Anaprilīns - Instrukcijas Tablešu Lietošanai, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Anaprilīns

Anaprilīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Anaprilīns

ATX kods: C07AA05

Aktīvā sastāvdaļa: propranolols (propranolols)

Ražotājs: Tatkhimfarmpreparaty, AS (Krievija), Zdorov'e - farmācijas uzņēmums (Ukraina), Biosintez, AS (Krievija), Obnovlenie, PFK (Krievija), Pharmstandard-Leksredstva (Krievija), Irbitsky KhFZ (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 19.08.2019

Cenas aptiekās: no 21 rubļa.

Pērciet

Anaprilīns ir sintētiska narkotika, pieder pie β-blokatoru grupas, tiek izmantots paaugstināta asinsspiediena un sirds traucējumu ārstēšanā.

Izlaiduma forma un sastāvs

Anaprilīna zāļu forma - tabletes: plakanas, cilindriskas, baltas, ar risku vai bez tā, ar slīpumu (blisteriepakojumos pa 10 gab., Kartona kastē 1, 3 vai 5 iepakojumos; 15 gab., Kartona kastē 1 vai 2 iepakojumi, 20 gab., Kartona kastē 1 iepakojums; 50 vai 100 gab. Oranžās stikla burkās, 1 kārba kartona kastē).

Aktīvā viela ir propranolols, vienā tabletē - 10 vai 40 mg.

Palīgkomponenti: piena cukurs, kartupeļu ciete, kalcija stearāts, talks.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Propranolols ir neselektīvs β-adrenoblokators ar antianginālu, antiaritmisku un antihipertensīvu iedarbību. Sakarā ar neselektīvo β-adrenerģisko receptoru (75% - β ₁ - un 25% - β ₂ -adrenoreceptoru) bloķēšanu samazinās cikliskā adenozīna monofosfāta (ko stimulē kateholamīni) veidošanās no adenozīna trifosfāta. Tā rezultātā samazinās kalcija intracelulārā uzņemšana, rodas negatīva dromo-, hrono-, ino- un batmotropiskā iedarbība (izpaužas kā sirdsdarbības kontrakciju skaita samazināšanās, vadītspējas un uzbudināmības kavēšana un miokarda kontraktilitātes samazināšanās).

Terapijas sākumā kopējā perifēro asinsvadu pretestība palielinās 24 stundas (saistīta ar abpusēju α-adrenerģisko receptoru aktivitātes palielināšanos un β ₂ -adrenerģisko receptoru stimulācijas likvidēšanu skeleta muskuļu traukos). Pēc 1-3 dienām šis rādītājs atgriežas sākotnējā, un ilgstoši ārstējot, tas samazinās.

Anaprilīna darbības mehānisms:

• antianginālā darbība: saistīta ar miokarda skābekļa patēriņa samazināšanos (negatīvas hrono- un inotropiskas iedarbības dēļ). Sirdsdarbības kontrakciju skaita samazināšanās dēļ pagarinās diastole un uzlabojas miokarda perfūzija. Kreisā kambara gala diastoliskā spiediena palielināšanās un sirds kambaru muskuļu šķiedru stiepšanās palielināšanās izraisa skābekļa patēriņa pieaugumu, īpaši pacientiem ar hronisku sirds mazspēju;
• antihipertensīvs efekts: saistīts ar asins tilpuma samazināšanos minūtē, perifēro trauku simpātisku stimulāciju, renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivitātes samazināšanos (svarīgi pacientiem ar renīna sākotnējo hipersekrēciju), aortas arkas baroreceptoru jutīgumu (reaģējot uz asinsspiediena pazemināšanos, viņu aktivitātes palielināšanās netiek novērota) un ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Antihipertensīvās darbības stabilizācija notiek līdz divu nedēļu lietošanas kursa beigām;
• antiaritmiska darbība: saistīta ar aritmogēno faktoru (arteriālā hipertensija, paaugstināta simpātiskās nervu sistēmas aktivitāte, tahikardija, palielināts cikliskā adenozīna monofosfāta saturs) likvidēšanu, atrioventrikulārās vadītspējas palēnināšanos un sinusa un ārpusdzemdes elektrokardiostimulatoru spontānas ierosmes ātruma samazināšanos. Impulsu vadīšanas nomākšana tiek novērota galvenokārt antegrade un mazākā mērā retrogrādos virzienos. Saskaņā ar antiaritmisko līdzekļu klasifikāciju tas pieder pie II grupas zālēm.

