Disbakterioze bērniem
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Disbiozes formas bērniem
- Disbiozes simptomi bērniem
- Diagnostika
- Disbiozes ārstēšana bērniem
- Diēta bērnu disbiozes ārstēšanai
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Disbakterioze bērniem ir normālo obligāto un fakultatīvo mikroorganismu attiecības pārkāpums zarnās par labu pēdējiem.
Saskaņā ar dažādiem pētījumiem zarnu biocenozes pārkāpums tiek noteikts 25-50% veselīgu bērnu pirmajā dzīves gadā. Bērniem ar somatiskām slimībām gandrīz 100% gadījumu tiek diagnosticētas noteiktas zarnu disbiozes formas.
Mikrofloras sastāvs, kas apdzīvo jaundzimušā zarnas, ir atkarīgs no dzemdību veikšanas metodes, vides jaundzimušo periodā un barošanas. Pārejot caur dzemdību kanālu, kā arī zīdīšanas laikā, bērns saņem no mātes lielāko daļu obligātās mikrofloras. Jaunpienā un mātes pienā ir imūnfaktori, kas novērš zarnu kolonizāciju ar oportūnistisku mikrofloru. Tādēļ ir svarīgi zīdīt jaundzimušo pirmajās divās stundās pēc piedzimšanas.
Pirmajā dzīves nedēļā bērna zarnās nosēžas liels skaits oportūnistisku mikroorganismu, kā rezultātā attīstās pārejoša zarnu disbioze, kas parasti beidzas bērna otrajā dzīves nedēļā (jo lakto- un bifidobaktērijas izspiež citus zarnu mikrobiocenozes pārstāvjus). Normāla mikroflora novērš zarnu kolonizāciju ar patogēniem mikroorganismiem, piedalās noteiktu vitamīnu ražošanā, metabolismā, imunitātes veidošanā, stimulē zarnu kustīgumu un veic dažas citas funkcijas, kas nepieciešamas organisma normālai darbībai. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē normāla zarnu flora bērnam var neveidoties, un pārejoša disbioze kļūst patiesa.
Cēloņi un riska faktori
Disbakterioze attiecas uz polietioloģiskiem traucējumiem, kuru attīstību var veicināt gan eksogēni, gan endogēni cēloņi.
Disbiozes riska faktori jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir:
- uroģenitālā trakta infekcijas un iekaisuma slimību klātbūtne grūtniecei;
- sarežģīta grūtniecības un / vai dzemdību gaita;
- bērna priekšlaicība;
- novēlota mazuļa piestiprināšana pie krūts;
- neatbilstoša mātes uzturs zīdīšanas laikā;
- mastīts barojošai mātei;
- agrīna bērna pāreja uz mākslīgo barošanu;
- nepareiza bērna aprūpe.
Vecākiem bērniem disbiozes attīstību veicina šādi faktori:
- diatēze;
- biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
- helmintu iebrukumi;
- kuņģa-zarnu trakta slimības;
- nesabalansēts uzturs (uzturā pārsvarā ir ogļhidrāti un dzīvnieku olbaltumvielas);
- ilgstoša ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem;
- alerģijas;
- anēmija;
- izmaiņas hormonālajā līmenī;
- kaitīgu vides faktoru iedarbība uz ķermeni;
- stresa situācijas;
- ķirurģiskas iejaukšanās;
- ļaundabīgi jaunveidojumi.
Disbiozes formas bērniem
Atkarībā no vienas vai otras nosacīti patogēnas mikrofloras pārsvara, bērnu disbioze ir šāda veida:
- kandidāts;
- stafilokoku;
- protean;
- saistīts.
Saskaņā ar klīnisko gaitu patoloģiskais process var būt latents, tas ir, latents, lokāls, tas ir, lokāls vai vispārināts, tas ir, plaši izplatīts.
Atkarībā no mikrofloras sugas un kvantitatīvā sastāva bērniem tiek noteiktas četras disbiozes pakāpes.
