Pigmentēts nevus
Raksta saturs:
- Kas ir nevi
- Veidi
- Cēloņi
-
Dažādu veidu pigmentētu nevus raksturojums
- Robežlīnija
- Intradermāli
- Sarežģīti
- Vārpstas šūna
- Balonu šūnu nevus
- Settona nevus vai halonevs
- Zils vai gaiši zils
- Mongoļu plankums
- Nevus Ota
- Nevus Ito
- Melanocītiski jaukti
- Displastisks
- Ļaundabīgas transformācijas pazīmes
- Video
Pigmentēts nevus (dzimumzīme) ir labdabīgs ādas jaunveidojums, kas rodas melanocītu - melanīnu saturošu pigmenta šūnu - normālas struktūras pārkāpuma dēļ. Tie rodas no nervu krokas un embriogenēzes laikā pāriet uz cilvēka ķermeņa dažādu daļu ādas bazālo (augšanas) slāni. Ja tiek traucēta šo šūnu normāla nobriešana vai migrācija, rodas iedzimta nevus forma. Šādiem deformētiem melanocītiem (nevocītiem) nav procesu, tiem raksturīga vāja vielmaiņa un tie spēj pārmērīgi pigmentēt ādu.
Moli vai pigmentēti nevi sastopami 90% cilvēku
Melaniformam nevusam tika piešķirts ICD kods 10 - D 22.
Kas ir nevi
- Tas var notikt jebkurā ķermeņa vietā un jebkurā vecuma grupā. Tas biežāk atrodams uz ādas jau kopš dzimšanas, un palielinās proporcionāli bērna augšanai (pārmērīgas augšanas gadījumā nepieciešama tūlītēja konsultācija ar onkologu).
- Viens no visbiežāk sastopamajiem ādas bojājumiem (80-90% iedzīvotāju). Biežāk sastopama sievietēm. Tumšo rasu pārstāvjiem pigmentētas nevi ir retāk sastopamas nekā baltās.
- Cilvēkam nerada neērtības, un tam nav simptomu pat atdzimšanas gadījumā (10-20%). Šī iemesla dēļ ir ieteicams veikt onkologa pašnovērošanu un periodisku (reizi gadā) pārbaudi.
- Gados vecākiem cilvēkiem pigmentētas nevus ir biežāk sastopamas ar vecumu saistītu ādas īpašību dēļ.
- Moli ir ārkārtīgi jutīgi pret ārējām ietekmēm (piemēram, tiešiem saules stariem). Viņi mēdz kļūt ļaundabīgi, īpaši pastāvīgi ievainotās vietās. Vienīgā ārstēšana ir veidojuma ķirurģiska noņemšana.
Veidi
Melanocītisko nevu klasifikācija pēc J. Bhawan (1979) atkarībā no izcelsmes:
| Skats | Pasugas |
| Epidermāls | Intraepidermāls, robežlīnijas, komplekss. Šajā grupā ietilpst arī īpašas formas: vārpstveida šūna vai epitelioīds, nevus no balonu veidojošām šūnām, halonevs |
| Ādas | Mongoļu plankums, Oto nevus, Ito nevus un zils |
| Jaukta dermā un epidermā | Kombinēts |
| Melanomas priekšgājēji | Iedzimta, displastiska |
Epidermas izcelsmes masas parasti iegūst un rodas pusaudža gados.
Izmēru klasifikācija:
- mazs (0,5–1,5 cm) - tiek parādīts tikai novērojums;
- vidēja (1,5–10 cm), optimāla ir plānveidīga neoplazmas ķirurģiska noņemšana;
- ir norādīta liela (virs 10 cm) plānveida paliatīvā terapija (ķirurģiskā ārstēšana ne vienmēr tiek norādīta lielā laukuma dēļ);
- milzu - aptver vienu vai vairākus anatomiskos reģionus; ir norādīta tikai paliatīvā terapija un novērošana (ķirurģiska ārstēšana netiek izmantota).
Cēloņi
Šo jaunveidojumu rašanās iemesli ir šādi:
- Iedzimtas pazīmes. Šūnu migrācijas pārkāpums un to pārdale starp dermu un epidermu. Bērniem pigmentētas nevus galvenokārt rodas tieši šāda mehānisma dēļ.
- Ģenētiskā nosliece. Tas ir saistīts ar epidermas un dermas šūnu proliferācijas traucējumiem iedzimtu šūnu struktūras defektu dēļ.
- Vides faktoru ietekme. Pirmkārt, tie ietver tiešu saules staru iedarbību. Šajā gadījumā var notikt nevus šūnu struktūras pārstrukturēšana un neoplazmas deģenerācija tādās ļaundabīgās formās kā melanoma. Otrs svarīgākais ir nelabvēlīgais radiācijas fons.
- Traumatiskas traumas. Neoplazmas ķemmēšana, traumēšana ar apģērbu un apaviem, kā arī bojājumi ādas zonu mehāniskas berzes dēļ viens pret otru.
