Hipertensija 1 grāds: simptomi, cēloņi, ārstēšana
Raksta saturs:
- Hipertensijas pakāpes un kā tās atšķiras
- 1. pakāpes hipertensijas simptomi
- Hipertensijas cēloņi 1 grāds
- Diagnostika
- Hipertensijas ārstēšana 1 grāds
- Efekti
- Video
1. pakāpes hipertensija ir sākotnējā slimības forma, kas joprojām ir atgriezeniska, un tāpēc ir svarīgi, lai tā tiktu savlaicīgi atklāta un ārstēšana sākta pēc iespējas agrāk.
Hipertensija ietekmē katru trešo pieaugušo, tādējādi kļūstot par vienu no visbiežāk sastopamajām patoloģijām pasaulē. Arteriālā hipertensija ir bīstama sarežģījumu dēļ no vissvarīgākajām sistēmām, kas neizdodas pastāvīga augsta spiediena dēļ. Hidrodinamiskā spiediena palielināšanās traukos, tostarp kapilāru gultā, noved pie izmaiņām trauku sienās un laika gaitā traucē viņu spēju pilnībā veikt savas funkcijas, tas ir, piegādāt ķermeņa audus ar asinīm.
Agrīna hipertensija bieži ir asimptomātiska un tiek atklāta nejauši
Hipertensijas pakāpes un kā tās atšķiras
Hipertensijas pakāpes atšķiras viena no otras ar spiediena paaugstināšanās līmeni, kā arī ar klīniskām izpausmēm. Asinsspiediens (BP) pirmās pakāpes hipertensijas gadījumā pārsniedz 140 mm Hg. Art., Sasniedzot 159 sistolisko spiedienu un 90-99 mm Hg. Art. diastoliskais. Tādā veidā izpaužas patoloģijas sarežģītais raksturs, jo augšējais, sistoliskais spiediens ir atkarīgs no sirds izejas spēcīga impulsa laikā, ko rada sirds muskulis. Apakšējais, diastoliskais, norāda trauku stāvokli, to perifēro pretestību, spiediena regulēšanas sistēmu stāvokli - nieres un endokrīnos dziedzerus.
Pēc pazīmju kopuma nosaka šādas slimības pakāpes:
- 1. pakāpes risks vai augsts normāls asinsspiediens, kas ir prehipertensija un kas bez ārstēšanas neizbēgami izplūst slimībās. Šajā posmā jau ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt spiedienu, nepieciešamību mainīt dzīvesveidu un rūpīgi pārbaudīt sirds un asinsvadu sistēmu. Ļoti normāls asinsspiediens svārstās no 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
- 1. pakāpes hipertensija - spiediens 140-159 un 90-99 mm Hg robežās. Art. attiecīgi šo formu sauc arī par gaismu. Slimības attīstība turpinās, patoloģijai nepieciešama spiediena korekcija, savukārt pastāv hipertensīvu krīžu risks, kas var rasties pēkšņi. Šajā posmā ir iespējams noteikt, vai slimība ir ļaundabīga, tas ir, vai tā strauji attīstās, vai pastāv iespējamība sabojāt iekšējos orgānus, kuriem nepieciešama vislielākā asinsrite - sirds, smadzenes, nieres, plaušas, kāds ir 2. pakāpes risks, tā rašanās ātrums;
- 2. pakāpes hipertensija - ķermenī notiek patoloģiskas izmaiņas, it īpaši no sirds un asinsvadu sistēmas puses. 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. - rādītāji, kas nosaka otro pakāpi. Šis stāvoklis noved pie izmaiņām mērķa orgānos. Pastāvīgi paaugstināta spiediena ietekmē notiek sirds daļu paplašināšanās. Tas nozīmē, ka ir uzsākts neatgriezenisks kompensācijas resursu nodiluma process organismā; ja nav ārstēšanas, 3. pakāpes risks kļūst ārkārtīgi augsts.
