Zika vīruss
Raksta saturs:
- Zika vīrusa izplatīšanās un pārnešanas pazīmes
- Zika drudža formas
- Zika drudža simptomi
- Zika drudža diagnosticēšana
- Zika drudža ārstēšana
- Iespējamās slimības komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Zika vīrusu infekcijas profilakse
Zika vīruss ir sfērisks arbovīruss, kura diametrs nepārsniedz 40-45 nm, pieder pie Flaviviridae ģimenes, kas, norijot, var izraisīt slimību, kas pazīstama kā Zika drudzis.
Zika vīruss ir sfērisks arbovīruss
Pirmo reizi Zika vīruss tika izdalīts no rēzus pērtiķu asinīm Ugandas tropiskajos mežos 1947. gadā, tāpēc arī nosaukums ("Zika" tulkojumā no vietējo pamatiedzīvotāju valodas nozīmē "biezokņi").
Zika vīruss tika atklāts cilvēka asinīs 5 gadus pēc tā atklāšanas, uzliesmojot Nigērijā, Tanzānijā un Ugandā. Turpmākajos gados daudzās Āfrikas kontinenta valstīs periodiski tika reģistrētas Zika drudža epidēmijas (Zika vīrusa nesēja optimālo dzīves apstākļu dēļ: karsts, mitrs klimats).
Tiek uzskatīts, ka Zika vīrusa izplatīšanās uz austrumiem pāri Klusajam okeānam sākās 2007. gadā, 7-8 gadu laikā sasniedzot Dienvidameriku un Centrālameriku, dažus Indijas reģionus, Francijas Polinēziju un citas teritorijas. Pašlaik tiek ziņots par atsevišķiem slimības gadījumiem dažās Eiropas valstīs.
Vislielākā reģistrētā Zika epidēmija sākās 2015. gadā, izplatoties vairāk nekā 30 valstīs un reģionos abos Amerikas kontinentos. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem tikai Brazīlijā inficēto skaits ir sasniedzis pusotru miljonu. Pasaules Veselības organizācija ir paziņojusi par 3-4 miljoniem cilvēku, kuriem bijusi Zika vīrusa infekcija, līdz 2016. gada beigām šī slimība tika atzīta par pandēmiju. Šajā brīdī Zika ir oficiāli atzīta par sabiedrības veselības apdraudējumu starptautiskā līmenī, neskatoties uz to, ka vīrusa potenciāls nav pilnībā izprasts.
Zika vīrusa izplatīšanās un pārnešanas pazīmes
Zika vīrusa nesēji ir Aedes ģints tropu odi, slimības ierosinātājs nonāk cilvēka ķermenī asinssūcēja kukaiņa koduma brīdī.
Lielākā daļa arbovīrusu migrē starp dzīvniekiem, kas ir viņu galvenie saimnieki, un asinssūcējiem posmkājiem. Persona tipiskos arbovīrusu infekciju gadījumos ir strupceļš patogēnu attīstībai un reprodukcijai, jo vīrusa daļiņu koncentrācija viņa ķermenī nav pietiekama, lai izdalītos ārējā vidē ievērojamā koncentrācijā, lai inficētu citus. Zika vīruss (kopā ar dažiem citiem tropisko infekciju patogēniem) šajā ziņā ir izņēmums no noteikuma, jo tas cilvēka ķermeņa iekšējā vidē sasniedz augstu koncentrāciju: to nosaka asinīs, urīnā, siekalās, sēklas šķidrumā, cerebrospinālajā šķidrumā, augļa šķidrumā.
Zika vīrusa nesēji - Aedes ģints tropu odi
Līdz šim ir ticami apstiprināti šādi Zika vīrusa pārnešanas veidi no inficētas personas veselai personai:
- ar inficētu asiņu pārliešanu (briesmas ir Zika drudža ilgajā inkubācijas periodā, kad donors nezina, ka ir inficēts: dažos gadījumos simptomi donoriem parādījās 1-2 nedēļas pēc tam, kad viņi ziedoja asinis);
- dzimumakta laikā (un nav ziņots par Zika vīrusa pārnešanas gadījumiem no sievietēm uz vīriešiem);
- intrauterīnā veidā no inficētas mātes līdz auglim.
