Bulbit
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Bulbit ir divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes gļotādas iekaisums, īpašs duodenīta gadījums.
Duodenīta, kura dominējošo daļu veido divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļas iekaisums (bulbitoma), biežums pieaugušo iedzīvotāju vidū ir aptuveni 20%.
Bulbit var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes peptisku čūlu
Cēloņi un riska faktori
Pašlaik par galveno slimības cēloni tiek uzskatīta infekcija ar Helicobacter pylori baktērijām, kas iebrūk zarnu sienās, kolonizējot to un izraisot iekaisumu. Turklāt slimības izraisītāji ir:
- neiropsihisks pārspriegums (hronisks stress), kas saistīts ar divpadsmitpirkstu zarnas neiro-humorālas regulēšanas pārkāpumu;
- pārtikas stereotipa pārkāpums (regulāri lietojot pārāk taukainu, pikantu ēdienu, stipru kafiju, pārtiku ar lielu nedabisku krāsvielu saturu, aromātiem);
- citu kuņģa-zarnu trakta orgānu hroniskas slimības (gastrīts, žults ceļu, aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera patoloģijas, dažādas diskinēzijas);
- alkohola pārmērīga lietošana;
- smēķēšana;
- pārtikas izraisītas slimības;
- kuņģa-zarnu trakta infekcijas un iekaisuma slimības (giardiasis, opisthorchiasis utt.);
- intoksikācija ar vietējām kairinošām vielām;
- svešķermeņu bojājumi gļotādai;
- iedzimta nosliece;
- autoimūnas gļotādas bojājumi.
Neregulārs, nepareizs uzturs var izraisīt bulbīta attīstību
Galvenie riska faktori ir:
- neregulārs, nepareizs uzturs;
- pārtikas alerģija;
- personīgās higiēnas pasākumu neievērošana;
- hronisku gremošanas trakta slimību klātbūtne.
Slimības formas
Saskaņā ar strāvas stiprumu ir:
- akūta bulbit;
- hronisks bulbīts (attīstoties strukturālām izmaiņām iekaisuma-distrofiska rakstura gļotādā, kas izraisa gremošanas dziedzeru atrofiju un orgāna disfunkciju).
Hroniska bulbīta laikā saasināšanās un remisijas fāzes mainās.
Saskaņā ar iekaisuma izmaiņu iekļūšanas dziļumu zarnu gļotādas biezumā, to smagumu un izplatību hronisks bulbīts var būt šādās formās:
- virsma. Tas izpaužas ar gļotādas virsmas slāņu iesaistīšanos iekaisuma procesā, distrofiskos traucējumos;
- difūzs vai intersticiāls. Tiek ietekmēts viss gļotādas biezums, distrofiskajam tiek pievienotas limfostāzes parādības un stagnējoša liekā asins piepildīšana;
- atrofisks. Gļotāda kļūst plānāka, samazinās tās strukturālo elementu skaits. Raksturīga ir pārmērīga saistaudu izplatīšanās (tie izstaro vāju, mērenu vai smagu atrofijas pakāpi).
Bulbit klasifikācija pēc endoskopiskā attēla:
- eritematozs (spuldzes gļotādas hiperēmija);
- hemorāģisks (kopā ar dažādas intensitātes asinsizplūdumiem);
- atrofisks;
- erozīvs (gļotādas virsmas defektu klātbūtnē līdz 0,8 cm lieliem);
- mezglains (mezglains).
Klīniskā kursa iespējas:
- čūlains (visizplatītākais variants ir aptuveni 80% gadījumu);
- gastrīts līdzīgs;
- holecistīts;
- aizkuņģa dziedzera;
- neiro-veģetatīvs;
- jaukts;
- latents (slēpts).
Čūlainais bulbīts ir visizplatītākā slimības forma
Etioloģiskā klasifikācija hronisku divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu, kura visbiežāk izpaužas kā bulbīts, sadala primārajā (pašizraisošajā) un sekundārajā, kas attīstījās uz pamata patoloģijas fona.
1. Primārais duodenīts:
- pārtikas;
- infekciozs (baktēriju, vīrusu, sēnīšu, parazītu);
- alerģisks;
- imūns (autoimūns);
- toksiski-ķīmisks;
- neiroendokrīns;
- iedzimta;
- idiopātisks;
- daudzfaktorāls (jaukts).
2. Sekundārais duodenīts, kas attīstās uz dažādu orgānu un sistēmu slimību (kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu, sirds un asinsvadu, asinsrades sistēmu u.c.), imūndeficīta, jonizējošā starojuma iedarbības utt. Fona.
