgāns vai audi.
Cistas saturs var ievērojami atšķirties, kas ir atkarīgs no tā sastāvā esošo embrija elementu īpašībām:
- ektodermālas struktūras, ko attēlo ādas svari, nervu audu elementi;
- mezodermas pārsvara gadījumā dermoidālā olnīcu cista tiks piepildīta ar saistaudu fragmentiem (kauls, muskuļi, skrimšļi, tauki);
- endodermālos elementus attēlo dziedzeru veidojumi, iekšējā epitēlija audi.
Būtībā olnīcu dermoīdās cistas saturu veido visu 3 embrija slāņu atvasinājumu kombinācija.
Olnīcu jaunveidojumi veido līdz ¼ no visām sieviešu dzimumorgānu zonas audzējām (no kurām apmēram 70-80% ir labdabīgas). Dermoīdu cistas olnīcu audzēju struktūrā neaizņem vadošo pozīciju, slimība, saskaņā ar dažādiem avotiem, notiek 5-15% pacientu. Labās olnīcas vai kreisās puses dermoīda cista tiek biežāk noteikta, sinhroni abi orgāni patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti reti.
Kreisās olnīcas dermoīda cista notiek vairākas reizes retāk nekā jaunveidojums labajā pusē. Tas izskaidrojams ar labās olnīcas anatomisko un fizioloģisko izplatību (asins piegādes un inervācijas īpatnības, intensīvāka attīstība embriogenezes stadijā, aktīvāka ovulācijas aktivitāte nākotnē (līdz 70-80% no kopējā ovulāciju skaita). Kreisās puses process ir mazāk intensīvs, cistas lielums šajā nepārsniedz 3-5 cm.
Slimība parasti sākas bērnībā, klīniskā debija parasti ir 15-40 gadi. Dermoidālās cistas ļaundabīgais audzējs (parasti pārveidošanās par plakanšūnu karcinomu) ir reta parādība, sastopama ne vairāk kā 1,5-2% sieviešu.
Sinonīmi: dermoid, nobriedusi teratoma.
Dermoido olnīcu cistas cēloņi un tās attīstības riska faktori
Galvenais dermoidālās olnīcu cistas attīstības cēlonis ir audu diferenciācijas pārkāpums embriogenezē, tas ir, augļa ķermeņa struktūru intrauterīnā veidošanās.
Galvenie agresīvās ietekmes veidi uz embrija struktūrām, kas var izraisīt dermoīda olnīcu cistu:
- jonizējošā starojuma iedarbība;
- pārnestās vīrusu infekcijas;
- profesionāls kaitējums;
- nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
- zāļu lietošana grūtniecības laikā (daži antibakteriāli līdzekļi, pretepilepsijas līdzekļi, psihotropie līdzekļi, zāles tuberkulozes ārstēšanai utt.);
- visa veida ļaunprātīga izmantošana (alkohols, nelegālas vielas, smēķēšana);
- iedzimta nosliece;
- spontāna ģenētiskā mutācija; utt.
Galvenais dermoidālās olnīcu cistas parādīšanās iemesls ir audu diferenciācijas pārkāpums embriogenezē
Ilgu laiku pastāvēja nepareizs uzskats, ka olnīcu dermoīdu cistas var attīstīties hormonālas ietekmes ietekmē. Tagad ir pierādīts, ka hormonālā līmeņa izmaiņas (pubertāte, grūtniecība, menopauze un premenopauze) var būt slimības attīstības ierosinātājs, bet ne tās cēlonis.
Papildus hormonālajām izmaiņām traumatiska ietekme var būt dermoidālas olnīcu cistas aktīvās augšanas provokators.
Dermoīdu olnīcu cistas simptomi
Dermoīdu olnīcu cista parasti ir maza (3-5 cm), lai gan dažos gadījumos tiek diagnosticēti veidojumi, kuru diametrs ir 10-15 cm vai lielāks.