- Anaerobo mikroorganismu pārsvars, bifidobaktēriju skaits ir lielāks par 107-108 CFU (koloniju veidojošās vienības) 1 g fekāliju, ne vairāk kā divu veidu oportūnistiski mikroorganismi 102-104 CFU daudzumā 1 g fekāliju.
- Vienāds aerobās un anaerobās mikrofloras daudzums, laktozes negatīvās un hemolītiskās E. coli koncentrācijas palielināšanās, oportūnistisko mikroorganismu skaits ir 106-107 CFU uz 1 g fekāliju.
- Aerobās mikrofloras pārsvars līdz pilnīgai lakto- un bifidobaktēriju neesamībai, ievērojams oportūnistisko mikroorganismu skaita pieaugums.
- Saistītā disbioze; oportūnistiskās mikrofloras absolūtais pārsvars, kas iegūst rezistenci pret lielāko daļu antibakteriālo līdzekļu.
Runājot par klīniskajiem un bakterioloģiskajiem rādītājiem, disbakteriozi bērniem var kompensēt (atbilst I-II grādiem), subkompensēt (atbilst II-III grādiem) un dekompensēt (atbilst III-IV grādiem).
Disbiozes simptomi bērniem
Bērnu kompensētā disbioze parasti norit bez acīmredzamām klīniskām pazīmēm un tiek atklāta pārbaudes laikā cita iemesla dēļ.
Subkompensācijas stadijā zīdaiņiem rodas bieža regurgitācija, vemšana, apetītes zudums, rumbulis vēderā, meteorisms un spazmas gar zarnām. Bērns nepieņem svaru labi, izrāda trauksmi, aizkaitināmību un ir traucējis miegu. Izkārnījumi parasti ir bagātīgi, šķidri vai mīksti, putojoši un satur gļotas. Fēces ir baltas vai zaļganas, ar puvi vai skābu smaržu. Bērniem ar disbiozi var palielināties tauku sastāvdaļu daudzums izkārnījumos (steatoreja), olbaltumvielu enerģijas nepietiekams uzturs, polihipovitaminoze, anēmija un aizkavēta fiziskā attīstība. Fermentācijas un pūšanas procesi zarnās noved pie autoalerģiskas parādīšanās ar nātrenes, atopiskā dermatīta simptomiem.
Starp vecāka bērna disbiozes pazīmēm ir palielināta siekalošanās, slikta elpa, biežas atraugas, grēmas, zarnu kolikas, pārmērīga gāzu veidošanās, sāpes vēdera augšdaļā, vēdera uzpūšanās sajūta pēc ēšanas, kā arī caureja, aizcietējums vai to maiņa ar Šajā gadījumā pacienta izkārnījumiem ir nevienmērīga krāsa. Bērniem ir krampji mutes kaktiņos, smaganu asiņošana, pūtītes, furunkuloze, trausli mati un nagi, sausa āda, galvassāpes, aizkaitināmība, vājums un nogurums. Bērnu vispārējā disbiozes forma (īpaši uz imūndeficīta fona) var izpausties ar glosītu, heilītu, balanopostītu vai vulvītu, gludas ādas kandidozi, viscerālo kandidozi.
Smagos gadījumos bērnam ar disbiozi paaugstinās ķermeņa temperatūra, drebuļi, krampjveida sāpes vēderā (galvenokārt pēcpusdienā), slikta dūša, caureja.
Diagnostika
Diagnozē ir iesaistīts pediatrs un bērnu gastroenterologs, laboratorijas analīze par disbiozi bērniem ir obligāta.
Fiziskās diagnostikas gaitā tiek novērtēts ādas un gļotādu stāvoklis, palpēšanas laikā tiek konstatēts sāpīgums gar zarnām un vēdera uzpūšanās.
Disbiozes laboratoriskā diagnostika sastāv no bioķīmiskas un / vai bakterioloģiskas analīzes veikšanas bērnu disbiozei (ekskrementu, žults izmeklēšana). Mikrobioloģiskie kritēriji ir lakto- un bifidobaktēriju skaita samazināšanās, tipiskas E. coli koncentrācijas samazināšanās vai palielināšanās, mikroskopisko sēņu, koku, klostridiju skaita palielināšanās.
