Herpes
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Herpes ir kolektīvs apzīmējums slimību grupai, ko izraisa Herpesviridae dzimtas vīruss.
Saskaņā ar dažiem ziņojumiem līdz 90% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar herpes vīrusu, lai gan ne vairāk kā 5% no viņiem attīstās klīniskās izpausmes. Ar šo patoloģiju vīruss organismā saglabājas visu mūžu; infekcija biežāk notiek bērnībā. Neskatoties uz slimības būtību visa mūža garumā, simptomi parādās tikai tad, ja tiek pakļauti provocējošiem faktoriem un imūnās aizsardzības pavājināšanās; lielākajai daļai pacientu slimība ir asimptomātiska vai ar retiem paasinājumiem.
Lūpu robežas sakāve ar herpes vīrusu
Herpes vīruss var inficēt gandrīz jebkuru orgānu, slimību ir grūtāk pārnēsāt ar primāro infekciju, kad imunitāte attiecībā pret patogēnu vēl nav izveidojusies. Pēc tam herpes infekcijas recidīvi ir mazāk izteikti vai slēpti.
Vīrusu iekļūšana saimniekorganisma šūnās notiek pakāpeniski: vīruss savienojas ar pakļauto šūnu, saplūst ar tās membrānām, tā DNS tiek ievadīts šūnu kodolā, kā rezultātā sākas skarto šūnu vīrusu daļiņu salikšana; viņu pašu olbaltumvielu sintēze ir asi kavēta.
Vīrusu olbaltumvielas inficētās saimniekšūnas sāk sintezēt 2 stundas pēc inficēšanās, 10 stundu laikā asinīs parādās jaunas vīrusu daļiņas, ko savāc saimniekorganisma šūnas. Maksimālā herpes vīrusa koncentrācija tiek sasniegta 15 stundas pēc pirmo daļiņu iekļūšanas ķermenī.
Sinonīms: herpes infekcija.
Cēloņi un riska faktori
Herpes infekcijas izraisītāji ir attiecīgie Herpesviridae dzimtas vīrusi. Kopumā ir vairāk nekā 70 šīs ģimenes pārstāvji un 8 herpes vīrusa antigēni serotipi:
- 1. tipa herpes simplex vīruss (HSV-1, HSV-1, herpes simplex);
- 2. tipa herpes simplex vīruss (HSV-2, HSV-2, herpes simplex);
- 3. tipa herpes vīruss (herpes zoster);
- 4. tipa vīruss - Epšteina-Barra vīruss;
- 5. tipa vīruss - citomegalovīruss.
6., 7. un 8. tipa herpes vīrusu vērtība patoloģiskā procesa attīstībai nav pilnībā izprotama.
Infekcija parasti notiek saskarē, mājsaimniecībā (ar sadzīves priekšmetiem) vai ar gaisā esošām pilieniņām; dzimumorgānu herpes izplatās neaizsargāta dzimumakta laikā. Ir iespējama intrauterīna pārnešana no mātes bērnam, kā arī brīdī, kad bērns dzemdību laikā iet caur mātes dzemdību kanālu.
Herpes izraisa Herpesviridae vīruss. Ir vairāk nekā 70 tā veidu
Ārējā vidē istabas temperatūrā un normālā mitrumā herpes simplex vīruss saglabājas vienu dienu, + 50 … 52 ° С temperatūrā tas tiek inaktivēts pēc 30 minūtēm, un zemā temperatūrā (no −70 ° С) tas var palikt dzīvotspējīgs 5 dienas. Uz metāla virsmām (monētas, durvju rokturi, ūdens krāni) vīruss izdzīvo 2 stundas, uz mitras sterilas medicīniskās vates un marles - to žūšanas laikā (līdz 6 stundām).
Riska faktori, kas izraisa herpes infekcijas saasināšanos:
- tādu zāļu lietošana, kas nomāc imūnsistēmu (citostatiķi, glikokortikosteroīdi utt.);
- sekundārs imūndeficīts;
- hronisku slimību saasināšanās;
- akūtas slimības (infekcijas un neinfekciozas);
- akūta stresa ietekme;
- pastāvīgs psihoemocionāls pārspriegums;
- nepietiekama fiziskā aktivitāte, kas noved pie adaptīvo mehānismu sabrukšanas; utt.
