Bovena slimība
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Bovena slimība ir reta ādas slimība, kas sākotnēji ir in situ vēzis (intraepiteliālā vēža 0. stadija, kas ir izmainītu šūnu kopums, kas neiebrūk apkārtējos audos).
Pirmo reizi patoloģiju 1912. gadā aprakstīja J. T. Bovens, pēc kura tā tika nosaukta 1914. gadā.
Slimības, visticamāk, vienlīdz ietekmē vecākus cilvēkus, vīriešus un sievietes. Bojājumi parasti ir vieni, retāk tie var atrasties grupās, visbiežāk lokalizēti galvas (46%), plaukstu (14%), dzimumorgānu (10%) epidermā. Apmēram 10% gadījumu tiek skartas gļotādas un daļēji gļotādas. Dzimumorgāni patoloģiskajā procesā ir iesaistīti galvenokārt gados vecākiem vīriešiem, sievietēm šāds perēkļu izvietojums ir ārkārtīgi reti.
Bovena slimības ādas izpausmes
Cēloņi un riska faktori
Bovena slimību var izraisīt dažādi iemesli:
- hroniskas intoksikācijas (sveķi, ogļūdeņražu savienojumi, arsēns utt.);
- pārmērīga saules iedarbība;
- ar vecumu saistītas deģeneratīvas ādas izmaiņas;
- iepriekšēja ādas traumatizācija;
- cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija;
- jonizējošā starojuma iedarbība.
Vīrusu izraisītāju loma slimības attīstībā vēl nav ticami apstiprināta.
Cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir predisponējošs faktors Bovena slimības attīstībai
Daži autori aprakstīja Bovena slimības attīstību uz iepriekšējo dermatozu un dažādu ādas izmaiņu fona: Mibelli porokeratosis, keratinizējošā cista, Levandovska-Lutca epidermodisplāzija, Kaposi angioretikuloze, aktīniskā keratoze, planas ķērpis, diskveida sarkanā vilkēde utt.
Slimības formas
Atkarībā no ārējām izpausmēm izšķir vairākas slimības formas:
- gredzenveida (gredzenveida);
- rupjš (kārpains);
- pigmentēts;
- nagu gultas bojājums, kam raksturīga nagu plāksnes krāsas maiņa, tās lobīšana no pamatnes mīkstajiem audiem vai erozija ar garozām un lobīšanās ap naglu.
Lokalizējot patoloģisko procesu:
- rodas vietās, kas pakļautas tiešiem saules stariem (atvērtas ķermeņa daļas);
- uz slēgtām ādas vietām.
Simptomi
Slimība izpaužas kā atsevišķu (dažos gadījumos - daudzkārtēju) rozā-sarkanas vai sarkanbrūnas krāsas bojājumu parādīšanās ar neskaidru robežu, kas pamazām tiek pārveidoti par plāksnēm, nedaudz paaugstinoties virs nemainītas ādas līmeņa.
Plāksnēm raksturīga lēna perifērā augšana, apaļa vai ovāla forma; retāk ādas defektiem ir polimorfas kontūras. Iekaisuma fokusa virsma ir nevienmērīga, granulēta, pārklāta ar dzeltenīgām garozām un zvīņām, noņemot, tiek pakļauta mitra, spīdīga bez asiņu brūce.
Vizuāli iekaisuma perēkļus izceļ raibumi: hiperpigmentācijas zonas atrodas blakus klīniski nemainītas ādas laukumiem.
Bovena slimības ārējās izpausmes
Progresēšanai progresējot (ar ilgstošu patoloģijas esamību), tiek novērota virspusēja čūla, veidojoties daļēji rētas veidojošām erozijām, palielinoties bojājuma laukumam vai vairāku perēkļu saplūšanai vienā plašā bojājumā.
Uz mutes gļotādas Bovena slimība parasti izpaužas kā vienota, plakana, nedaudz iegremdēta, dažreiz ar paaugstinātas keratinizācijas (bet biežāk papilomatozu) bojājumu zonām. Pārsvarā papilomatoza rakstura ir arī plakstiņu bojājumi, biežāk augšējā plakstiņa. Slimība, kas lokalizēta uz gļotādām, turpinās daudz intensīvāk, ar agrīnu ļaundabīgu audzēju.