Lai noteiktu etioloģisko faktoru, jums var būt nepieciešama vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana, gastroskopija, kolonoskopija, laboratorijas ekskrementu pārbaude uz lambliju, tārpu olšūnas, koprogramma, bioķīmiskais asins tests.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar malabsorbcijas sindromu, čūlaino kolītu, akūtām zarnu infekcijām.
Disbiozes ārstēšana bērniem
Pirmā dzīves gada bērnu disbakterioze parasti neprasa ārstēšanu. Labākais veids, kā normalizēt zarnu mikrofloras līdzsvaru, šajā gadījumā ir dabiska barošana.
Efektīva bērnu disbiozes ārstēšana, pirmkārt, prasa novērst patoloģiskā procesa attīstības cēloņu.
Zarnu biocenozes normalizēšanai parasti tiek nozīmēti probiotiķi (satur labvēlīgu mikroorganismu vai to kombināciju monokultūras), prebiotikas (veicina normālas zarnu mikrofloras pārstāvju augšanu un vairošanos), simbiotikas (kombinēti preparāti, kas apvieno pro un prebiotikas), bakteriofāgi (lizē patogēnos mikroorganismus). Dažos gadījumos var būt nepieciešama antibiotiku terapija.
Avots: e-torg.info
Smagu gremošanas traucējumu gadījumā tiek noteikti fermenti, intoksikācijas gadījumā var lietot sorbentus (jāpatur prātā, ka tos lieto atsevišķi no visām pārējām zālēm). Vitamīnu terapija bieži tiek parādīta slimiem bērniem. Smagas kandidozes disbiozes ārstēšanai bērniem tiek izmantoti antimycotic līdzekļi.
Diēta bērnu disbiozes ārstēšanai
Diētai tiek piešķirta svarīga vai drīzāk ārkārtīgi liela nozīme disbiozes ārstēšanā. Fermentēti piena produkti tiek iekļauti tādu bērnu uzturā, kuri baro jauktu barību. Vecākiem bērniem uzturā ir ierobežots ogļhidrātu, dzīvnieku olbaltumvielu saturs, uzturā ir piena produkti, kas bagātināti ar biokultūrām, kā arī pārtikas produkti, kas bagāti ar šķiedrvielām. Normālas zarnu mikrofloras augšanas stimulēšanu veicina kukurūza, visu veidu kāposti, cukini, burkāni, svaigi augļi un sulas no tiem, rieksti, klijas, auzu pārslas, griķu biezputra un pilngraudu miltu izstrādājumi.
Aizcietējumu gadījumā no uztura jāizslēdz baltmaize un visas maizes, rīsi, makaroni, šokolāde, kakao. Caurejas gadījumā ieteicama biezputru un dārzeņu zupu biezputra, baltmaizes grauzdiņi, upeņu, melleņu, kizila un želejas uzlējumi un novārījumi.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ar dekompensētu disbiozi bērna vispārējais stāvoklis ievērojami cieš pastāvīgas caurejas, vemšanas, ķermeņa intoksikācijas dēļ, tas var izraisīt akūtas kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības, enterokolītu, bakterēmiju un sepsi.
Ar ilgstošu zarnu disbiozi attīstās imūndeficīts, kā rezultātā bērns kļūst uzņēmīgs pret infekcijas slimībām.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnozi un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga. Procesa vispārināšanas un komplikāciju attīstības gadījumā prognoze pasliktinās.
Profilakse
Disbiozes profilakse jaundzimušajam ietver grūtniecības plānošanu, savlaicīgu uroģenitālo infekciju ārstēšanu, sabalansētu sievietes uzturu grūtniecības laikā, izvairīšanos no garīga stresa.
Lai novērstu disbiozes attīstību bērniem, ieteicams:
- agrīna mazuļa piestiprināšana pie krūts;
- savlaicīga somatisko slimību ārstēšana;
- sabalansēta diēta;
- racionāla ikdienas rutīna;
- izvairīšanās no nekontrolētas zāļu (jo īpaši antibakteriālo un hormonālo pretiekaisuma līdzekļu) lietošanas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