Slimības formas
Dažādi herpes vīrusu veidi izraisa šādas slimības:
- HSV-1 izraisa ādas un gļotādu herpes, orofaciālos bojājumus (lūpu robežas, deguna spārnu, sejas ādas bojājumus), iekšējo orgānu herpetisku iekaisumu;
- HSV-2 izraisa dzimumorgānu herpes, iedzimtus herpes bojājumus (intrauterīnā infekcija);
- herpes zoster - herpes zoster (sinonīms - herpes zoster) un vējbaku (sinonīms - vējbakas) cēlonis;
- Epšteina-Barra vīruss izraisa infekciozu mononukleozi, nazofaringeālu karcinomu, Burkita limfomu;
- citomegalovīruss provocē citomegālijas attīstību, iedzimtas centrālās nervu sistēmas patoloģijas (smadzeņu pārkaļķošanās), tīklenes, plaušu, resnās zarnas, barības vada, aknu patoloģiju (hepatītu).
Simptomi
Herpes infekcijas simptomi atšķiras atkarībā no patogēna veida.
Herpes simplex un dzimumorgānu herpes ir līdzīgi simptomi:
- vietējs ādas apsārtums, nieze un dedzināšana;
- sāpīgi mazi pūslīši ar caurspīdīgu saturu, kas satur vīrusu daļiņas, palielinās pēc izmēra un saplūst lielos perēkļos, kas atrodas ādas sākotnējā apsārtuma un niezes vietā;
- burbuļu atvēršana ar čūlu veidošanos, pārklāta ar garozām, ar dziļiem bojājumiem, pēc procesa reversās attīstības ir iespējama ādas defektu veidošanās.
Dzimumorgānu herpes ietekmē dzimumorgānus
Papildus ādai vīruss dažreiz inficē acs radzeni un konjunktīvu (herpetisks keratīts, keratokonjunktivīts), mutes dobuma un rīkles gļotādu (herpetisks gingivostomatīts, herpetisks iekaisis kakls), pirkstu falangas, iesaistot nagu kroku un smadzeņu audus smadzenēs (herpet) membrānas (herpetisks encefalīts, meningīts), iekšējie orgāni.
Herpetiska infekcija šajā gadījumā norit viļņos: saasināšanās periodā veidojas specifiskas ādas izpausmes, pēc kuru izzušanas sākas remisijas periods. Remisija var būt patvaļīga, slimības paasinājumu biežums ir tīri individuāls, herpes paasinājumu sezonalitāte nav raksturīga. Dažos gadījumos pēc debijas herpes infekcija ir asimptomātiska, bez acīmredzamām izpausmēm.
Infekciju, ko izraisa herpes zoster (vējbakas), raksturo papulovesikulāri izsitumi un šādi pavadošie simptomi:
- harbingeru periodā - galvassāpes, vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās, miegainība, vājuma sajūta. Tie attīstās 1-2 dienas pirms izsitumu parādīšanās;
- strauja temperatūras paaugstināšanās, kas laikā sakrīt ar ādas izpausmju attīstību;
- saraustīta (viļņota) rakstura izvirdumi;
- intensīva nieze.
Vējbakas - herpes vīrusa veids (zoster)
Izsitumi ar vējbakām ir specifiski: sākotnēji parādās mazi sarkani plankumi (1-3 mm), kas vispirms pārveidojas papulās un pēc tam pūslīšos, kas piepildīti ar caurspīdīgu saturu. Burbuļus ieskauj intensīvākas sarkanas krāsas aplis. Pēc 2-3 dienām pēc pirmo ādas izpausmju parādīšanās burbuļi izžūst un pārklājas ar garozām, kuras pēc tam tiek noraidītas. Ar vējbakām ādas augšanas slānis nav bojāts, tāpēc burbuļu vietā nav defektu, tomēr, ja vezikulas ir bojātas vai izveidojušās garozas, var veidoties mazas punktveida rētas.
Paralēli izsitumiem uz ādas, mutes dobumā parādās vairāki (parasti 1-3) burbuļi (enantēma), kas atveras 1-2 dienu laikā, atklājot nelielas čūlas vai erozijas ar pelēcīgu dibenu, ko ieskauj hiperēmiska korolija.
