Herpes bērniem
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Herpes simptomi bērniem
- Jaundzimušo herpetiska infekcija
- Diagnostika
- Herpes ārstēšana bērniem
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Bērnu herpes ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām vīrusu infekcijām, kuras saasināšanās gadījumā uz ādas un gļotādām parādās raksturīgi pūslīšu izvirdumi.
Avots: agushkin.ru
Daudzi vecāki uzskata, ka herpes parādīšanās uz bērna lūpām ir tikai saaukstēšanās simptoms un neiet pie ārsta. Patiesībā tā nav taisnība. Patiešām, herpes infekcija var būt latenta uz ilgu laiku un izpausties kā epizodiski pūslīšu izsitumi uz ādas. Tomēr dažādu iemeslu dēļ ievērojama šūnu imunitātes saites aktivitātes samazināšanās var izraisīt patogēna izplatīšanos ar iekšējo orgānu, perifērās un centrālās nervu sistēmas bojājumiem.
Cēloņi un riska faktori
Bērnu herpes simplex izraisītāji ir herpevīrusu dzimtas vīrusi (Herpetoviridae). Medicīnas literatūrā ir aprakstīti apmēram 100 herpes vīrusa veidi, bet tikai 8 no tiem ir patogēni cilvēkiem:
- Visizplatītākais vīrusa veids. Izraisa vezikulāru izsitumu parādīšanos uz mutes dobuma gļotādas, netālu no mutes un deguna spārniem.
- Tas ir nedaudz retāk nekā 1. tipa herpes simplex vīruss. Ietekmē dzimumorgānu gļotādas. Dažos gadījumos tas kļūst par herpetiskā stomatīta un herpetiskas kakla attīstības cēloni.
- Vēl viens šāda veida nosaukums ir Varicella Zoster. Ar sākotnējo infekciju bērnam rodas vējbakas. Pusaudžiem un pieaugušajiem, kuriem iepriekš ir bijusi vējbakas, šāda veida vīruss izraisa jostas rozi.
- Vēl viens nosaukums ir Epšteina-Barra vīruss. Tas spēj izraisīt infekciozo mononukleozi (Filatova slimība). Turklāt inficēšanās ar šāda veida herpes vīrusu noved pie ievērojamas imunitātes pavājināšanās, kā rezultātā bērns kļūst uzņēmīgs pret infekcijas slimībām, kā arī hronisku somatisko patoloģiju saasinājumiem. Turklāt ir dati par Epšteina-Barra vīrusa onkogēno aktivitāti, jo īpaši ar to ir saistīta noteiktu limfomu attīstība.
- Vēl viens nosaukums ir citomegalovīruss. Šis herpes vīrusu veids izraisa citomegalovīrusa infekcijas attīstību, kas ir īpaši bīstama grūtniecēm, jo tā var izraisīt nopietnas augļa attīstības patoloģijas.
- Šāda veida herpes bērniem izraisa pēkšņu eksantēmu (pseido masaliņas, rozola), kuras galvenais simptoms ir mazu sārtu papulu parādīšanās uz ādas. Pirms izsitumiem var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, bet bez jebkādiem elpošanas simptomiem.
7. un 8. tipa herpes vīrusi ir atklāti salīdzinoši nesen un joprojām nav labi izprotami. Virologi liek domāt, ka tie var izraisīt depresijas, hroniska noguruma sindroma un, iespējams, dažu ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību.
Termins "herpes infekcija" tradicionāli tiek lietots infekcijas procesos, ko izraisa 1. un 2. tipa herpes simplex vīruss (HSV, herpes simplex vīruss, herpes simplex vīruss).
Herpetiska infekcija ir tipiska antroponoze, tas ir, infekcijas slimība, kuras izraisītājs dabiskos apstākļos parazitē tikai cilvēka ķermenī.