Anaprilīna galvenās sekas:

• asinsvadu izcelsmes migrēnas attīstības novēršana (saistīta ar smadzeņu artēriju dilatācijas smaguma samazināšanos asinsvadu receptoru β blokādes dēļ, trombocītu adhēzijas samazināšanās, kateholamīnu izraisīta trombocītu agregācijas un lipolīzes samazināšanās, renīna sekrēcijas samazināšanās un audu skābekļa padeves stimulēšana);
• miokarda išēmijas smaguma samazināšanās, mirstība pēc infarkta (rodas antiaritmiskas iedarbības dēļ, samazinoties miokarda skābekļa pieprasījumam);
• paaugstināts bronhu tonuss;
• trīces samazināšanās (saistīta galvenokārt ar perifēro β ₂ -adrenerģisko receptoru blokādi);
• pastiprinātas dzemdes kontrakcijas (spontānas vai saistītas ar miometriju stimulējošu zāļu lietošanu);
• paaugstinātas asins aterogēnās īpašības.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, propranolols uzsūcas ātri un diezgan pilnā tilpumā (90%), no organisma izdalās samērā lielā ātrumā. Biopieejamība pēc iekšķīgas lietošanas ir 30-40% (saistīta ar primārās pārejas caur aknām efektu, mikrosomu oksidēšanos), šis rādītājs palielinās, ilgstoši ārstējoties (veidojas metabolīti, kas kavē aknu enzīmus). Biopieejamības daudzumu nosaka ēdiena raksturs un aknu asinsrites intensitāte.

Laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju asins plazmā, ir no 1 līdz 1,5 stundām. Piemīt augsta lipofilitāte, uzkrājas plaušu, smadzeņu, sirds, nieru audos.

Propranolols šķērso asins-smadzeņu un placentas barjeras, kā arī nonāk mātes pienā. Izkliedes tilpums ir robežās no 3 līdz 5 l / kg. Savienojums ar plazmas olbaltumvielām ir 90–95%.

Propranolols tiek metabolizēts trīs veidos - aromātiskā hidroksilēšana, N-dealkilēšana, glikuronizācija aknās (tostarp ar citohroma izoenzīmu CYP2D6, CYP1A2, CUR2C19 piedalīšanos). Ar žulti tas nonāk zarnās, kur tas tiek dehukuronizēts un reabsorbēts, un tāpēc pusperiodu lietošanas laikā var pagarināt līdz 12 stundām.

Nieru / aknu darbības traucējumu gadījumā un gados vecākiem pacientiem zāļu koncentrācija plazmā palielinās, pusperiods tiek pagarināts.

Galvenais izdalīšanās ceļš ir nieres (apmēram 90%), līdz 1% izdalās nemainītas. Pusperiods ir 3-5 stundas. Hemodialīzes laikā tas netiek noņemts.

Lietošanas indikācijas

• nestabila stenokardija;
• slodzes stenokardija;
• dažādas sirds aritmijas, kas saistītas ar reimatiskas dabas sirds bojājumiem (aritmija, priekškambaru tahiaritmija, paroksizmāla un sinusa tahikardija, ekstrasistolija);
• hipertoniskā slimība;
• feohromocitoma (Anaprilīnu lieto kopā ar alfa blokatoriem);
• arteriālā hipertensija;
• migrēnas profilakse;
• alkohola lietošana (trīce un satraukums);
• tireotoksiskā krīze un difūzā toksiskā goiter - kā palīgviela, tostarp tirostatisko zāļu nepanesības gadījumā.

