Ceļa locītavas osteoartrīts 1 grāds: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Raksta saturs:
- Epidemioloģija
- Patoloģiskās pazīmes
- Cēloņi
- Simptomi
-
Diagnostika
- Rentgena izmeklēšana
- Papildu diagnostikas metodes
- Diferenciāldiagnoze
-
Ārstēšana
-
Narkotiku terapija
- Fizioterapija
- Svara zudums
- Skartās ekstremitātes izkraušana
- Narkotiku terapija
-
- Profilakse
- Video
1. pakāpes ceļa locītavas osteoartrīts ir sākotnējā slimības stadija, kas ir asimptomātiska vai ar viegliem simptomiem.
Ar gonartrozi notiek pakāpeniska locītavu skrimšļa iznīcināšana
Gonartroze ir locītavu skrimšļa un apkārtējo audu bojājums, kas izraisa deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas. To papildina smags sāpju sindroms, ierobežota motora aktivitāte, kaulu deformācijas.
Ceļa locītava, uzņemoties un sadalot slodzi, saglabā līdzsvaru stāvus stāvoklī, ejot, kā arī nodrošina ekstremitātes kustību vairākās plaknēs.
Gonartroze var būt primāra vai sekundāra, ietekmējot labās vai kreisās kājas vai abas locītavas.
Epidemioloģija
Saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem deformējošais osteoartrīts (DOA) skar no 8 līdz 20% pieaugušo iedzīvotāju, savukārt visbiežāk patoloģiskā procesa lokalizācija, kurai pievienota īslaicīga invaliditāte, ir ceļa locītava.
Visbiežāk patoloģija notiek vecākā vecuma grupā.
Gados vecākiem cilvēkiem DOA sastopamība palielinās. Saskaņā ar dažiem datiem simptomātiska gonartroze tiek novērota 5% cilvēku, kas vecāki par 26 gadiem, vecuma grupā virs 70 gadiem - 11% cilvēku. Neatkarīgi no vecuma sievietēm patoloģija tiek diagnosticēta 1,2-1,4 reizes biežāk nekā vīriešiem.
Slimība var progresēt vairāku gadu vai gadu desmitu laikā un izraisīt invaliditāti - pacienti ar osteoartrītu veido apmēram vienu trešdaļu no visām personām, kurām locītavu slimību dēļ ir pastāvīga invaliditāte.
Patoloģiskās pazīmes
Ceļa locītava ir sarežģīta anatomiskā struktūra, kas savieno trīs kaulus: distālo augšstilbu, proksimālo stilba kaulu un ceļa skriemeli.
Ceļa locītavai ir sarežģīta anatomiskā struktūra
Tas ir lielākais savienojums cilvēka ķermenī, kurā kustības tiek veiktas trīs plaknēs:
- sagitāls: locīšana un pagarināšana;
- frontālā: nolaupīšana un pievienošana;
- horizontāli: saliekta locītava.
Celis ir viena no nedaudzajām locītavām, kas savā struktūrā satur meniskus - skrimšļu veidojumus, kas ir mīksti spilveni, kas ierobežo locītavu virsmas viena no otras. Tie novērš locītavu virsmu pārmērīgu berzi pret otru un to nodilumu.
Savienojums ir unikāls, jo tā ir vienīgā vieta, kur locītavas dobumā iet krustojošās saites, kas to notur statiskā stāvoklī, novēršot struktūru pārvietošanos kustības laikā.
Ar gonartrozi notiek elastības zudums, skrimšļu struktūru dzēšana, kas izraisa ceļa locītavas kongruences pārkāpumu, plaisu parādīšanos uz locītavu virsmām un to trofisma pārkāpumu. Šī patoloģiskā procesa rezultātā pacients sūdzas par sāpēm, raksturīgu krīzi un klikšķiem, pēc tam pievienojas motora traucējumi.
Cēloņi
Gonartroze tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību, kurai nav raksturīga iedzimta nosliece.
Viens no iespējamiem slimības attīstības cēloņiem ir ceļa traumas anamnēzē
Ceļa locītavas osteoartrīta etioloģijā ir:
- locītavu traumu vēsture (dislokācijas, ceļa lūzumi, sporta traumas);
- meniska ievainojums;
- autoimūni procesi (sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, reimatisms, ankilozējošais spondilīts utt.);
- iedzimti muskuļu un skeleta sistēmas defekti (ceļa hipermobilitāte, displāzija);
- hroniski specifiski un nespecifiski iekaisuma procesi locītavā, ko izraisa patogēni (hlamīdijas, tuberkuloze, sifiliss, stafilokoku strutains artrīts, gonoreja).
Kopā ar slimības cēloņiem ir faktori, kas palielina ceļa traumu risku. Liekais svars ir vislielākā nozīme, jo šis stāvoklis palielina locītavas slodzi, kas neizbēgami izraisa tā bojājumus.
Citi riska faktori ir:
- dismetaboliski un dishormonāli apstākļi (cukura diabēts, podagra, menopauze, postmenopauze);
- dzimums, vecums;
- profesionāla darbība, kas saistīta ar ilgstošu staigāšanu vai stāvēšanu.
Simptomi
Slimība sāk attīstīties pakāpeniski. Artrozes progresēšanas laikā palielinās simptomu skaits un smagums.
Visizplatītākais simptoms, kas norāda uz ceļa patoloģijas attīstību, ir sāpju sindroms. Sākumā sāpes rodas ilgstošas intensīvas fiziskās aktivitātes laikā un pēc tām pazūd, kad ekstremitāte ir miera stāvoklī.