Infekcijas avots ir slims (inficēts) cilvēks. Visbiežāk herpes bērniem tiek pārnestas ar gaisā esošām pilieniņām. Kontakta mājsaimniecība un transplacentāra infekcija tiek pārnesta retāk.
Jutība pret herpes bērniem ir ļoti augsta. Saskaņā ar PVO publicēto statistiku Eiropas valstīs un Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 80% bērnu, kas vecāki par 5 gadiem, ir inficēti ar 1. vai 2. tipa herpes simplex vīrusu.
Avots: alphr.com
Slimības formas
Atkarībā no patoloģiskā procesa aktivitātes un tā izplatīšanās pakāpes bērniem tiek izdalītas vairākas herpes formas:
- vietējais;
- izplatīts;
- latents;
- jaundzimušā herpes infekcija.
Herpes simptomi bērniem
Bērnu herpes ir hronisks atkārtots raksturs. Paasinājumi notiek ar dažādu biežumu, bet parasti tie notiek 1-3 reizes gadā. Recidīvu provocējošie faktori ir jebkuras slimības un apstākļi, kas vājina bērna imunitāti (ARVI, vidusauss iekaisums, pneimonija, pastiprināta insolācija, hipotermija utt.).
Herpes vīrusa izraisītas infekcijas slimības klīnisko ainu nosaka tās forma. Latentajā formā bērniem nav herpes simptomu, infekcijas klātbūtni var noteikt tikai ar laboratorijas testiem.
Ar vietējo herpes herpes formu bērniem ir bojājumi:
- āda (herpetisks dermatīts, Kapoši ekzēma herpetiformis, herpes zosteriformis, nekrotizējošs čūlainais dermatīts);
- orofarneksa gļotādas (gingivostomatīts, herpetisks kakla iekaisums);
- augšējo elpceļu gļotādas (elpošanas trakta katars, laringīts, faringīts);
- acs (konjunktivīts, keratīts, iridociklīts, korioretinīts, uveīts, redzes neirīts);
- dzimumorgāni (uretrīts, balanopostīts, vulvovaginīts).
Herpetiski ādas izsitumi galvenokārt lokalizējas uz lūpu, vaigu, deguna spārnu sarkanās robežas. Viņu parādīšanās priekšā parasti ir prodromālas parādības:
- neliels vispārējs savārgums;
- viegli drebuļi;
- nieze, dedzināšana nākotnes izsitumu zonā.
Uz ādas parādās eritēmas perēkļi, un pēc tam to vietā parādās mazi burbuļi, kas piepildīti ar caurspīdīgu saturu, kas pamazām kļūst duļķains vai kļūst asiņains. Pēc pūslīšu atvēršanas to vietā veidojas sāpīga erozija, kas pēc tam pārklājas ar garozām, kas pēc dažām dienām nokrīt.
Herpes izsitumi uz bērna ķermeņa var atrasties gar perifēriem nerviem. Šajā gadījumā attīstās stāvoklis, ko sauc par herpes zoster vai jostas rozi. Jāatzīmē, ka bērniem, īpaši maziem bērniem, šāda herpes infekcijas gaita ir ārkārtīgi reti sastopama un notiek tikai tiem, kuriem iepriekš ir bijušas vējbakas.
Avots: herpes911.ru
Mutes gļotādas bojājumi izpaužas kā atkārtota herpetiskā stomatīta simptomi. Ar saasināšanos slimību bieži pavada vispārējas intoksikācijas simptomi (vājums, galvassāpes, drudzis). Uz mutes dobuma gļotādas parādās vairāki pūslīši, pēc kuru atvēršanas paliek asi sāpīgas un ilgstošas (līdz 15 dienām) ārstnieciskas erozijas.
Herpes parādīšanās bērna kaklā (rīkles un mandeļu aizmugurē) norāda uz herpetiskas iekaisušas kakla attīstību.