Parasti šo slimību nepapildina subjektīvi traucējumi, dažreiz pacienti sūdzas par niezi vai dedzināšanu.
Parasti, ja nav piemērotas ārstēšanas, slimība progresē vienmērīgi, lai gan ir aprakstīti gadījumi, kad visa mūža gaita nav progresējusi.
Diagnostika
Diagnoze tiek veidota, pamatojoties uz klīnisko ainu un skartās ādas zonas biopsijas histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.
Pareizai diagnozei nepieciešams diferencēt Bovena slimību ar vairākām patoloģijām ar līdzīgām izpausmēm: ekzēmu, psoriāzi, saules un seborejas keratozi, kārpu ādas tuberkulozi, senilu keratomu, vulgāru kārpu, bazaliomu, Bowenoid papulozi, melanomu vai in situ peghetoma slimību.
Biopsija palīdz atšķirt Bovena slimību no citām ādas patoloģijām
Bovena slimības biopsijas parauga patomorfoloģijai ir specifiskas pazīmes: epidermas dzeloņraža šūnu skaita palielināšanās tās dīgļu slānī ar iegarenām epitēlija auklām, kas iekļūst dermā, netipisku stiloido šūnu proliferācija un vakuolizācija, īpaši augšējos slāņos, lielu apaļu šūnu klātbūtne ar eozinofīlu protoplu ovāls kodols (Bowen šūnas), biežas mitozes figūras, kodolu veidošanās vienreizēji daudzkodolu epidermas milzu šūnās, diskeratoze, īstu "raga pērļu" veidošanās. Bāzes slānis ir saglabāts. Kad tas tiek pārkāpts, rodas priekšstats par tipisku spinocelulāru karcinomu. Dermā ir hroniska iekaisuma reakcija no limfocītiem, histiocītiem un plazmas šūnām.
Ārstēšana
Slimības ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma izmaiņu laukuma un smaguma pakāpes.
Ar nelielu ādas defekta izmēru (līdz 2 cm), ziedēm un aplikācijām ar citostatiskiem līdzekļiem tiek parādīta dermatotropisko antipsoriātisko līdzekļu lietošana.
Ja iekaisuma fokusa lielums ir lielāks par 2 cm, ieteicams to noņemt, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos, elektrokoagulāciju, kriodestrikciju, tuvplāna rentgenstaru terapiju, lāzerterapiju.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Galvenās Bovena slimības draudošās sekas ir progresējoša ļaundabīgā audzēja veidošanās plakanšūnu karcinomā ar iebrukumu apkārtējos mīkstajos audos un metastāzes.
Bovena slimība var attīstīties plakanšūnu ādas vēzī
Turklāt ir iespējamas šādas komplikācijas:
- iekaisuma fokusa infekcija;
- čūlas plāksnēm;
- sepse.
Pētījumi par Bovena slimības saistību ar iekšējo orgānu ļaundabīgām neoplazmām biežumu nav viennozīmīgi: autori, norādot uz saistību, 57% Bovena slimības nāves gadījumu atklāja iekšējo vēzi. Neskatoties uz to, papildu pētījumos ievērojams iekšējo orgānu vēža sastopamības pieaugums tika novērots tikai pacientiem ar bojājumiem slēgtās ādas vietās (33%), savukārt Bovena slimībā atklātās ādas vietās viscerālā vēža biežums bija tikai 5%.
Prognoze
Prognoze ir atkarīga no medicīniskās aprūpes savlaicīguma un apjoma: Bovena slimības varbūtība deģenerēties plakanšūnu karcinomā svārstās no 11 līdz 80% atkarībā no slimības ilguma.
Profilakse
Turpmāko preventīvo pasākumu ievērošana samazina Bowena slimības attīstības varbūtību:
- ādas aizsardzība no pārmērīgas saules iedarbības, iedarbība uz spēcīgām ķīmiskām vielām;
- savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana, kad parādās raksturīgs ādas defekts;
- atteikšanās no pašārstēšanās diagnozes apstiprināšanas gadījumā.
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