Anaprilīna lietošana ļauj arī uzlabot dzemdes kontrakcijas, mazināt asiņošanu dzemdību laikā un pēcoperācijas periodā.

Kontrindikācijas

• akūta sirds mazspēja;
• miokarda infarkts akūtā stadijā;
• sinoatrial blokāde;
• AV blokāde II - III pakāpe;
• slims sinusa sindroms;
• vielmaiņas acidoze;
• arteriālā hipotensija;
• bronhiālā astma;
• nosliece uz bronhu spazmu;
• spastisks kolīts;
• sinusa bradikardija [sirdsdarbības ātrums (sirdsdarbības ātrums) mazāks par 55 sitieniem minūtē];
• diabēts;
• laktācija;
• paaugstinātas jutības klātbūtne pret Anaprilīna sastāvdaļām;
• vecums līdz 18 gadiem (zāļu drošība un efektivitāte šai vecuma grupai nav noteikta).

Saskaņā ar instrukcijām Anaprilīns tiek nozīmēts piesardzīgi šādām slimībām / apstākļiem:

• hipertireoze;
• grūtniecība;
• myasthenia gravis;
• vecāka gadagājuma vecums;
• aknu un nieru mazspēja;
• sirdskaite;
• psoriāze;
• anamnēzē ir alerģiskas reakcijas;
• Reino sindroms.

Norādījumi par Anaprilīna lietošanu: metode un devas

Zāļu devas nosaka ārstējošais ārsts.

Anaprilīna tabletes lieto neatkarīgi no ēdienreizēm, tās nomazgā ar lielu (vismaz 200 ml) ūdens daudzumu.

• sirds aritmijas, stenokardija: sākotnējā dienas deva ir 60 mg (20 mg 3 reizes dienā), pēc tam dienas devu palielina līdz 80–120 mg (sadalot 2-3 devās). Maksimālā dienas deva ir 240 mg;
• arteriālā hipertensija: sākotnējā dienas deva ir 80 mg (40 mg 2 reizes dienā), ja hipotensīvais efekts nav pietiekams, dienas deva tiek palielināta līdz 120–160 mg (40 mg 3 reizes dienā vai 80 mg 2 reizes dienā). Maksimālā dienas deva ir 320 mg;
• būtisks trīce, migrēnas profilakse: sākotnējā dienas deva - 80-120 mg (40 mg 2-3 reizes dienā), ja nepieciešams, dienas devu var palielināt līdz 160 mg;
• atkārtota miokarda infarkta novēršana: ārstēšana sākas no 5. līdz 21. dienai pēc sirdslēkmes ar sākotnējo dienas devu 160 mg (40 mg 4 reizes dienā) 2 vai 3 dienas, pēc tam viņi pāriet uz dubultu devu (saskaņā ar 80 mg 2 reizes dienā).

Ar feohromocitomu zāles lieto tikai kopā ar alfa-adrenerģisko receptoru blokatoriem.

Gaidāmas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā Anaprilin tabletes tiek izrakstītas 3 dienu laikā pirms operācijas dienas devā 60 mg.

Nieru darbības traucējumu gadījumā zāļu sākotnējā deva tiek samazināta vai palielināts intervāls starp devām.

Aknu darbības traucējumu gadījumā ieteicams samazināt arī Anaprilīna devu.