Bērnu herpes var attīstīties arī kā akūta elpceļu infekcija. Šajā gadījumā uz ādas un gļotādām nav raksturīgu izsitumu, un slimība turpinās ar ARVI raksturīgo klīnisko ainu.
Dzimumorgānu herpes bērniem un pusaudžiem izpaužas kā vispārēji (reģionāls limfadenīts, intoksikācija, drudzis) un lokāli (pūslīšu parādīšanās uz dzimumorgānu virsmas) simptomi.
Herpetiska acu infekcija visbiežāk izpaužas kā konjunktivīts un / vai keratīts. Acs ābola aizmugurējo daļu sakāve notiek reti.
Herpetiska centrālās nervu sistēmas infekcija var turpināties kā encefalīts vai serozs meningīts.
Viscerālajās herpes formās bērniem rodas klīniskā aina, kas raksturīga skartā orgāna iekaisuma slimībai (nefrīts, enterokolīts, ezofagīts, pneimonija, hepatīts).
Izkliedēta (ģeneralizēta) herpes infekcija rodas ar nervu sistēmas un iekšējo orgānu bojājumiem.
Uz imūndeficīta stāvokļa fona, piemēram, bērniem ar HIV infekciju, vispārējas vairāku orgānu patoloģijas dēļ var attīstīties toksisks-septisks stāvoklis.
Jaundzimušo herpetiska infekcija
Kā īpašs infekcijas procesa kursa variants jaundzimušo herpes infekcija tiek izdalīta atsevišķā formā. Jaundzimušo inficēšanās ar herpes notiek brīdī, kad viņi iet caur inficēto mātes dzemdību kanālu (80%) un transplacentāli (20%). Klīniski manifestu formu attīstības risks palielinās, ja ilgstoši ir bezūdens sprauga un tiek izmantoti piegādes instrumenti, kas pārkāpj ādas integritāti. Apmēram 70% no visām ziņotajām jaundzimušo herpes infekcijām nāk no mātēm ar latentu herpes. Bērnam ir vislielākais inficēšanās risks, kad māte pirmo reizi inficējas grūtniecības laikā (mēnesi pirms dzemdībām).
Herpes infekcijas parādīšanās jaundzimušajam notiek pirmajā dzīves mēnesī, parasti pirmajās divās nedēļās, vienā no šīm klīniskajām formām:
- Smaga izplatīta infekcija. Patoloģiskais process ietver ādu, mutes un acu gļotādas, centrālo nervu sistēmu, plaušas, aknas. Pievienojas trombohemorāģiskais sindroms. Šīs formas mirstība ir 50–80%.
- Biežas gļotādas izmaiņas (keratīts, stomatīts, dermatīts). Šīs herpes formas prognozi pirmā dzīves mēneša bērniem nosaka baktēriju superinfekcijas smagums. Mirstība var sasniegt 30%.
- Centrālās nervu sistēmas bojājumi. Tas izpaužas ar vīrusu encefalīta simptomiem. Mirstības līmenis sasniedz 80%.
Augļa intrauterīnā infekcija ar herpes vīrusu var izraisīt iedzimtu malformāciju veidošanos, kas saistīta ar pārnestās herpes infekcijas (hidrocefālijas, mikrocefālijas, porencefalijas) atlikušo parādību veidošanos.
Avots: netderm.ru
Diagnostika
Bērnu herpes diagnosticēšanas procesā tiek izmantoti šādi laboratorijas testi:
- tradicionāla vīrusa izolēšana šūnu kultūrā;
- paātrināta vīrusa audzēšanas metode, kam seko monoklonālu antivielu izmantošana antigēna indikācijai;
- molekulārās hibridizācijas un PCR metodes (herpes vīrusa DNS noteikšana pētītajā kultūrā);
- antivielu noteikšana pret herpes vīrusu (ELISA, imūnblotēšana).
