Disociatīvie traucējumi
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
Disociatīvie traucējumi ir garīgu traucējumu grupa, kurai raksturīga traucēta atmiņa, apziņa un personiskās identitātes izjūta. Parasti visas šīs garīgās funkcijas tiek integrētas apziņā. Pēc norobežošanās daži no viņiem atdalās no kopienas un kļūst neatkarīgi.
Pirmo disociācijas aprakstu franču ārsts un psihologs P. Džanets 19. gadsimta beigās sniedza. Viņš atzīmēja, ka dažos gadījumos ideju komplekss, kas pastāv ārpus apziņas, neatkarīgi, bet ar hipnozes palīdzību spēj atgriezties pie visas apziņas, tiek atdalīts no galvenās personības.
Disociatīvie traucējumi ir personiskās identitātes izjūtas pārkāpums
Cēloņi un riska faktori
Sadalīšana (disociācija) ir īpašs mehānisms, kas ļauj cilvēka prātam sadalīt parastās apziņas domas un atmiņas vairākās daļās. Pēc bifurkācijas izveidojušās zemapziņas domu daļas paliek un var vēlāk parādīties apziņā sprūda (sprūda mehānismu) ietekmē. Šie mehānismi ietver notikumus un objektus, kas traumējošā notikuma laikā ieskauj pacientu.
Faktori, kas veicina disociatīvo traucējumu veidošanos, ir:
- ilgstošs smags stress;
- pieaugušo aprūpes un mīlestības trūkums bērnībā;
- psiholoģiska, fiziska vai seksuāla vardarbība;
- ilgstoša bezmiegs;
- pārdozēšana ar slāpekļa oksīdu ("smieklu gāzi");
- dalība karadarbībā;
- autoavārijas vai dabas katastrofas atlikšana;
- smagi psiholoģiski konflikti;
- ilgstošas smagas somatiskās slimības;
- tuvinieku nāve.
Slimības formas
Atkarībā no dažu simptomu pārsvara slimības klīniskajā attēlā, disociatīvie traucējumi ir sadalīti vairākās formās:
- depersonalizācija;
- disociatīvā amnēzija;
- disociatīvā fūga;
- disociatīvās identitātes traucējumi.
Simptomi
Katras disociatīvo traucējumu formas klīniskās izpausmes atšķiras no citām.
Ar depersonalizāciju pacientiem ir sajūta, ka viņi no malas vēro dažādus sava ķermeņa garīgos un fiziskos procesus, piemēram, ārējie novērotāji. Šī sajūta var būt gan epizodiska, gan nemainīga. Bieži tiek atzīmēti traucējumi telpas un laika uztverē. Derealizācija ir raksturīga arī nosauktajam stāvoklim, tas ir, apkārtējās lielās pasaules nereālisma izjūtai. Šo formu bieži papildina trauksmes un depresijas veidošanās.
Disociatīvā amnēzija ir pēkšņa atmiņas zudums pēc traumatiska notikuma vai smaga stresa. Apziņa netiek traucēta, tiek saglabāta kritika par savu stāvokli un spēja asimilēt jaunu informāciju. Šāda veida traucējumi visbiežāk rodas jaunām sievietēm dabas katastrofu vai karadarbības laikā.
Pēkšņs atmiņas zudums notiek ar disociatīvu amnēziju
Disociatīvā fūgā (disociatīva lidojuma reakcija, psihogēna lidojuma reakcija) pacienti pēkšņi pamet darbu vai māju. Šajā gadījumā apziņa tiek ietekmēti sašaurināta. Nākotnē viņiem ir pilnīga vai daļēja atmiņas zudums par iepriekšējiem dzīves notikumiem; kā likums, par šo zaudējumu nav zināms. Dažreiz pacients sāk sevi uzskatīt par citu cilvēku, kā rezultātā viņš uzvedas un runā citādi, reaģē uz citu vārdu un neapzinās apkārt notiekošos notikumus.
Disociatīvās identitātes traucējumus raksturo divu vai vairāku identitāšu (personības stāvokļu) klātbūtne pacientā, atšķirīgs vecums, dzimums, tautība. Periodiski katrs no viņiem sāk dominēt, tādējādi nosakot pacienta uzvedību, darbības, uzskatus. Personības pēkšņi mainās. Vienas identitātes dominēšanas laikā pacients neapzinās citu identitāšu klātbūtni viņa apziņā.
Vēl viens disociatīvo traucējumu simptoms ir Gansera sindroms, kas ir tīšu smagu garīgu traucējumu apzināta ražošana (reproducēšana). To bieži kombinē ar citiem garīgiem traucējumiem (uztveres traucējumi, dezorientācija, amnēzija), un to parasti atklāj cietumos esošajiem vīriešiem.
Diagnostika
Disociatīvo traucējumu diagnoze tiek noteikta, ja:
- divi vai vairāki personības stāvokļi (dažādas identitātes);
- atmiņa zaudē spēku, kā rezultātā pacients aizmirst svarīgu personisko informāciju.
Lai izslēgtu centrālās nervu sistēmas organiskos bojājumus, ieteicams veikt skaitļotu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, veikt elektroencefalogrāfiju.
MRI ļauj izslēgt centrālās nervu sistēmas bojājumus, kurus var sajaukt ar disociatīviem traucējumiem
Disociatīviem traucējumiem nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām (apstākļiem):
- laika daivas epilepsija;
- smadzeņu temporālās daivas infekciozi vai neoplastiski bojājumi;
- pēctraumatiskā (pēc satricinājuma) amnēzija;
- amnētiskais sindroms;
- garīga atpalicība;
- šizofrēnija;
- demence;
- bipolāriem traucējumiem;
- simulācija.
Ārstēšana
Disociatīvo traucējumu ārstēšana ietver psihoterapiju un medikamentus. Hipnozei ir laba terapeitiskā iedarbība, ļaujot pacientiem atbrīvoties no sāpīgām, nomācošām atmiņām un idejām. Dažos gadījumos hipnoze ļauj “aizvērt” alternatīvas personības.
Dažos gadījumos hipnozi lieto disociatīvo traucējumu ārstēšanai.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Disociatīvo traucējumu komplikācijas var būt:
- palielināta trauksme;
- depresija;
- narkomānija, alkoholisms;
- miega traucējumi;
- seksuāla disfunkcija;
- pašnāvības mēģinājumi;
- pastāvīgas galvassāpes.
Prognoze
Disociatīvo traucējumu prognozi lielā mērā nosaka patoloģijas forma. Ar disociatīvu fugu terapija var ātri normalizēt pacienta stāvokli. Disociatīvās amnēzijas izpausmes arī diezgan ātri apstājas, taču dažiem pacientiem šie garīgie traucējumi kļūst hroniski. Disociatīvie identitātes traucējumi un depersonalizācija ir visizturīgākie pret terapiju. Viņi parasti iegūst hronisku kursu, un stabilas remisijas sasniegšanai ir nepieciešams vismaz piecu gadu ārstēšanas kurss.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