Blakus efekti

• gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana, caureja / aizcietējums, sausa mute, patoloģiska aknu darbība, garšas izmaiņas, sāpju parādīšanās epigastrālajā reģionā;
• elpošanas sistēma: aizlikts deguns, rinīts, bronhu spazmas, elpas trūkums, balsenes spazmas;
• maņu orgāni: samazināta asaru šķidruma sekrēcija (sausas acis), keratokonjunktivīts, redzes asuma pasliktināšanās;
• āda: psoriāzei līdzīgas ādas reakcijas, psoriāzes kursa saasināšanās, alopēcija, pastiprināta svīšana, ādas hiperēmija, eksantēma;
• sirds un asinsvadu sistēma: atrioventrikulārā blokāde, sirdsklauves, aritmijas, ortostatiska hipotensija, perifēro artēriju spazmas, sinusa bradikardija, sirds mazspēja, miokarda vadīšanas traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās (BP), sāpes krūtīs, aukstās ekstremitātes;
• nervu sistēma: retos gadījumos - bezmiegs / miegainība, astēniskais sindroms, uzbudinājums, parestēzija, nespēks, īslaicīga atmiņas zudums vai apjukums, trīce, galvassāpes, depresija, paaugstināts nogurums, reibonis, halucinācijas, samazināta spēja strauji kustēties un attīstīties garīgi;
• vielmaiņa: hipoglikēmija (pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu);
• reproduktīvā sistēma: samazināta spēja, samazināts libido;
• endokrīnā sistēma: samazināta vairogdziedzera funkcija;
• alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi uz ādas;
• ietekme uz augli: intrauterīnā augšanas aizture, bradikardija, hipoglikēmija;
• laboratorijas parametri: paaugstināts bilirubīna daudzums, agranulocitoze;
• citi: muguras un locītavu sāpes, sāpes krūtīs, muskuļu vājums, trombocitopēnija, leikopēnija.

Pārdozēšana

Galvenie simptomi: priekšlaicīga sirds kambaru sitieni, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, reibonis, smaga bradikardija, atrioventrikulāra blokāde, ģībonis, aritmija, sirds mazspēja (hroniskas slimības vai akūtas slimības gaitas saasināšanās), plaukstu vai nagu cianoze, bronhu spazmas, apgrūtināta elpošana, krampji.

Terapija: kuņģa skalošana, aktivētās ogles iecelšana.

Nepieciešamie pasākumi, ko nosaka indikācijas:

• atrioventrikulārās vadīšanas pārkāpumi: 1-2 mg atropīna intravenozi, zemas efektivitātes gadījumā tiek norādīts pagaidu elektrokardiostimulatora iestatījums;
• bradikardija: 1-2 mg atropīna intravenozi, zemas efektivitātes gadījumā tiek norādīts pagaidu elektrokardiostimulatora iestatījums;
• asinsspiediena pazemināšana: pacientam jābūt Trendelenburg stāvoklī (gulēt uz muguras 45 ° leņķī ar iegurni, kas pacelts attiecībā pret galvu);
• ventrikulāri priekšlaicīgi sitieni: lidokaīns (IA klases zāļu lietošana nav ieteicama);
• sirds mazspēja: diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, glikagons;
• atrioventrikulārā blokāde: epinefrīns, elektrokardiostimulatora iestatījums; ja nav plaušu tūskas pazīmju, intravenozi ievada plazmu aizstājošus šķīdumus, zemas efektivitātes gadījumā tiek noteikts dopamīns, epinefrīns, dobutamīns;
• bronhu spazmas: β-adrenerģiskie agonisti parenterāli vai ieelpojot;
• krampji: diazepāms intravenozi.

Speciālas instrukcijas

Anaprilīna lietošana vienlaikus ar hipoglikemizējošiem līdzekļiem tiek nozīmēta tikai stingrā ārsta uzraudzībā (lai izvairītos no hipoglikēmijas attīstības).

Lietojot iekšķīgi, Anaprilīns ātri uzsūcas un izdalās no organisma. Zāļu pusperiods ilgst 3-5 stundas, un ilgstoši lietojot - 12 stundu laikā (90% zāļu izdalās caur nierēm kā metabolīti, aptuveni 1% paliek nemainīgs).

