Nevus
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Klasifikācija
- Nevi veidi un to simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Melanomas veidošanās novēršana
- Video
Nevus (dzimumzīme vai vecuma vieta, dzimumzīme) ir pigmentēta jaunveidojums uz ādas, kam ir labdabīgs raksturs.
Moli nav redzami uz jaundzimušo bērnu ķermeņa, tie sāk parādīties nedaudz vēlāk. Tie ir sastopami 4-10% zīdaiņu, un pēc pubertātes tie sastopami gandrīz 90% cilvēku. Ar vecumu nevus skaits samazinās. Tātad cilvēkiem vecumā no 20 līdz 25 gadiem vidēji ir 40 moli, un līdz 80 gadu vecumam viņiem bieži vien nav neviena.
Lielākajai daļai cilvēku ir nevi
Cēloņi
Iedzimtas un iegūtas dabas dēļ var veidoties pigmentēti plankumi.
Iedzimtas nevi ir embrija attīstības malformācija. To rašanos izraisa pārvietošanās procesa pārkāpums no neiroektodermālās caurules melanocītu (melanoblastu) prekursoru šūnu ādā. Šo šūnu uzkrāšanās ādā un izraisa pigmenta plankuma parādīšanos.
Iegūtie vecuma plankumi tiek veidoti šādu faktoru ietekmē:
- būtiskas izmaiņas hormonālajā līmenī (pubertāte, grūtniecība);
- ādas infekcijas;
- pārmērīga ādas insolācija.
Klasifikācija
Atkarībā no lieluma nevus iedala vairākos veidos:
- mazs - diametrs ne vairāk kā 1,5 cm;
- vidējs - no 1,6 līdz 10 cm;
- liels - virs 10 cm.
Ja dzimumzīme aizņem lielu daļu anatomiskās zonas, tad to sauc par milzu. Milzīgas jaunveidojumu formas bieži lokalizējas uz sejas vai muguras.
Ādas biezuma lokalizācijas vietā izšķir šādus nevus veidus:
- robežlīnija vai jaukta - melanocītu uzkrāšanās atrodas uz dermas un epidermas robežas;
- epidermas - melanocītu uzkrāšanās atrodas augšējā ādas slānī (epidermā);
- intradermāls - melanocītu uzkrāšanās lokalizējas dziļi dermā.
Nevi veidi un to simptomi
Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām vecuma plankumi tiek sadalīti vairākos veidos, kas parādīti tabulā:
| Skats | Simptomi |
| Zils (zils, Jadassona - Tiche) | Tas ieguva nosaukumu par raksturīgo tumši zilo virsmas krāsu. Parasti tas ir viens, bet dažreiz var novērot vairākus vecuma plankumus. Attiecas uz labdabīgiem audzējiem, bet nelabvēlīgu faktoru ietekmē tas var iziet ļaundabīgu audzēju un pārvērsties par melanomu. |
| Robežlīnija | Tas izskatās kā mazs melnas, pelēkas vai brūnas krāsas plankums, kura diametrs ir no 2-3 mm līdz 4-6 cm, bet bieži vien ne vairāk kā 1 cm. Veidojuma virsma ir sausa un gluda, nedaudz nevienmērīga. Viņai trūkst pat matainu matu. Tas var parādīties pilnīgi jebkurā cilvēka ķermeņa daļā. Pastāv deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā. |
| Nevus Ota |
Tas izskatās kā viens plankums vai tumši zilu neregulāras formas plankumu apvienošanās grupa. Atrodas augšžokļa, vaigiem, paraorbitālajā reģionā. Pigmentācija bieži izplatās uz mutes un deguna dobuma, rīkles, acu sklēras gļotādām. Slimība ir vienpusēja. Tas rada zināmas briesmas ļaundabīgo audzēju ziņā. |
| Komplekss pigmentēts | Brūna pigmentācija, kas saistīta ar melanīna uzkrāšanos dermā un epidermā vienlaikus. Tas izskatās kā noapaļota kārpu vai papula ar diametru ne vairāk kā 1 cm. Ir liela tā pārveidošanās par melanomu varbūtība. |
| Rupjš | Tas ir tumšas krāsas kārpaina augšana, kas paceļas virs ādas virsmas. Virsma ir bedraina, kas atgādina ziedkāpostu. Attiecas uz melanomonam bīstamām slimības formām. |
| Papillomatozs | Tas izskatās kā bedrains mols, kas atgādina papilomu un izvirzīts virs ādas virsmas. Visbiežāk tas ir lokalizēts galvas ādā. |
| Settona nevus (halonevus) | Perifērijas pigmenta plankumu ieskauj neliels ādas laukums, kurā nav melanīna. Veidojumi ir vieni un vairāki. Tas ir pakļauts neatkarīgai regresijai, bet dažos gadījumos to sarežģī melanomas attīstība. |
| Displastisks |
Tas izskatās kā mazs mols ar robainām robežām. Virsma ir nevienmērīgi brūna vai melna. Tas var atrasties jebkurā ķermeņa un galvas daļā. Ļoti bieži ļaundabīgi. |
| Milzu pigments | Vieta ir ievērojama (diametrs pārsniedz 20 cm), un tā bieži aizņem visas anatomiskās zonas. Pakļauts deģenerācijai ļaundabīgā audzējā. |
| Fibroepiteliāls | Melanomonam bīstama labdabīga neoplazma uz kājas, kuras diametrs sasniedz 1,5 cm, tai ir mīksta konsistence. Mīkstums līdz tumši brūnai krāsai. |
| Tauku dziedzeru nevus | Audzēju veido mainīti matu folikulas un hiperplastiskas tauku dziedzeri. Tipiska atrašanās vieta ir galva. Tas izskatās kā dzeltenīgi rozā plāksne ar ovālu, lineāru vai neregulāru formu un kārpu virsmu. |
Kā izskatās šī vai cita veida vecuma plankumi, jūs varat redzēt fotoattēlā īpašos dermatoloģisko slimību atlantos.