- 3. pakāpes hipertensija - spiediens pārsniedz 180/110 mm Hg. Art., Šoka orgānu izmaiņas kļūst neatgriezeniskas. Pacientam pastāvīgi tiek lietoti antihipertensīvie līdzekļi, ar veiksmīgu iznākumu un parādības spiediena kontroli, sirds un nieru mazspējas pazīmes tomēr var saglabāties visu mūžu. Hipertensīvas krīzes draud.
- 4. pakāpes hipertensija nozīmē, ka pacientam nav absolūti nekādu spēju kompensēt šo kritisko stāvokli. Tas ir termināla stāvoklis, kas ir neparasts. Spiediens ir aptuveni 200/120 mm Hg. Art., Bet saglabājas ilgu laiku, šāds ilgtermiņa efekts iznīcina traukus.
Atkarībā no iekšējo orgānu bojājuma izšķir slimības stadijas: 1. posmā šādu bojājumu nav, 2. stadijā ir pamanāmi asiņojumi, bojājumi, izmaiņas orgānu struktūrā, bet 3. stadijā ir ievērojami funkcionāli traucējumi. Šie dati pilnībā neatklāj slimības būtību, bet sniedz vispārēju priekšstatu par to, kas tas ir - hipertensiju, un ļauj izstrādāt ārstēšanas taktiku.
1. pakāpes hipertensijas simptomi
Hipertensijas agrīnā stadija bieži norit bez redzamiem vai taustāmiem traucējumiem, dažreiz paaugstinātu asinsspiedienu nosaka nejauši, izmeklēšanas laikā cita iemesla dēļ, savukārt pacients nesniedz īpašas sūdzības par savu veselības stāvokli. Bet slimība progresē, un agrāk vai vēlāk tā liks par sevi manīt, un tad parādās pirmās slimības pazīmes. Tie ietver:
- galvassāpes - sāpīgas sajūtas, kas rodas pēkšņi un visbiežāk lokalizējas pakauša un laika daļās, it kā plīstot no iekšpuses. Tas ir izteikts simptoms, kas parādās gandrīz visiem pacientiem. Sāpes izraisa spiediena palielināšanās smadzeņu apvalku traukos, kas ir ļoti jutīgi un kuriem ir liels skaits nervu galu;
- troksnis ausīs - spiediena dēļ asins kustības ātrums galvas un kakla traukos palielinās, tāpēc tā turbulentā kustība caur artērijām kļūst dzirdama caur kauliem, kas aizķer ausu. Tās var būt arī arteriālās hipertensijas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu sekas;
- deguna asiņošana - mazi trauki nevar izturēt stabilu spiediena pieaugumu un pārsprāgt;
- "Mušas" acu priekšā - dažādi redzes traucējumi ir bieži sastopami traucējumi hipertensijas gadījumā. Spiediena dēļ redzes nervs un tīklene ir bojāti, un "mušas" ir šo traucējumu sekas;
- saspiešanas sajūta krūtīs, dažreiz sāpes krūtīs ar elpas trūkumu - klasiski sirds simptomi, ne vienmēr parādās, bet, ja tie parādās, tie nozīmē sirds bojājumus un tā funkcionālās mazspējas izpausmi.
- uzmanības novēršana, vājums, reibonis.
Šīs pazīmes nav specifiskas, tas ir, raksturīgas tikai hipertensijai, taču to izskats kalpo par iemeslu ķermeņa pārbaudei par paaugstinātu asinsspiedienu. Galīgo diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz speciālista veikto pārbaužu rezultātiem.
Galvassāpes ir galvenais hipertensijas simptoms, un agrīnā stadijā tas bieži vien ir vienīgais
Hipertensijas cēloņi 1 grāds
Atkarībā no cēloņa hipertensija tiek sadalīta primārajā vai būtiskajā un sekundārajā, kas rodas citas primārās slimības rezultātā. Sekundārā visbiežāk ir saistīta ar sirds, nieru slimībām (pielo-, glomerulonefrīts), endokrīno sistēmu (tiroksīna, adrenalīna, aldosterona, vazopresīna un citu asinsspiedienu paaugstinošu hormonu hipersekrēcija). Sekundārā hipertensija ir reti sastopama, veidojot apmēram 3-5%.