Pēkšņa zāļu atcelšana var pasliktināt fiziskās slodzes toleranci un palielināt miokarda išēmijas risku, tāpēc Anaprilīna lietošana jāpārtrauc pakāpeniski un ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Pacientiem ar cukura diabētu zāles tiek parakstītas glikozes līmeņa asinīs kontrolē.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Anaprilīna lietošana var ietekmēt koncentrēšanās spējas un motorisko reakciju ātrumu, tāpēc ārstēšanas laikā jāievēro piesardzības pasākumi, strādājot ar potenciāli bīstamiem mehānismiem, kā arī braucot.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

• laktācijas periods: terapija ir kontrindicēta;
• grūtniecība: Anaprilīnu var lietot piesardzīgi, novērtējot paredzamā ieguvuma un iespējamā riska attiecību; ja zāles tika parakstītas grūtniecei, nepieciešama rūpīga augļa kontrole; terapija tiek pārtraukta 48–72 stundas pirms dzemdībām.

Bērnības lietošana

Anaprilīna terapija ir kontrindicēta pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Anaprilīns nieru mazspējas gadījumā tiek nozīmēts piesardzīgi.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Anaprilīns aknu mazspējas gadījumā tiek nozīmēts piesardzīgi.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Anaprilīna terapija gados vecākiem pacientiem jāveic ārsta uzraudzībā.

Zāļu mijiedarbība

Anaprilīnu nedrīkst lietot kopā ar trankvilizatoriem un neiroleptiskiem līdzekļiem (antipsihotiskiem līdzekļiem).

Iespējamā straujā asinsspiediena pazemināšanās dēļ ārstēšanas laikā nav ieteicams lietot etanolu saturošas zāles.

Zāļu antihipertensīvā iedarbība tiek pastiprināta, vienlaicīgi lietojot reserpīnu, hidrohlortiazīdu, hidralazīnu un citus antihipertensīvos līdzekļus, un vājina, lietojot estrogēnus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, MAO inhibitorus (intervālam starp propranolola un monoamīnoksidāzes inhibitoru lietošanu nedrīkst būt mazāks par 14 dienām).

Lietojot kopā ar antihistamīna līdzekļiem, Anaprilīns samazina to iedarbību, pastiprinot uterotonizējošās un tireostatiskās zāles.

Lietojot vienlaikus ar fenotiazīna atvasinājumiem, palielinās abu zāļu koncentrācija asins plazmā, ar cimetidīnu - palielinās cimetidīna biopieejamība.

Nehidrogenēti melno graudu alkaloīdi palielina perifēro asinsrites traucējumu rašanās risku.

Rifampicīns - saīsina pusperiodu, sulfasalazīns - palielina propranolola koncentrāciju asins plazmā.

Analogi

Anaprilīna analogi: Obzidāns, Vero-Anaprilīns, Propranolols, Inderāls, Propranobēns utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt 8-25 ° C temperatūrā sausā un tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 4 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Anaprilīnu

Saskaņā ar atsauksmēm, Anaprilīns ir lēts un efektīvs medikaments. To bieži raksturo kā vienkāršāko un pieejamāko līdzekli arteriālās hipertensijas ārstēšanai. To lieto arī kā ārkārtas palīdzību ar ātru sirdsdarbības ātrumu, kas saistīts ar psihoemocionālo stresu, vai arī tad, kad precīza diagnoze nav zināma. Tas neizraisa atkarību, ja nepieciešams, to var lietot vienu reizi. Galvenie Anaprilīna trūkumi ietver blakusparādību iespējamību un lielu kontrindikāciju sarakstu.

Anaprilīna cena aptiekās

Aptuvenā Anaprilīna cena ir 14–18 rubļi. (iepakojumā 50 gab. 10 mg katrā) vai 18-22 rubļi. (iepakojumā 50 gab. 40 mg katrā).

Anaprilīns: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Anaprilin 10 mg tabletes 50 gab. RUB 21 Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!