Zarnu disbioze
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Zarnu disbiozes simptomi
- Diagnostika
- Zarnu disbiozes ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Zarnu disbioze (disbioze) ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa normālā baktēriju sugu sastāva izmaiņas resnajā zarnā, proti, patogēno mikroorganismu skaita palielināšanās un lakto- un bifidobaktēriju satura samazināšanās.
Pieaugušam cilvēkam zarnās dzīvo vairāk nekā 500 mikroorganismu sugu ar kopējo svaru aptuveni 2 kg. Viņi ir tieši iesaistīti pārtikas sagremošanas procesā un ir nepieciešami ķermenim, tāpēc tos sauc par simbiotiskām baktērijām. Parasti zarnu mikrofloras suga un kvantitatīvais sastāvs atrodas līdzsvara stāvoklī, ko sauc par eubiozi (normobiocenozi). Šo līdzsvaru var izjaukt provocējošu faktoru ietekmē (zarnu infekcijas, pārtikas intoksikācija, antibiotiku terapija, ārstēšana ar imūnsupresantiem, rupjas kļūdas uzturā), kas izraisa zarnu disbiozes un ar to saistīto gremošanas traucējumu attīstību.
Zarnu disbioze nav patstāvīga slimība. Zarnu mikrofloras sastāva izmaiņas vienmēr notiek noteiktu negatīvu faktoru ietekmē, pēc kuru likvidēšanas vairumā gadījumu zarnu disbioze pāriet pati.
Rietumeiropā un Ziemeļamerikā zarnu disbiozes diagnoze nekad netiek veikta. Krievijā šī patoloģija ir minēta "Gremošanas sistēmas slimību diagnostikas un ārstēšanas protokolos (standartos)", kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 04.17.98. Rīkojumu Nr. 125. Tomēr pat šeit zarnu disbioze tiek norādīta tikai saistībā ar jebkādām citām zarnu patoloģijām. Faktiski zarnu disbioze ir viena no slimības pazīmēm, mikrobioloģiska koncepcija, nevis neatkarīga nosoloģiska vienība.
Cēloņi un riska faktori
Visa cilvēka zarnu mikroflora ir sadalīta vairākās grupās:
- obligāts (obligāts) - pārstāv Escherichia coli, lactobacilli un bifidobacteria; ir svarīga loma gremošanas procesā, vairāku vitamīnu sintēzē, metabolismā, imunitātes regulēšanā;
- oportūnistisks (pēc izvēles) - tajā ietilpst Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidermas un Staphylococcus aureus ģints rauga sēnes; parasti nedrīkst pārsniegt 0,6% no visas zarnu mikrofloras un izraisīt slimību attīstību;
- pārejošs - tā pārstāvji nav raksturīgi cilvēka ķermenim, to parādīšanās zarnās ir pārejoša, tas ir, īslaicīga (flavobaktērijas, acinetobaktērijas utt.);
- patogēni - šai grupai piederošie mikroorganismi izraisa infekcijas slimības (salmoneloze, dizentērija, escherichiasis); parasti šai mikroflorai nevajadzētu būt zarnās.
Normālai zarnu mikroflorai ir daudzas funkcijas:
- enerģisks - piegādā zarnu epitēlija šūnas ar adenozīna trifosforskābes (ATP) molekulām, tas ir, nodrošina tās ar enerģētisko substrātu;
- trofisks - veicina organismā nonākošo produktu sadalīšanos un asimilāciju, tādējādi nodrošinot cilvēka ķermeni ar barības vielām;
- peristaltika - baktērijas savas vitālās aktivitātes procesā izdala ķīmiskas vielas, kas kairina zarnu sienas un tādējādi stimulē tās peristaltiku;
- atjaunojošs - piedalās zarnu epitēlija šūnu diferenciācijā to atjaunošanas laikā;
- aizsargājošs - piedalās vietējās imunitātes regulēšanā, imūnglobulīnu sintēzē, nolasa patoloģisko mikroorganismu genomus, notver vīrusus, palielina zarnu gļotādas šūnu izturību pret kancerogēno un citu patogēno faktoru iedarbību.
Papildus visam iepriekšminētajam zarnu normālā mikroflora ir tieši iesaistīta zarnu gāzu sastāva regulēšanā, elektrolītu līdzsvarā, noteiktu zāļu aktivizēšanā, indu dezaktivēšanā, signālu marķieru, neirotransmiteru, bioloģiski aktīvo vielu veidošanā, pantotēnskābes un B vitamīnu sintēzē.