- Nepareiza ārstēšana. Nepareizas ārstēšanas pieejas gadījumā var rasties slimības recidīvs. Tas ietver arī mēģinājumus pašārstēties (piemēram, skābes moxibustion).
- Etniskā piederība. Faktors ir saistīts ar melanocītu pārdales īpatnībām dažādās rasēs. Jo īpaši cilvēkiem ar bālu ādu un gaišiem matiem ir vissliktākā prognoze (augsts atdzimšanas risks).
- Endokrīnās sistēmas traucējumi (piemēram, hormonālā līmeņa izmaiņas grūtniecības laikā). Netieši ietekmē pigmentētu nevus veidošanos vai to deģenerāciju, jo notiek visu vielmaiņas un vielmaiņas procesu pārstrukturēšana organismā (arī ādā).
- Ēšanas traucējumi. Šis faktors ir saistīts ar gandrīz jebkuras izglītības attīstību cilvēka ķermenī.
Nav viena iemesla šī vai tā pigmentētā nevus varianta parādīšanās gadījumiem; bieži tā parādīšanās ir saistīta ar vairāku faktoru blakus esošo darbību.
Dažādu veidu pigmentētu nevus raksturojums
Robežlīnija
Veidojas dzemdē (bieži parādās ne uzreiz, bet 1-2 mēnešus pēc piedzimšanas). Nav iecienītas lokalizācijas, tā notiek jebkurā ādas daļā. Risks kļūt par ļaundabīgu ir liels. Pareiza ārstēšana ir laba prognoze.
Izskats (attēlā):
- plakans fokuss ar apaļu vai ovālu formu;
- krāsa no tumši brūnas līdz melnai, neviendabīga krāsa (pigmentācija pastiprinās gar malām koncentrisku gredzenu formā);
- izmērs no dažiem milimetriem līdz 4-5 cm;
- virsma ir vienmērīga, robežas ir skaidras;
- mati var izaugt uz veidojuma virsmas;
- viens vai vairāki;
- dažreiz ap veidojumu ir neliela infiltrācija.
Intradermāli
Parasti tas notiek no 10 līdz 30 gadu vecumam. Mīļākā lokalizācija - seja, kakls, rumpis. Prognoze ir labvēlīga. Ļaundabīgo audzēju risks ir mazs.
Intradermālam nevusam ir skaidras robežas un tumša krāsa
Izskats:
- papula vai mezgls ar diametru līdz 1 cm (izvirzīts virs ādas virsmas);
- sfēriska vai puslodes forma;
- krāsa ir tumši brūna vai melna.
Sarežģīti
Tas notiek dažāda vecuma cilvēkiem. Mīļākā lokalizācija - seja, galvas āda un rumpis. Prognoze ir labvēlīga, ļaundabīgo audzēju risks ir vidējs.
Izskats:
- diametrā līdz 1 cm;
- pārklāts ar matiem;
- atrodas ādas līmenī;
- ir gaiši brūns nokrāsa.
Vārpstas šūna
To sauc arī par Špica nevus. Tas dominē bērniem, vecākā vecumā praktiski nenotiek. Mīļākā atrašanās vieta - seja, kājas. Prognoze ir labvēlīga (sliecas uz involūciju), atdzimšanas risks ir mazs.
Izskats:
- biežāk viens;
- apaļa vai ovāla;
- virsma ir gluda (retāk tā var būt kārpaina);
- krāsa no rozā līdz tumši brūnai;
- diametrs vidēji 1-2 cm;
- ietekmē dziļos slāņus, tāpēc, ievainojot, tas var asiņot.
Balonu šūnu nevus
Tas ir biežāk sastopams jauniešiem. Nav iecienītas lokalizācijas. Perspektīvas ir nosacīti labvēlīgas straujas izaugsmes dēļ, ļaundabīgo audzēju risks ir mērens.
Ārēji:
- ir plankuma izskats, neizvirzās virs ādas;
- krāsa no dzeltenas līdz tumši brūnai;
- ir skaidras robežas (dzeltena mala ap veidojumu).
Settona nevus vai halonevs
Intradermālas nevus kombinācija ar vitiligo. Tas var būt vai nu iedzimts, vai arī tas var rasties pirmajos dzīves gados. Tas ir raksturīgs indivīdiem ar autoimūnām slimībām. Nav iecienītas lokalizācijas. Prognoze ir nosacīti labvēlīga pigmentētas nevus un autoimūnas slimības kombinācijas dēļ. Ļaundabīgo audzēju risks ir mazs.
Settona nevus - faktiskā nevus un vitiligo kombinācija
Izskats:
- viens mezgls vai vairāki mezgliņi virs ādas virsmas;
- diametrs līdz 0,5 cm;
- gar perifēriju ir depigmentācijas zona, kuras platums ir 2-3 reizes lielāks nekā pats mezgls.