Pārējie gadījumi ir saistīti ar tādu sistēmu regulēšanas traucējumiem, kas uztur asinsspiedienu optimālā līmenī. Šādas hipertensijas pamatā ir apburtais patoģenēzes loks, kurā galveno lomu spēlē angiotenzīna II izdalīšanās, kas tiek sintezēts no nieru izdalītā renīna. Šis spēcīgais vazokonstriktors izraisa reakciju kaskādi, kas uztur pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos - endotēlija tūska, aldosterona izdalīšanās utt.
Disregulācijas traucējumu cēloņi ir:
- Stress un emocionāls pārspriegums, kas izraisa pārmērīgu nervu sistēmas stresu, tas ir izsmelts, kā rezultātā cieš dažu homeostāzes parametru, tostarp spiediena, regulēšana. Ar ilgstošu stresu pavada glikokortikoīdu izdalīšanās, kas negatīvi ietekmē asinsspiedienu un nolieto kompensējošos resursus.
- Nepareiza uzturs, aptaukošanās un holesterēmija - liels tauku un sliktā holesterīna daudzums brīvā apgrozībā veicina aterosklerozes pārmaiņas traukos, plāksnīšu parādīšanos un to lūmena sašaurināšanos. Asins piegāde orgāniem pasliktinās, šūnas mirst. Turklāt palielināts ķermeņa svars pārslogo sirdi un visu asinsrites sistēmu.
- Mazkustīgs dzīvesveids - ja nav regulāru fizisko aktivitāšu, asinsvadu spēja pielāgoties samazinās, vazomotorais centrs vairs nav tik efektīvs, lai mazinātu un atslābinātu gludās muskulatūras elementus, jo tas arī kļūst pasīvs. Sirds triecienu stiprināšana netiek kompensēta, spiediens paaugstinās.
- Iedzimtība ir viens no dominējošajiem riska faktoriem. Hipertensija ir saistīta ar konkrētu gēnu kopumu, no kuriem daudzi jau ir identificēti kā kandidātgēni, tas ir, spēj izraisīt slimības. Ja jums ir asinsradinieks ar esenciālo hipertensiju, jums vajadzētu pēc iespējas nopietnāk uztvert asinsspiedienu un kontrolēt to.
- Cukura diabēts ir vielmaiņas slimība, kas izraisa traucējumus lielākajā daļā vielmaiņas procesu organismā, kas ietekmē spiediena uzturēšanas sistēmas un citus homeostāzes parametrus. Apmēram trešdaļai visu hipertensijas pacientu ir problēmas ar glikozes absorbciju.
- Ūdens-sāls metabolisma pārkāpums - pārmērīgs sāls (proti, nātrija, kas ir tā sastāvdaļa) patēriņš noved pie šķidruma aiztures organismā, cirkulējošo asiņu apjoma palielināšanās. Lai uzturētu normālu asinsspiediena līmeni, nepieciešams patērēt pietiekamu daudzumu šķidruma, kā arī normalizēt minerālvielu metabolismu ar kālija palīdzību, kas ir nātrija konkurents osmotiskajos procesos.
Diagnostika
Pārbaude ietver pārbaudi un anamnēzes savākšanu, asinsspiediena trīs reizes mērīšanu divās rokās. Šķīrējtiesas metode ir ikdienas spiediena kontrole - pacients 24 stundas nēsā mobilo tonometru, pēc tam, pamatojoties uz savāktajiem datiem, tiek noteikta arteriālās hipertensijas pakāpe un veids.
Lai noteiktu sirds stāvokli un identificētu iespējamo mazspēju, tiek veikta EKG (elektrokardiogramma). Šis pētījums ļauj novērtēt sirds hipertrofiju, to paplašināšanās, vadīšanas un kontraktilitātes traucējumus.
Acu dibena pārbaudi veic oftalmologs - ar paaugstinātu spiedienu cieš tīklene, tiek pārveidoti dibena trauki, tie veido krustiņus un spēcīgi raustās, to sienas sabiezē.
