Pick slimība
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības stadijas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Pick slimība ir senilas demences (senils iegūtas demences) variants, kuras attīstība ir saistīta ar smadzeņu garozas atrofiju frontālās un temporālās daivas reģionā.
Sākotnējā Pick slimības stadijā pacienti var būt eiforijas un apātijas stāvoklī.
Šī slimība ieguva savu nosaukumu par godu psihiatram Arnoldam Pikam, kurš pirmo reizi to aprakstīja 1892. gadā. Tajā pašā laikā viņš pats uzskatīja, ka šī patoloģija nav atsevišķa nosoloģiska vienība, bet ir viens no senils demences kursa klīniskajiem variantiem. Tomēr turpmāki pētījumi ļāva izolēt Pick slimību kā neatkarīgu slimību.
Nav apkopoti dati par Pika slimības sastopamību, jo ir lielas grūtības veikt intravitālu diagnostiku. Ir zināms, ka šī slimība rodas cilvēkiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši.
Cēloņi un riska faktori
Precīzi Pika slimības attīstības cēloņi joprojām nav zināmi.
Sakarā ar to, ka ir novēroti ģimenes slimības gadījumi, vairāki pētnieki norāda uz tā iedzimto raksturu. Tomēr ģimenes gadījumi tiek novēroti daudz retāk nekā sporādiski gadījumi, turklāt vienā un tajā pašā ģimenē Pick slimība parasti skar nevis dažādu paaudžu radiniekus, bet gan brāļus un māsas. Tāpēc šķiet saprātīgāk pieņemt, ka slimības attīstība var izraisīt dažādu toksisku vielu iedarbību uz smadzenēm.
Neironu nāve smadzenēs Pick slimības gadījumā
Provocējošie faktori var būt:
- hipovitaminozes apstākļi;
- psihiski traucējumi;
- traumatisks smadzeņu ievainojums;
- dažāda veida intoksikācija;
- atkārtota vispārēja anestēzija, lietojot nepamatoti lielas psihotropo zāļu devas.
Ar Pick slimību smadzeņu frontālajā un temporālajā daivā notiek atrofisks process, kas ietekmē garozu un subkortikālās struktūras. Tas ir visizteiktākais dominējošajā puslodē. Izmainītajās smadzeņu struktūrās nav asinsvadu traucējumu un iekaisuma pārmaiņu.
Slimības stadijas
Pika slimības klīniskajā attēlā izšķir trīs secīgus posmus:
- Sākotnējais. To raksturo pacienta personības izmaiņas, zaudējot morāles principus.
- Kognitīvo traucējumu stadija. Garīgā aktivitāte pasliktinās, atmiņa samazinās.
- Dziļa plānprātība. Pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe, jo viņi zaudē spēju pašapkalpoties.
Sievietes ar Pick slimību smadzeņu MRI
Simptomi
Sākotnējā Pika slimības stadijā pacienti izrāda antisociālu uzvedību un izteiktu egoismu. Viņi zaudē spēju kontrolēt savu rīcību, kā rezultātā kļūst ekscentriski - it īpaši viņi apmierina pamata instinktus, tostarp dzimumtieksmi, neatkarīgi no apkārtējiem cilvēkiem un apkārtējās vides. Kritika pret viņu rīcību ir mazināta. Uz šī fona veidojas dažādi traucējumi, piemēram, bulīmija vai hiperseksualitāte.
Sākotnējās Peak slimības stadijās pacienti var būt eiforijas un apātijas stāvoklī. Viņiem rodas raksturīgs runas traucējums, kas izpaužas to pašu anekdošu, frāžu, atsevišķu vārdu pastāvīgā atkārtošanā - "gramofona ieraksta simptoms". Slimībai progresējot, attīstās sensomotorā afāzija - tiek zaudēta spēja mutiski izteikt domas, kā arī saprast citu runu. Tad tiek zaudētas citas kognitīvās funkcijas: skaitīšana (acalculia), rakstīšana (agraphia) un lasīšana (aleksija).
Pika slimības vēlīnās stadijās pacienti vairs nespēj sevi aprūpēt.
Nākotnē pacienti zaudē spēju konsekventi veikt darbības (prakses pārkāpumi), mainās viņu uztvere par apkārtējo pasauli (agnozija), rodas atmiņas zudums (amnēzija). Rezultāts ir dziļa demence. Pacienti nespēj parūpēties par sevi, tiek dezorientēti laikā un telpā, ir nekustīgi.
Diagnostika
Pickas slimības intravitālā diagnostika ir sarežģīta. Pacienta objektīvās izmeklēšanas, anamnēzes savākšanas un pacienta radinieku aptaujas datiem ir diagnostiska vērtība.
Parādīta magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tas ļauj novērtēt smadzeņu garozas stāvokli un noteikt raksturīgo atrofiju laika un frontālās daivās.
MRI nosaka Peak slimībai raksturīgās frontotemporālās daivas izmaiņas
Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama ar šizofrēniju, smadzeņu arteriovenozo malformāciju, smadzeņu frontālās daivas audzējiem, Alcheimera slimību un asinsvadu demenci.
Ārstēšana
Specifiska Pika slimības terapija nav izstrādāta. Galvenais ārstēšanas mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu, kurai tiek nozīmēti nootropie un antiholīnesterāzes līdzekļi. Ar izteiktu agresīvu uzvedību tiek norādīti antipsihotiskie līdzekļi.
Pacientu agresīvai uzvedībai ir norādīti antipsihotiskie līdzekļi
Sākotnējā slimības stadijā kognitīvajiem treniņiem un psihoterapijas sesijām ir zināms terapeitiskais efekts. Nākotnē var izmantot tādas metodes kā klātbūtnes simulācija, mākslas terapija un maņu telpa.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Uz dziļas demences un nekustīguma fona pacientiem bieži rodas izgulējumi, attīstās augšupejošs pielonefrīts un sastrēguma pneimonija. Visas šīs slimības savukārt var izraisīt nopietnas dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Prognoze
Pika slimības ārstēšanas efektivitāte ir zema. Slimība progresē vienmērīgi un 5-6 gadu laikā beidzas ar smagu demenci. Dzīves ilgums nepārsniedz 10 gadus no brīža, kad parādās pirmie slimības simptomi.
Profilakse
Īpaši pasākumi Pickas slimības profilaksei nav izstrādāti, jo nav zināmi precīzi tās attīstības cēloņi.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