Paralēli tam kustības skartajā locītavā ir ierobežotas, tiek novērots rīta stīvums, locītavas tilpuma palielināšanās.
Diagnostika
Gonartroze tiek diagnosticēta pēc rūpīgas ģimenes ārsta un / vai ortopēdiskā traumatologa pārbaudes, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, dzīves vēsturi, slimībām, kā arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem.
Ja parādās patoloģijas simptomi, jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai ortopēdisko traumatologu
Rentgena izmeklēšana
Vispieejamākā, informatīvākā un ātrākā metode ir ceļa locītavas rentgena izmeklēšana.
DOA vispārējās radioloģiskās pazīmes:
- subhondrālā skleroze;
- locītavas telpas sašaurināšanās;
- osteofīti, kas atrodas locītavu virsmu malās un saišu piestiprināšanas vietās;
- epifīzes formas izmaiņas;
- cistas epifīzēs.
Lai apstiprinātu diagnozi, visbiežāk tiek noteikti rentgena stari.
Katru osteoartrīta pakāpi raksturo savas radioloģiskās pazīmes:
| Jauda | Raksturīgas rentgena pazīmes |
| Pirmā pakāpe | Ir nedaudz sašaurināta locītavas telpa, atsevišķi osteofīti |
| Otrā pakāpe | Raksturo ievērojams locītavu telpas sašaurināšanās, vairāki osteofīti |
| Trešā pakāpe | Ir kritiska locītavas vietas sašaurināšanās vai tās neesamība, daudzi osteofīti, kaulu struktūru deformācija |
Rentgena attēli var parādīt skrimšļa audu laukumus artikulācijas dobumā (locītavu pele).
Radiogrāfija tiek veikta frontālās un sānu projekcijās. Ja nepieciešams papildus novērtēt augšstilba-ceļa locītavas locītavu, tiek izmantota ceļa skaviņas aksiālā projekcija. Ar 1. pakāpes gonartrozi, kad patoloģiskais process visbiežāk lokalizējas vienā no ceļa locītavas daļām, var būt nepieciešams rentgens frontālajā projekcijā ar aksiālo slodzi, lai noteiktu locītavas vietas sašaurināšanos.
Papildu diagnostikas metodes
Papildu metodes precīzas diagnozes noteikšanai ir šādas:
- ultraskaņas procedūra;
- skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnoze bieži ir nepieciešama gonartrozes sākuma stadijās, kad tās klīniskās un radioloģiskās izpausmes ir minimālas.
To veic ar tādām patoloģijām kā reimatoīdais artrīts, spondiloartropātijas un kristāliskais artrīts.
Ārstēšana
Terapija pirmajiem diviem gonartrozes posmiem parasti ir konservatīva. Slimību var ārstēt ambulatori, izmantojot medikamentus un nemedikamentozas metodes.
Narkotiku terapija
Ārstēšana bez narkotikām ietver diētu ar lieko ķermeņa svaru, fizisko aktivitāšu un darba režīma normalizēšanu ar pārmērīgu slodžu novēršanu uz skarto locītavu, fizioterapijas vingrinājumus (vingrojumu terapiju) un vingrošanu.
Fizioterapija
Ir noteiktas fizioterapijas metodes, kas uzlabo asins piegādi, skrimšļa trofismu, samazina iekaisuma aktivitāti, piemīt antieksudatīvs, pretsāpju, reģeneratīvs efekts.
Magnētiskā terapija ir efektīva gonartrozei
Šādas metodes ietver UHF, lāzerterapiju, gaismas terapiju, elektroforēzi, magnetoterapiju, fonoforēzi, elektromiostimulāciju, ultraskaņas terapiju utt.
Svara zudums
Atsevišķi svara zudums maz ietekmē artrozes progresēšanu. Tajā pašā laikā ir informācija par skartās locītavas funkcijas uzlabošanu un dažos gadījumos sāpju sindroma intensitātes samazināšanu.
Pētījumi ir parādījuši, ka visizdevīgākā ir svara zaudēšanas iejaukšanās un vingrojumu terapijas kombinācija.
Skartās ekstremitātes izkraušana
Papildu atbalsta līdzekļi - kruķi, spieķi vai ortopēdiskie apavi - būtiski ietekmē locītavas biomehāniku. To lietošana palīdz mazināt sāpes un, iespējams, palēnina slimības progresēšanu.
Narkotiku terapija
Visbiežāk 1. pakāpes gonartrozes ārstēšanā tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): paracetamols, ibuprofēns, diklofenaks, meloksikāms uc Tie tiek nozīmēti pretsāpju nolūkā, mazinot locītavas iekaisumu un pietūkumu.
Ar aizstājēju mērķi tiek nozīmēta hialuronskābes intraartikulāra ievadīšana
Intraartikulāras glikokortikoīdu injekcijas tiek veiktas ārkārtējos gadījumos, kad NSPL nesasniedz vēlamo efektu.
Gonartrozes ārstēšanā ir iespējams izmantot hondroprotektorus (glikozamīnu, hondroitīnu), kuriem ir atjaunojoša iedarbība uz skrimšļa audiem. Ir paredzēta hialuronskābes intraartikulāra ievadīšana ar aizstājēju mērķi (hialuronskābe īslaicīgi aizstāj smērvielu - trūkstošo sinoviālo šķidrumu).
Profilakse
Profilakses nolūkos ieteicams:
- uzraudzīt ķermeņa svaru, novēršot tā pieaugumu virs normas;
- izvēlēties ērtus apavus;
- normalizēt motora režīmu, doties peldēties;
- mēģiniet izvairīties no traumām un kāju hipotermijas;
- atteikties no sliktiem ieradumiem.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