Īpašas bažas rada vertikālais Zika vīrusa infekcijas pārnešanas ceļš no mātes uz augli.
Epidēmijas laikā, kas sākās 2015. gadā, tikai Brazīlijā, pēc dažu avotu domām, bērnu ar CNS patoloģiju, galvenokārt mikrocefāliju (nenormāli maza galvas un tā rezultātā smadzeņu izmērs) dzimstība pieauga 20 reizes.
Zika vīrusa pārnešana no mātes uz augli ir ar lielu risku saslimt ar bērnu ar mikrocefāliju
Dažiem bērniem, kas pakļauti intrauterīnai Zika vīrusa iedarbībai, ir krampji, smadzeņu stumbra struktūras disfunkcijas, dzirdes un redzes patoloģijas un citas neiroloģiskas patoloģijas. Kopumā iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar patogēna ierosinātāja ietekmi uz augli grūtniecības laikā, ir pazīstamas kā iedzimts Zika sindroms.
Latīņamerikas valstīs dažu valstu vadība oficiāli ieteica pāriem, kuri plāno bērnus, atteikties no grūtniecības, līdz uzlabosies epidemioloģiskā situācija.
Zika drudža formas
Infekcija notiek vairākos veidos, atkarībā no procesa smaguma:
- asimptomātisks;
- viegli;
- vidēja smaguma pakāpe;
- smags.
Vairāk nekā 2/3 no visiem Zika drudža gadījumiem ir vai nu asimptomātiski, vai arī izdzēsti.
Smaga infekcijas forma, ko izraisa Zika vīruss, ir ārkārtīgi reti sastopama, no šīs slimības mirst atsevišķi. Slimību mirstība nav droši saistīta ar iepriekšēju inficēšanos ar Zika vīrusu, teorētiski slimība tiek uzskatīta par nemirstīgu.
Zika drudža simptomi
Zika drudzis šobrīd nav labi izprotams. Domājams, ka primāti un cilvēki ir dabiskais vīrusa rezervuārs: dažām dzīvnieku sugām vīruss ir nāvējošs, dažās, gluži pretēji, tas neizraisa nekādus slimības simptomus.
Inkubācijas perioda ilgums (laiks no inficēšanās brīža līdz slimības pirmo klīnisko izpausmju parādīšanās brīdim) nav ticami zināms, lielākā daļa pētnieku sliecas uzskatīt, ka tā ilgums svārstās no vairākām dienām līdz pusotrai līdz divām nedēļām.
Tiešai slimības formai ir šādi simptomi:
- vājums, miegainība, vispārējās veselības pasliktināšanās;
- sāpes acs ābolos;
- konjunktivīts, fotofobija (nepanesība pret spilgtu gaismu);
- mērenas galvassāpes;
- temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam, dažos gadījumos ir iespējama drebuļi;
- sāpīgums muskuļos un locītavās;
- mazs izsitumi ir ciets blisteris ar šķidru saturu ne vairāk kā 1 cm diametrā, sākotnēji rodas uz sejas un stumbra, pēc tam izplatās pa visu ādas virsmu;
- iekaisis kakls, sāpīgums vai neapstrādājums, ko papildina reģionālo limfmezglu palielināšanās (submandibular, priekšējā un aizmugurējā kakla daļa);
- dispepsijas simptomi: slikta dūša, caureja, sāpes vēderā, vemšana (reti).
Ar izteiktu Zika drudža formu rodas sāpes acs ābolos, vājums, labklājības pasliktināšanās
Zika drudža simptomi spontāni izzudīs 2 līdz 7 dienu laikā. Pēc atveseļošanās veidojas stabila mūža imunitāte.
