Adisona slimība
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Adisona slimība (hipokortikisms, bronzas slimība) ir reta endokrīnās sistēmas slimība, kurā virsnieru garozā samazinās hormonu (galvenokārt kortizola) sekrēcija.
Pirmo reizi šo slimību 1855. gadā aprakstīja britu ārsts Tomass Adisons. Tas vienlīdz bieži skar vīriešus un sievietes; biežāk tiek diagnosticēta jauniem un pusmūža cilvēkiem.
Cēloņi un riska faktori
Addisona slimības attīstību izraisa virsnieru garozas vai hipofīzes šūnu bojājumi, ko izraisa dažādi patoloģiski apstākļi un slimības:
- autoimūnas virsnieru garozas bojājumi;
- virsnieru tuberkuloze;
- virsnieru dziedzeru noņemšana;
- asinsizplūdumi virsnieru audos;
- adrenoleukodistrofija;
- sarkoidoze;
- ilgstoša hormonu aizstājterapija;
- sēnīšu infekcijas;
- sifiliss;
- amiloidoze;
- AIDS;
- audzēji;
- apstarošana.
Nieru audzējs var izraisīt virsnieru garozas šūnu bojājumus un rezultātā Addisona slimību
Apmēram 70% gadījumu Addisona slimību izraisa virsnieru garozas autoimūns bojājums. Dažādu iemeslu dēļ imūnsistēma darbojas nepareizi, un tā sāk atzīt virsnieru šūnas kā svešas. Tā rezultātā tiek ražotas antivielas, kas uzbrūk virsnieru garozai un to sabojā.
Addisona sindromu papildina vairākas iedzimtas patoloģijas.
Slimības formas
Atkarībā no cēloņa Addisona slimība ir:
- Primārs. To izraisa nepietiekama virsnieru garozas darbība vai bojājumi.
- Sekundāra. Hipofīzes priekšējais dziedzeris izdala nepietiekamu adrenokortikotropā hormona daudzumu, kas izraisa virsnieru garozas hormonu sekrēcijas samazināšanos.
- Jatrogēns. Ilgstoša kortikosteroīdu zāļu lietošana izraisa virsnieru atrofiju, turklāt izjauc saikni starp hipotalāmu, hipofīzi un virsnieru dziedzeriem.
Adisona slimības formas
Simptomi
Addisona slimībai ir šādas izpausmes:
- ādas un gļotādu aptumšošana;
- muskuļu vājums;
- hipotensija;
- ortostatiskais sabrūk (strauja asinsspiediena pazemināšanās, mainot stāvokli);
- samazināta ēstgriba, svara zudums;
- alkas pēc skābiem un (vai) sāļiem ēdieniem;
- pastiprinātas slāpes;
- sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja;
- disfāgija;
- roku un galvas trīce;
- ekstremitāšu parestēzija;
- tetānija;
- poliūrija (palielināta urīna izdalīšanās), dehidratācija, hipovolēmija;
- tahikardija;
- aizkaitināmība, uzbudināmība, depresija;
- seksuāla disfunkcija (menstruāciju pārtraukšana sievietēm, impotence vīriešiem).
Asinīs nosaka glikozes līmeņa pazemināšanos un eozinofiliju.
Adisona slimības ārējās izpausmes
Klīniskā aina attīstās lēni. Daudzus gadus simptomi ir vāji un var palikt neatpazīti, piesaistot uzmanību tikai tad, kad stresa vai kādas citas slimības fona apstākļos iestājas addisona krīze. Tas ir akūts stāvoklis, ko raksturo:
- strauja asinsspiediena pazemināšanās;
- vemšana, caureja;
- pēkšņas asas sāpes vēderā, muguras lejasdaļā un apakšējās ekstremitātēs;
- apjukums vai akūta psihoze;
- ģībonis straujas asinsspiediena pazemināšanās dēļ.
Ar Adisona krīzi rodas izteikta elektrolītu nelīdzsvarotība, kurā ievērojami samazinās nātrija saturs asinīs, palielinās fosfora, kalcija un kālija daudzums. Arī glikozes līmenis strauji pazeminās.
Diagnostika
Diagnoze tiek ieteikta, pamatojoties uz klīniskā attēla izpēti. Lai to apstiprinātu, tiek veikti vairāki laboratorijas testi:
- stimulācijas tests ar ACTH;
- AKTH līmeņa noteikšana asinīs;
- kortizola līmeņa noteikšana asinīs;
- elektrolītu līmeņa noteikšana asinīs.
Lai diagnosticētu Adisona slimību, nosaka AKTH līmeni asinīs
Ārstēšana
Galvenā Adisona slimības ārstēšana ir mūža hormonu aizstājterapija, tas ir, tādu zāļu lietošana, kas aizstāj virsnieru garozas radītos hormonus.
Lai novērstu addisona krīzes attīstību infekcijas slimības, traumas vai gaidāmās operācijas fona apstākļos, endokrinologam jāpārskata hormonālo zāļu devas.
Hormonu aizstājterapija visa mūža garumā ir paredzēta Adisona slimībai
Addisona krīzes gadījumā pacientam nepieciešama ārkārtas hospitalizācija endokrinoloģijas nodaļā, bet smagā stāvoklī - intensīvās terapijas nodaļā. Krīze tiek arestēta, intravenozi injicējot virsnieru garozas hormonus. Turklāt tiek koriģēti esošie ūdens-elektrolītu līdzsvara un hipoglikēmijas pārkāpumi.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Visbīstamākā Addisona slimības komplikācija ir Adisonas krīzes attīstība, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.
Tās rašanās cēloņi var būt:
- stress (operācija, emocionāls stress, trauma, akūtas infekcijas slimības);
- abu virsnieru dziedzeru noņemšana bez adekvātas hormonu aizstājterapijas;
- divpusēja virsnieru vēnu tromboze;
- divpusēja virsnieru artēriju embolija;
- divpusēja asiņošana virsnieru audos.
Prognoze
Adisona slimības prognoze ir laba. Izmantojot adekvātu hormonu aizstājterapiju, pacientu paredzamais dzīves ilgums ir tāds pats kā cilvēkiem bez šīs slimības.
Profilakse
Adisona slimības profilakses pasākumi ietver visu to slimību profilaksi, kas izraisa tās attīstību. Nav īpašu profilaktisku pasākumu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