Avots: online.org
Obligātās un nosacīti patogēnās floras attiecības izmaiņas, kas rodas ķermeņa aizsargspēju samazināšanās un citu iemeslu ietekmē, izraisa zarnu disbiozes attīstību. Šie iemesli ir:
- tādu zāļu lietošana, kas negatīvi ietekmē mikrobu floras vitālo aktivitāti (antibiotikas, citostatiķi, hormonālās zāles, sulfonamīdi);
- ķirurģiska iejaukšanās kuņģa-zarnu trakta orgānos;
- diēta, kas nav sabalansēta uzturvielu (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu) satura ziņā;
- asas diētas izmaiņas;
- ķīmisko piedevu klātbūtne traukos, kas nomāc mikroorganismu darbību;
- neregulāras maltītes;
- akūtas un hroniskas zarnu infekcijas;
- hroniska vai smaga akūta psiholoģiska stresa stāvoklis;
- parazitāras invāzijas (giardiasis, ascariasis);
- gremošanas sistēmas slimības (gastrīts, pankreatīts, duodenīts, hepatīts, holecistīts, enterīts, kolīts);
- vielmaiņas slimības;
- hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne organismā (tonsilīts, kariesa);
- slimības, kas rodas ar imunitātes samazināšanos (HIV infekcija, cukura diabēts, ļaundabīgi jaunveidojumi, aknu ciroze);
- aklimatizācija, ikdienas bioritmu pārkāpšana;
- dažādi zarnu kustības traucējumi;
- klizmas ļaunprātīga izmantošana.
Avots: med-atlas.ru
Bērnu zarnu disbiozes attīstības cēloņi ir ļoti plaši. Jaundzimušo periodā zarnu disbiozi var izraisīt:
- sarežģīta grūtniecības un / vai dzemdību gaita;
- baktēriju vaginoze (gardnereloze, maksts disbioze) mātei;
- novēlota piestiprināšana pie krūts;
- priekšlaicība.
Zīdaiņa vecumā bērnu zarnu disbiozi izraisa barojošās mātes mastīts, neatbilstoša uztura, jaukta vai mākslīga mazuļa barošana, diatēze un biežas elpceļu infekcijas.
Bērniem agrīnā, pirmsskolas un skolas vecumā zarnu disbioze notiek tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušiem pacientiem.
Slimības formas
Saskaņā ar klīniskā kursa īpašībām zarnu disbioze tiek sadalīta latentā, lokalizētā un vispārējā.
Atkarībā no viena vai otra fakultatīvās floras veida pārsvara tiek izdalīta kandidoze, stafilokoku, olbaltumvielu un ar to saistītā zarnu disbioze.
Zarnu mikrofloras kvantitatīvais un specifiskais sastāvs nosaka disbiozes smagumu:
- Vispārējā struktūrā dominē anaerobā flora. 1 g fekāliju oportūnistisko mikroorganismu saturs nepārsniedz 102–104 koloniju veidojošās vienības (CFU), un bifidobaktēriju skaitam jābūt virs 107–108 KVV.
- Aerobās un anaerobās mikrofloras daudzums ir vienāds. Parasto E. coli celmu vietā parādās laktozes negatīvi un hemolizējoši. Fakultatīvo mikroorganismu fekāliju saturs 1 g fekāliju ir 106–107 KVV.
- Aerobās mikrofloras strauja attīstība izraisa laktobacillu un bifidobaktēriju satura strauju samazināšanos līdz to pilnīgai nomākšanai. Nosacīti patogēno mikroorganismu skaits ievērojami palielinās.
- Fekālu masās absolūti dominē fakultatīvā mikroflora, kas ir izturīga (izturība) pret lielāko daļu antibiotiku.
Ņemot vērā klīniskos un bakterioloģiskos kritērijus, zarnu disbioze ir:
- kompensēts - atbilst I-II smaguma pakāpei, rit latentā stadijā, pacienta vispārējais stāvoklis praktiski necieš, apetīte un izkārnījumi nemainās;
- subkompensēts - atbilst II-III smaguma pakāpei un vietējam variantam; raksturīgās pazīmes: svara zudums, samazināta ēstgriba, letarģija, dispepsijas traucējumi (grēmas, meteorisms, nestabila izkārnījumi);
- dekompensēts - III-IV smaguma pakāpe; var rasties gan lokāli, gan vispārināti. Tas izpaužas ar biežu vemšanu, caureju, vispārēju intoksikāciju (vājums, apetītes trūkums, galvassāpes, drudzis). Bieži attīstās enterokolīts, akūtas zarnu infekcijas un septiskas slimības.
Zarnu disbiozes simptomi
Zarnu disbiozes klīniskajā attēlā parasti dominē viens vai vairāki no šiem sindromiem:
- dermointināls;
- asthenoneurotisks;
- apreibinošs;
- absorbcijas un gremošanas traucējumi (malabsorbcija, slikta gremošana);
- diskinētisks;
- dispepsija;
- caurejas.
Avots: med-explorer.ru
Visbiežāk novērotie zarnu disbiozes simptomi:
- meteorisms;
- nepatīkama garša mutē;
- rumbling vēderā;
- atraugas;
- grēmas;
- aizcietējumu un caurejas pārmaiņas.
Uz zarnu disbiozes fona bērniem (retāk pieaugušajiem) var attīstīties alerģija pret iepriekš panesamu pārtiku. Šajā gadījumā alerģijas izpausmes var būt gan lokālas (angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, nieze, nātrene), gan vispārējas (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, putojošs izkārnījums).