Vējbaku inkubācijas periods ir no 11 dienām līdz 3 nedēļām, atkarībā no vecuma (pacientiem līdz 30 gadu vecumam tas ir nedaudz īsāks, vidēji - 2 nedēļas). Ādas izpausmes saglabājas 2-9 dienas, ko nosaka slimības smagums. Slimība parasti turpinās labdabīgi, pēc izārstēšanas veidojas stabila mūža imunitāte.
Jostas rozes simptomi ir līdzīgi vējbakām. Galvenā atšķirība ir izsitumu lokalizācija: vietā, kur skartā nerva stumbra nervu gali iziet uz inervētās ādas virsmas. Pūslīši ar herpes zoster atrodas grupā, ādas izpausmes tiek apvienotas ar intensīvu sāpīgumu, niezi un reģionālo limfmezglu palielināšanos. Nekomplicēta infekcija ilgst no 10 dienām līdz 1 mēnesim.
Ir raksturīgi, ka herpes vīruss zoster, inficējot cilvēku bērnībā un provocējot vējbaku attīstību, ilgu laiku pēc atveseļošanās latentā stāvoklī saglabājas nervu šūnās, pieaugušā vecumā izraisot herpes zoster (apstākļos, kas ir labvēlīgi infekcijas saasināšanās gadījumiem).
Diagnostika
Herpes simplex vai herpes zoster, vējbaku diagnoze nav grūta un tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko ainu.
Laboratoriskā diagnostika ir paredzēta netipiskai slimības formai, neskaidra gaita jaundzimušajiem, pacientiem ar imūndeficītu:
- imūnpunktu glikoproteīnu G specifiskais HSV tests;
- skartās epitēlija zonas nokasīšana ar sekojošu preparāta krāsošanu saskaņā ar Romanovsky - Giemsa;
- vīrusu kultivēšana uz vistas embriju horionalanto membrānas;
- imūnfluorescences metode;
- bioloģiskās izpētes metode (izmēģinājumu dzīvnieku inficēšana).
Ārstēšana
Nav terapijas, kas pilnībā noņemtu vīrusu DNS fragmentus no nervu šūnām. Pašlaik lietotās vietējās un sistēmiskās pretvīrusu zāles samazina recidīvu biežumu, ilgumu un smagumu.
Herpes ārstēšanai tiek nozīmēti pretvīrusu līdzekļi. Aciklovirs ir visizplatītākās zāles
Lai novērstu pievienotos simptomus, tiek parakstītas šādas zāļu grupas:
- pretsāpju līdzekļi;
- pretdrudža līdzekļi;
- detoksikācijas līdzekļi;
- vietējie anestēzijas līdzekļi;
- imūnstimulējošie līdzekļi.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Herpes komplikācijas var būt:
- intrauterīnā augļa infekcija (TORCH infekcija);
- reproduktīvās funkcijas (neauglības) pārkāpums ar dzemdes kakla bojājumiem;
- neirīts, ganglionīts;
- imunitātes pavājināšanās (sekundārā imūndeficīta attīstība);
- mīksto audu gangrēnas un čūlas nekrotiskās bojājumi.
Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, HSV stimulē Alcheimera slimības attīstību.
Prognoze
Herpes simplex vīrusu, herpes zoster DNS tiek nogādāts gar nervu galu procesiem uz nervu šūnu ķermeņiem, kur tas uz visiem laikiem ir iestrādāts ģenētiskajā aparātā, koncentrējoties neproduktīvā stāvoklī uz mūžu. Dažu ierosinošo faktoru ietekmē vīruss tiek aktivizēts un pārvietojas pa perifēro nervu procesiem uz epitēlija šūnām, kur tas izraisa specifiskus slimības simptomus (herpes infekcijas saasināšanās).
Profilakse
Lai novērstu herpes, ieteicams:
- dzimumakta laikā lietot barjeras kontracepciju, īpaši ar nepazīstamu partneri, atteikties no dzimumattiecībām dzimumorgānu herpes izpausmju klātbūtnē;
- lietot vietējos antiseptiskos līdzekļus;
- ievērot personīgās higiēnas pasākumus (mazgāt rokas);
- izmantojot publiskās vannas istabas - izmantojiet individuālos vienreizējās lietošanas tualetes sēdekļu pārvalkus (vīruss ilgst līdz 4 stundām uz plastmasas);
- grūtniecēm, kurām ir bijis dzimumorgānu herpes, obligāti jāinformē par to medicīnas speciālisti.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