Pirms 5-6 cm izmēra sasniegšanas dermoido olnīcu cistu simptomi parasti nav. Ievērojami palielinot blakus esošo anatomisko struktūru un orgānu izglītību un saspiešanu, veidojas raksturīga slimības klīniskā aina:
- sāpes, vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā, vispirms pārejošas, pēc tam kļūst pastāvīgas, ko pastiprina intensīva fiziska piepūle, pēkšņas kustības, dzimumakts;
- diskomforta sajūta, spiediens vēdera lejasdaļā;
- pastiprināta urinēšana, izkārnījumu aizture;
- cistas vērpšanas gadījumā uz kājas attīstās akūta vēdera simptomi (asas nepanesamas sāpes, kas izstaro gar cirkšņa kroku līdz kājai, starpenē, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, tahikardija, arteriāla hipotensija).
Bieži sastopams dermoidālas olnīcu cistas simptoms ir velkošas, sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā
Dažos gadījumos dermoidāla olnīcu cista var pastāvēt ilgu laiku (dažreiz uz mūžu), neradot diskomfortu sievietei un neietekmējot dzīves kvalitāti, nejauši parādoties pārbaudes laikā cita iemesla dēļ.
Diagnostika
Tā kā neliela dermoīda olnīcu cista parasti neizraisa aktīvus simptomus, tās identificēšana visbiežāk notiek šādos gadījumos:
- ginekoloģiskā izmeklēšana profilaktiskās vai ambulatorās izmeklēšanas laikā;
- skrīninga ultraskaņas pārbaude, reģistrējoties grūtniecībai;
- citu slimību ārstēšana.
Lielu jaunveidojumu gadījumā var būt aizdomas par raksturīgām sūdzībām.
Lai izslēgtu dermoīda cistas ļaundabīgu transformāciju, tiek veikta asins analīze audzēja marķieriem
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti šādi pētījumi:
- ginekoloģiskā bimanual pārbaude;
- ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot transabdominālo un intravaginālo sensoru (ļauj precīzi noteikt neoplazmas ieslēgumu lielumu, lokalizāciju, raksturu);
- vēdera dobuma punkcija caur maksts aizmugurējo priekšgalu (norādīta diagnostiski neskaidros gadījumos);
- audzēja marķieru CA-125, CA-72.4, CA-19.9 diagnostika (lai izslēgtu dermoīda olnīcu cistas ļaundabīgo deģenerāciju).
Dermoidālas olnīcu cistas ārstēšana
Dermoidālas olnīcu cistas ārstēšanu veic tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Farmakoterapija, kas var mazināt neoplazmu augšanu vai izraisīt tās invāziju, nepastāv.
Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: pacienta vecuma, ginekoloģiskās vēstures, neoplazmas atrašanās vietas, tā lieluma, rakstura un komplikāciju klātbūtnes.
Ar plānoto iejaukšanās raksturu, ja nav komplikāciju un ar nelielu cistas izmēru, ieteicams veikt endoskopisku operāciju (laparoskopiju), saglabājot olnīcu pēc masas veidošanās noņemšanas (cistektomija veselīgu olnīcu audu iekšienē). Šajā gadījumā reproduktīvā funkcija tiek atjaunota sešu mēnešu laikā, pēc tam, ja nepieciešams, pacients var plānot grūtniecību.
Dermoidālas olnīcu cistas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Iejaukšanās metode un apjoms ir atkarīgs no izglītības lieluma un sievietes vecuma
Ar vidējo dermoīda cistas lielumu tiek parādīta olas interesētās daļas ķīļveida rezekcija (noņemšana). Šajā gadījumā grūtniecības plānošana ir iespējama ne agrāk kā gadu pēc iejaukšanās.
Ar lielu veidošanās lielumu, cistas vērpšanu, tās plīsumu, citu komplikāciju klātbūtni ir norādīta visas iesaistītās olnīcas noņemšana. Kopējā oophorektomija ir indicēta arī pacientiem pirmsmenopauzes periodā vai menopauzes periodā, kad ievērojami palielinās labdabīgu veidojumu ļaundabīgo audzēju risks.
Dažos gadījumos, ja cistas kapsula nav pilnībā noņemta, slimība var atkārtoties, lai gan šis stāvoklis ir reti.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Dermoidālas olnīcu cistas komplikācijas var būt:
- cistas vērpšana uz pedikula;
- cistas plīsums;
- olnīcu atrofija;
- ļaundabīga cistas deģenerācija;
- cistas pūšana.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