Zarnu disbioze var izraisīt malabsorbcijas sindroma attīstību, t.i., to var papildināt ar traucētu barības vielu uzsūkšanos. Ja ārstēšana netiek veikta, attīstās olbaltumvielu enerģijas nepietiekams uzturs, polihipovitaminoze, dzelzs deficīta anēmija un elektrolītu līdzsvara traucējumi.
Intoksikācijas sindroms izpaužas ar galvassāpēm, zemu drudzi, apetītes trūkumu, vispārēju vājumu, letarģiju.
Ilgstoša zarnu disbioze noved pie organisma aizsargspēju samazināšanās, kā rezultātā pacients kļūst uzņēmīgs pret sēnīšu un citām infekcijas (vīrusu, baktēriju) slimībām.
Zarnu disbiozes vispārinātas formas attīstās tikai pacientiem ar smagu imūndeficītu. Visbiežāk tos izraisa sēnīšu infekcija.
Diagnostika
Zarnu disbiozes diagnostiku veic gastroenterologs, pamatojoties uz raksturīgām sūdzībām par dispepsijas traucējumiem, fiziskās pārbaudes datiem un laboratorijas diagnostikas rezultātiem.
Ir iespējams pieņemt zarnu disbiozi, ja anamnēzē ir norādes par iepriekšēju zarnu infekciju, antibiotiku terapiju, īpaši plašu darbības spektru vai hormonālām zālēm.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta zarnu disbiozes analīze un fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana. Retos gadījumos var būt nepieciešama bakterioloģiska aspirāta no tukšās zarnas pārbaude vai skrāpējumi no tā gļotādas. Zarnu disbiozes analīze ļauj noteikt mikrofloras sugu sastāvu, kā arī aprēķināt obligātās un fakultatīvās mikrofloras koloniju veidojošo vienību skaitu, tādējādi nosakot slimības smagumu.
Papildus tiek veikta fekāliju klīniskā, bioķīmiskā un gāzes-šķidruma analīze.
Zarnu disbiozes ārstēšana
Zarnu disbiozes terapija ir vērsta uz mikrofloras nelīdzsvarotības cēloņa novēršanu, esošo gremošanas traucējumu izlabošanu, imunitātes palielināšanu, slimības simptomu mazināšanu un zarnu eubiozes atjaunošanu.
Zarnu disbiozes patoģenētiskās ārstēšanas mērķis ir atvieglot zarnu gļotādas iekaisumu, normalizēt tā motora darbību.
Diēta ar zarnu disbiozi ļauj samazināt tajā notiekošo pūšanas procesu aktivitāti, atvieglo gremošanas procesu, rada optimālus apstākļus obligātās mikrofloras attīstībai. Pacientiem tiek piešķirta diēta Nr. 4 saskaņā ar Pevzneru (tā modifikācija ir atkarīga no slimības klīniskās gaitas īpašībām un to nosaka ārstējošais ārsts).
Uzturam jābūt pilnībā sabalansētam attiecībā uz olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku, mikroelementu un vitamīnu saturu. Ir nepieciešams, lai ēdiens tiktu uzņemts stingri noteiktās stundās, ņemot vērā pacienta individuālos ikdienas bioritmus. Katru dienu jālieto vārīti un svaigi dārzeņi, augļi, kā arī raudzēti piena produkti ar dzīvām baktēriju kultūrām.
Avots: e-torg.info
Lai koriģētu zarnu mikrofloras sastāvu, pacientiem tiek nozīmētas neuzsūcamas selektīvās antibiotikas, zarnu antiseptiķi, bakteriofāgi, kā arī imūnmodulatori (nukleīnskābes, ehinacejas, žeņšeņa preparāti).
Lai atjaunotu zarnu normobiocenozi, uzklājiet:
- probiotikas - preparāti, kas satur dzīvas bifidobaktēriju un laktobacillu kultūras;
- prebiotikas - vielas, kas nepieciešamas obligātās mikrofloras augšanai un atražošanai;
- sinbiotikas ir zāles, kas satur gan pro, gan prebiotikas.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Ilgstoša zarnu disbioze var izraisīt hroniska enterokolīta, dzelzs deficīta anēmijas, B grupas hipovitaminozes, gastroduodenīta, pankreatīta, nepietiekama uztura, peritonīta, sepses attīstību.
Prognoze
Laicīgi identificējot un likvidējot primāro patoloģiju, kas izraisīja mikrofloras sastāva pārkāpumu, prognoze ir labvēlīga. Tas pasliktinās ar vispārējām disbiozes formām.
Profilakse
Zarnu disbiozes profilakse, pirmkārt, balstās uz pareizas uztura organizēšanu, uzturā obligāti iekļaujot pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām, un fermentētiem piena produktiem.
Bieži ilgstoša antibakteriālo līdzekļu lietošana noved pie zarnu disbiozes rašanās, tāpēc īsos kursos tās jālieto tikai pēc ārsta norādījuma, ņemot vērā bakterioloģisko pētījumu un antibiotiku datus.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