Zils vai gaiši zils
Tas notiek pusmūža cilvēkiem, kaut arī normālas šūnu struktūras pārkāpums notiek dzemdē. Pubertāte kļūst par stimulējošu faktoru attīstībai. Bieži sastopama sievietēm. Mīļākā lokalizācija: jostas-krustu daļas, sēžamvieta, roku un kāju aizmugure. Prognoze ir labvēlīga. Ļaundabīgo audzēju risks ir mazs.
Ārēji:
- krāsa ir tumši zila, pelēka vai brūna;
- asi norobežots no apkārtējiem audiem;
- apaļa vai sfēriska;
- izvirzās virs ādas;
- ir gluda virsma bez matiem;
- diametrs līdz 0,5 cm.
Mongoļu plankums
Tas notiek bērnībā galvenokārt mongoloīdu rases pārstāvjos, citās rases - mazāk nekā 1%. Mīļākās lokalizācijas vietas: jostas-krustu daļas, mugura, sēžamvieta. Prognoze ir labvēlīga, plankums spontāni regresē līdz 7-13 gadu vecumam. Ļaundabīgo audzēju risks ir mazs.
Izskats:
- viens veidojums, asi norobežots no apkārtējiem audiem;
- ovāla forma;
- pelēcīgi zilgana krāsa;
- diametrs 5-10 cm.
Nevus Ota
Tas notiek biežāk agrīnā vecumā vai dzemdē, retos gadījumos tas parādās vecākiem cilvēkiem. Biežāk sievietes slimo.
Tas veidojas trijzaru nerva I un II zaru inervācijas vietā, parasti vienpusēji. Apvieno acu bojājumus (vecuma plankumi uz sklēras, varavīksnenes), gļotādām (mutes dobumā un augšējos elpceļos) ar plankumiem uz sejas ādas.
Ota nevus biežāk sastopama sievietēm
Prognoze ir nosacīti labvēlīga, jo ārkārtīgi retos gadījumos tā regresē, bet būtiski neietekmē visu skarto orgānu, tostarp acu, darbu. Ļaundabīgo audzēju risks ir mazs.
Ārēji:
- diametrs pārsniedz 10 cm;
- melna un zilgana krāsa;
- nav skaidru robežu;
- vairākkārtīgi, mēdz saplūst (sejas āda kļūst it kā netīra).
Nevus Ito
Atrodas supraclavicular reģionā, kakla sānu virsmas deltveida reģionā. Prognoze ir nosacīti labvēlīga. Ļaundabīgas transformācijas risks ir mazs.
Ārējās izpausmes, piemēram, Ota nevus.
Melanocītiski jaukti
Piemēram, apmales un zilās krāsas kombinācija vai citas kombinācijas. Viņiem ir iedzimta un iegūta forma, skar gandrīz jebkuru vecumu. Nav iecienītas lokalizācijas.
Izskats:
- elementi ir mainīgi (papulas, mezgli);
- krāsa no tumši brūnas līdz melnai;
- mati var izaugt uz virsmas;
- diametrs no 1,5 līdz 20 cm.
Īpašs veids starp šiem veidojumiem ir milzīgs iedzimts nevus. Lokalizācija - muguras lejasdaļa, galvas āda, augšstilbi. To var kombinēt ar vairāku orgānu un sistēmu malformācijām (piemēram, ar hidrocefāliju). Prognoze ir nelabvēlīga, ļaundabīgo audzēju risks ir augsts.
Tas izskatās šādi:
- vairāk nekā 20 cm;
- nevienmērīga bedraina virsma;
- var būt pārklāts ar matiem (milzu pigmentēti mati) vai dziļām plaisām (milzu pigmentētas papilomatozas un mīkstas);
- krāsa ir vienāda no netīri pelēkas līdz melnai.
Displastisks
Tas var notikt kā slimības ģimenes forma, iedzimtība ir skaidri izsekojama. Mīļākā lokalizācija - muguras, apakšējo ekstremitāšu, sēžamvietas, krūškurvja āda. Prognoze ir slikta, tas ir pirmsvēža. Ļaundabīgo audzēju risks ir ārkārtīgi augsts.
- vairākas, neregulāras formas;
- diametrs pārsniedz 5mm;
- izplūdušas robežas;
- nevienmērīga pigmentācija (tumši brūni laukumi mijas ar rozā).
Ļaundabīgas transformācijas pazīmes
Pazīmes par tipiska pigmentēta nevus pāreju uz melanomu ir šādas:
- krāsas maiņa vai neviendabīgums;
- strauja izaugsme;
- seansi (mazu punktu parādīšanās ap centrālo fokusu);
- neskaidras vai salauztas robežas;
- čūlas, asiņošana, hiperēmija;
- reģionālo limfmezglu palielināšanās.
Pēc ārējām pazīmēm ir grūti atšķirt melanomu no nevus, nepieciešama ārsta pārbaude
Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, ir norādīta onkologa un ķirurga konsultācija.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