Dažos gadījumos herpes bērniem nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām:
- jostas roze;
- dzimumorgānu čūlas un dažādas etioloģijas gingivostomatīts;
- ārstnieciskais dermatīts;
- herpetiformis dermatīts;
- vējbakas.
Herpes ārstēšana bērniem
Mūsdienu herpes zāļu ārstēšanas metodes bērniem neļauj pilnībā atgūties. Tāpēc terapijas galvenais mērķis ir likvidēt slimības klīniskās izpausmes, nomākt vīrusa aktivitāti un palielināt imunitāti, kas ļauj sasniegt ilgstošu remisiju. Tam tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi, interferoni, imūnstimulatori. Ar smagām sāpēm un / vai ķermeņa temperatūras paaugstināšanos tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Acikloviru (Gerpevir) visbiežāk lieto kā pretvīrusu zāles pret herpes bērniem. To var lietot gan lokāli (ziedes veidā), gan sistēmiski (tabletes, injekcijas), gan kombinācijā (vienlaikus vietēja un sistēmiska ārstēšana).
Interferoni ne tikai nomāc vīrusu aktivitāti, bet arī novērš infekcijas tālāku izplatīšanos, neļaujot vīrusam inficēt jaunas ādas un gļotādu zonas, kā arī iekšējos orgānus.
Imūnstimulējošie medikamenti uzlabo imunitāti un tādējādi veicina infekcijas pāreju uz latentu kursu, lai panāktu ilgstošu remisiju.
Ar biežiem herpes saasinājumiem bērniem bērns tiek nosūtīts uz konsultāciju pie imunologa, jo tas liecina par imūnsistēmas disfunkciju.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Herpes komplikācijas bērniem visbiežāk tiek novērotas pirmajos dzīves mēnešos, kā arī ar ievērojamu imunitātes samazināšanos, kas var būt dažādu iemeslu dēļ. Visizplatītākās herpesvīrusu infekcijas komplikācijas ir:
- ādas un iekšējo orgānu baktēriju superinfekcija;
- trombohemorāģisks sindroms;
- smadzeņu pietūkums;
- sirds un asinsvadu nepietiekamība;
- Kaposi herpetiformā ekzēma.
Prognoze
Bērnu vietējo herpes formu prognoze ir labvēlīga. Tas ievērojami samazinās līdz ar infekcijas procesa vispārināšanu, kā arī ar jaundzimušo herpes infekciju.
Profilakse
Lai novērstu herpes, ir jānodrošina, lai bērni rūpīgi ievērotu personīgās higiēnas noteikumus, lai viņi neizmantotu citu cilvēku lietas. Bērnam jāģērbjas atbilstoši laika apstākļiem, nedrīkst pieļaut pārkaršanu, hipotermiju vai ilgstošu saules iedarbību.
Lai novērstu herpes infekcijas attīstību jaundzimušajiem, grūtniecēm, kuras cieš no dzimumorgānu herpes, ieteicams dzemdēt ar ķeizargriezienu.
Lai samazinātu herpes recidīvu biežumu un ilgumu, ir jāveic darbības, kuru mērķis ir stiprināt bērna imūnsistēmu:
- racionāls uzturs, kas atbilst vecuma īpašībām;
- sacietēšanas procedūras;
- regulāras pastaigas svaigā gaisā;
- rūpīga ikdienas režīma ievērošana;
- fiziskā aktivitāte.
Ja nepieciešams, ieteicams savlaicīgi veikt bērna vakcināciju pret gripu un citām infekcijas slimībām, akūtu elpceļu vīrusu infekciju epidemioloģisko uzliesmojumu laikā deguna kanālos ielieciet pretvīrusu ziedi (piemēram, oksolīnskābi) vai iepiliniet interferona šķīdumu (Nazoferon). Samazinot elpceļu un citu infekcijas slimību biežumu, kā arī veicot vispārējus stiprināšanas pasākumus, ievērojami samazinās herpes infekcijas atkārtošanās risks bērniem.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