Laboratorijas metodes ietver vispārēju asins un urīna analīzi, kā arī bioķīmisku asins analīzi orgānu un asinsvadu bojājumu marķieru klātbūtnei.
Hipertensijas diagnoze ietver dibena pārbaudi
Hipertensijas ārstēšana 1 grāds
Kā ārstēt agrīnu hipertensiju? Pirmkārt, ir jāatsakās no pašārstēšanās, jākonsultējas ar speciālistu. Dažos gadījumos jūs varat iztikt bez zāļu terapijas, pietiek ar dzīvesveida labošanu. Citās vietās ārsts izraksta atbilstošas zāles, kurām būs patoģenētiska iedarbība.
Hipertensijas ārstēšanu ar narkotikām veic šādas zāļu grupas:
- diurētiskie līdzekļi - pazemina asinsspiedienu šķidruma izvadīšanas dēļ no ķermeņa, palielinot diurēzi. Šis efekts tiek panākts, ietekmējot dažādus jonus (nātrija izdalīšanās ar ūdeni, kālija aizture). Šajā grupā ietilpst hidrohlortiazīds, furosemīds, manitols, spironolaktons, Lasix;
- beta blokatori - tiem ir sarežģīts vazodilatējošs efekts, kā arī normalizējas sirds darbs (Metoprolols, Bisoprolols, Nebivolols, Anaprilīns).
- AKE blokatori (angiotenzīnu konvertējošais enzīms) - ir ļoti efektīvi, ietekmējot galveno spiediena palielināšanas mehānismu (Captopril, Lisinopril, Enap);
- kalcija kanālu blokatori ir modernas zāles, kurām ir mazāk blakusparādību. Tie ietver kalcija antagonistus (Nifedipīns, Amlodipīns) un renīna antagonistus (Rasilez).
Turklāt zālēm, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, - sedatīviem, trankvilizatoriem - ir saistīta ietekme.
Atbalstošās terapijas lomā varat izmantot arī tautas līdzekļus. Piemēram, aronijas, viburnum, atdzesēta piparmētru tēja ar citronu, ābolu sidra etiķa kompreses un baldriāna preparāti ir lieliski piemēroti spiediena samazināšanai.
Efekti
Agrīnās stadijas hipertensijas komplikācijas parādās tikai tad, ja nav atbilstošas ārstēšanas, un pacients nepielāgo savu dzīvesveidu. Tomēr tas nenotiek tik reti.
Pirmkārt, cieš sirds. Pacients sajūt neregulāras kontrakcijas, spēcīgu trīci krūtīs, dažreiz sāpes krūtīs un elpas trūkumu. Pagaidu sirdsdarbības apstāšanās un saspiešanas sajūta pavada sirds mazspējas parādības palielināšanos sirds pārslodzes dēļ ar asinsspiedienu.
Galvassāpes var attīstīties pārejošos išēmiskos lēkmēs (ko tautā sauc par mikrostroku) un pēc tam pilnvērtīgā smadzeņu aprites pārkāpumā. Tas ir pilns ar parēzi un paralīzi, veiktspējas zudumu. No asinsvadu gultas ir patoloģijas - lielu trauku aneirisma attīstība.
Bieži rodas jautājums, vai ir iespējams iesaukt armijā ar pirmās pakāpes hipertensiju. Ārstu komisijas laikā tiek noteikta fitnesa kategorija, kas tiks norādīta militārajā personas apliecībā. Visaptveroša pārbaude ietver asinsspiediena mērīšanu, tādēļ, ja pārbaudes laikā spiediens tiek palielināts, iesaucamo var atzīt par nepiemērotu militārajam dienestam, lai gan praksē tas notiek reti. 2 grādu vai augstāks risks, kas dokumentēts, ir iemesls atbrīvojumam no militārā dienesta.
Invaliditāte tiek piešķirta, sākot no 2. pakāpes, bet dažreiz to var iegūt no pirmās, ja hipertensija ir ļaundabīga un progresē šoku orgānu bojājumi, ir acīmredzami funkcionāli traucējumi un pacientam nepieciešama aprūpe.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