Diagnostika
Pacienti ar aizdomīgām vecuma vietām jāreģistrē pie dermatologa. Sākotnējā vizītē ārsts pārbauda jaunveidojumu, norādot tā formu, krāsu, izmēru un citas redzamās īpašības. Turklāt viņš veic pacienta aptauju, noskaidrojot šādus punktus:
- kad parādījās vecuma plankums;
- vai tā forma, krāsa un / vai izmērs pēdējā laikā ir mainījies;
- kas izraisīja izmaiņas (noņemšanas mēģinājums, skrāpējumi, apdegumi, ādas infekcija, trauma).
Lai precizētu diagnozi un noteiktu labdabīgu vai ļaundabīgu jaunveidojumu, ir nepieciešamas īpašas diagnostikas metodes.
Pašlaik tiek izmantots vecuma plankumu diagnostikā:
- Citoloģiskā izmeklēšana. Ja uz bojājuma virsmas ir plaisas vai asiņošana, ārsts var veikt uztriepi un pārbaudīt to mikroskopā. Rezultāts parasti ir gatavs nākamajā dienā.
- Histoloģiskā izmeklēšana. To veic onkoloģiskās dispansera apstākļos. Vietējā anestēzijā pilnīgu veidošanās noņemšanu veic ar obligātu apkārtējo veselo audu izgriešanu apmēram 5-6 mm. Brūce tiek sašūta ar zemādas vai regulārām ādas šuvēm. Iegūtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Ja tajā tiek konstatētas ļaundabīgas šūnas, pacientam tiek nozīmēta radiācija un / vai ķīmijterapija.
- Epiluminiscences mikroskopija. Vital audu pārbaude, izmantojot īpašu optisko ierīci - dermatoskopu.
- Datordiagnostika. Lai izgatavotu pigmenta plankuma fotoattēlu, tiek izmantota augstas izšķirtspējas digitālā kamera. Iegūto attēlu pēc tam apstrādā datorprogramma.
Ārstēšana
Vecuma plankumus bez melanomas var noņemt vienā no šiem veidiem:
- kriodestrikcija;
- elektrokoagulācija;
- lāzera starojums;
- radio nazis.
Ar lielu vecuma vietas deģenerācijas risku melanomā ir norādīta tikai ķirurģiska izņemšana, obligāti izgriežot apkārtējos veselos audus.
Dažos gadījumos tikai speciālists var atšķirt melanomu pakļauto molu no nekaitīgā.
Melanomas veidošanās novēršana
Visās pasaules valstīs pašlaik pastāvīgi palielinās ādas melanoma. Šo ļaundabīgo audzēju raksturo strauja augšana un metastāzes smadzenēs, aknās un plaušās. Mirstība ar to sasniedz 50%.
Saskaņā ar statistiku, melanomas attīstībai vairumā gadījumu ir noteikta veida nevus. Tādēļ pacientiem ar šādām ādas formācijām jāievēro šādi profilakses pasākumi:
- mēģiniet dienas laikā neatrasties atklātā saulē (Krievijas centrālajai daļai no 11 līdz 17 stundām), kad saules starojuma intensitāte ir maksimāla;
- lietot sauļošanās līdzekli;
- atteikties apmeklēt solāriju;
- uzmanīgi novērojiet esošos un atkal parādītos vecuma plankumus.
Pacienti jāinformē, ka, parādoties jauniem pigmentētiem ādas bojājumiem, kā arī izmaiņām esošo pazīmēs (formā, izmērā, krāsā), viņiem pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar dermatologu vai onkologu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