Zika drudža diagnosticēšana
Zika vīrusa infekcijas diagnostika ir sarežģīta. Tas ir saistīts ar šādiem iemesliem:
- liels skaits asimptomātiskas Zika drudža gadījumu (līdz 75%);
- vairāki infekcijas pārnešanas ceļi;
- specifisku laboratorijas metožu nepilnība vīrusa noteikšanai;
- vīrusa molekulārā evolūcija.
Kritēriji Zika vīrusa infekcijas aizdomām:
- pacientam ir raksturīgi izsitumi uz ādas, iespējams, kopā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un vismaz vienu no šādiem simptomiem: locītavu sāpes, artrīts, bez strutainas konjunktivīta;
- IgM antivielu klātbūtne asinīs pret Zika vīrusu;
- sazināties ar personu ar apstiprinātu diagnozi vai uzturēties reģionā ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju ne agrāk kā 2 nedēļas pirms pirmo slimības simptomu parādīšanās.
Šādi izskatās Zika izsitumi
Šie laboratorijas rezultāti var droši apstiprināt Zika drudža klātbūtni:
- Zika vīrusa DNS vai antigēna klātbūtne serumā vai citos paraugos (piemēram, siekalās, audos, urīnā, pilnās asinīs); vai
- pozitīva reakcija uz IgM antivielām pret Zika vīrusu un PRNT90 titrs Zika vīrusam ≥ 20, un PRNT90 titra attiecība pret Zika vīrusu attiecībā pret citiem flavivīrusiem ≥ 4; un citu flavivīrusu izslēgšana.
Vīruss inficētās personas ķermenī tiek atrasts apmēram nedēļu pēc inficēšanās.
Zika drudža ārstēšana
Zika vīrusa infekcijai nav īpašas terapijas. Zināmiem pretvīrusu medikamentiem nav pienācīgas ietekmes uz slimības izraisītāju.
Farmakoterapijas mērķis ir novērst Zika drudža simptomus:
- antihistamīni;
- detoksikācijas terapija;
- pretdrudža zāles;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi intensīvas mialģijas un artralģijas ārstēšanai.
Iespējamās slimības komplikācijas un sekas
Zika drudža komplikācijas var būt:
- augļa smadzeņu struktūru bojājumi intrauterīnās infekcijas laikā (biežāk - mikrocefālija);
- Guillain-Barré sindroms (reta autoimūna slimība, kas ietekmē perifēros nervus).
Neskatoties uz to, ka Gijēna-Barē sindroma iznākums var būt pilnīga nekustīgums, pārliecinošā vairākumā gadījumu, pat ar ārkārtīgi smagām patoloģijas formām, notiek sāpīgu simptomu regresija un pilnīga pacientu atveseļošanās.
Prognoze
Prognoze parasti ir labvēlīga, slimība tiek atrisināta bez īpašas ārstēšanas, pēc kuras tiek veidota pastāvīga imunitāte.
Zika vīrusu infekcijas profilakse
Tā kā Zika drudža bīstamība ir starptautiski apstiprināta, Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi ieteikumus slimības profilaksei vietās ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju:
- aizsardzība pret kukaiņu kodumiem (DEET, IR3535 vai icaridin saturošu repelentu lietošana, apģērba lietošana, kas maksimāli aizsargā ķermeņa virsmu un vēlams gaišas nokrāsas, moskītu tīklu uzstādīšana uz logiem, gultas aizkariem);
- labvēlīgu apstākļu novēršana odu pavairošanai (pārsedziet vai iztukšojiet traukus ar ūdeni, notīriet dekoratīvos dīķus, nosusiniet notekas utt.);
- uzticamu kontracepcijas līdzekļu lietošana dzimumakta laikā nelabvēlīgā epidēmijas situācijā.
Pašlaik PVO izstrādā efektīvus pretvīrusu līdzekļus, vakcīnas un pieejamu diagnostiku, lai kontrolētu Zika vīrusu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