Pēc morfoloģiskajām īpašībām bulbit tiek klasificēts šādi:
- vāja, 1. pakāpe (saglabājas gļotādas struktūra, tiek atzīmēta limfocītu un plazmas šūnu infiltrācija);
- mērens, 2. pakāpe (virspusēja epitēlija bojājums, strukturālas izmaiņas pievienojas gļotādas mikrovilliem);
- smaga, 3. pakāpe (smaga bārkstiņu deformācija, intensīva limfoplazmatiskā infiltrācija, iespējams, eroziju klātbūtne).
Simptomi
Akūtas bulbīta galvenās izpausmes:
- intensīvas sāpes epigastrālajā reģionā;
- slikta dūša, vemšana;
- sāpes palpējot kuņģī;
- vispārējs vājums, miegainība;
- samazināta ēstgriba;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Intensīvas sāpes epigastrijā ir galvenā akūtā bulbīta izpausme
Biežākie hroniskā iekaisuma simptomi ir:
- atkārtotas sāpes ("izsalkušas", nakts, agras vai vēlas, difūzas apņemošas vai skaidri lokalizētas epigastrālajā reģionā vai hipohondrijā, kas ir atkarīgas no bulbīta klīniskās gaitas), kuras noņem ar ēšanu, antacīdiem vai antisekretoriem līdzekļiem;
- atraugas skāba vai sapuvusi, atraugas ar gaisu ir iespējamas;
- tendence uz aizcietējumiem vai caureju, ir iespējama arī nestabila izkārnījumi, kas izpaužas, mainot aizcietējumus un caureju;
- sāpes palpējot epigastrālajā zonā;
- smagums epigastrijā pēc ēšanas;
- meteorisms, spastiskas sāpes vēderā;
- svara zudums;
- papildu simptomi kā vispārējs vājums, svīšana, sirdsklauves, elpas trūkums, trīce (iespējams ar bulbīta neiroendokrīno variantu).
Dažos gadījumos bulbīts var būt asimptomātisks, to nejauši atklāj citu slimību endoskopiskās izmeklēšanas laikā vai komplikāciju veidošanās stadijā.
Diagnostika
Papildus obligātajām asins analīzēm (vispārējām un bioķīmiskām) un urīnam, kuru rezultāti atspoguļos nespecifiska iekaisuma pazīmes, bulbīta apstiprināšanai ir nepieciešami šādi pētījumi:
- frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (pašlaik reti tiek veikta);
- EGD ar mērķtiecīgu biopsiju un sekojošu biopsijas histoloģisko izmeklēšanu;
- Helicobacter pylori infekcijas identificēšana;
- Rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu;
- Vēdera orgānu ultraskaņa;
- divpadsmitpirkstu zarnas motora funkcijas izpēte, izmantojot perifēro skaitļoto gastroenterogrāfiju un (vai) grīdas manometriju.
Bulbīta diagnostikai ir paredzēta fibrogastroduodenoskopija
Ārstēšana
Ārstēšana notiek šādi:
- diētas terapija (1.a, 1.b, 2., 4. vai 5. tabula), akūtā vai erozīvā-čūlainā procesā izsalkums tiek parādīts 1-2 dienas;
- Helicobacter pylori izskaušana (antibiotiku terapija, pretmikrobu līdzekļi);
- antisekrēcijas zāles (ieskaitot H2-histamīna blokatorus);
- gastroprotektīvi līdzekļi;
- antacīdi;
- algināti;
- kuņģa-zarnu trakta motora funkcijas regulatori.
Ar bulbit tiek norādīta diētas terapija
Iespējamās komplikācijas un sekas
Bulbit var izraisīt:
- uz erozīvu bulbītu;
- uz divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes peptisko čūlu;
- līdz neatrisināmām sāpēm un dispepsijas sindromiem, ko papildina pastāvīgs ķermeņa svara samazinājums;
- līdz malaldestēzes un malabsorbcijas sindromu attīstībai;
- uz aizkuņģa dziedzera audu reaktīvo iekaisumu;
- līdz duodenogastriskam refluksam;
- līdz kuņģa-zarnu trakta asiņošanai;
- līdz progresējošai divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijai.
Var rasties arī ļaundabīga deģenerācija.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un kompleksu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Pacienti ar atrofisku duodenītu, divpadsmitpirkstu zarnas caurlaidības traucējumiem, hronisku pankreatītu, žults ceļu patoloģiju tiek pakļauti dinamiskai dispansera novērošanai, reizi gadā veicot endoskopiskos, ultraskaņas un laboratoriskos izmeklējumus.
Profilakse
Jāievēro šādi preventīvie pasākumi:
- ievērot racionālu uzturu;
- atteikties no alkohola pārmērīgas lietošanas, smēķēšanas;
- savlaicīgi ārstēt slimības, kas izraisa sekundāru hronisku bulbītu;
- pacienti, kuri ilgstoši ir spiesti lietot zāles (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, glikokortikosteroīdu hormonus), kas izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģijas, veikt īpašus profilaktiskus pasākumus.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
