Vējbakas bērniem
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Vējbakas simptomi bērniem
- Diagnostika
- Vējbaku ārstēšana bērniem
- Diēta vējbakām bērniem
- Alternatīva vējbaku ārstēšana bērniem
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Bērnu vējbakas (vējbakas) ir akūta, ļoti lipīga vīrusu izcelsmes slimība, kas rodas, parādoties raksturīgiem polimorfiem izsitumiem uz ādas un gļotādām un mēreni izteiktu intoksikācijas sindromu.
Vējbakas izsitumiem bērniem ir bulloza dermatīta raksturs
Uzņēmība pret infekcijām ir ļoti augsta. Pēc kontakta ar pacientu saslimst gandrīz 100% cilvēku, kuriem nav imunitātes pret šo infekciju. Visaugstākais saslimstības līmenis starp pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem, kuri apmeklē organizētās bērnu grupas. Saskaņā ar statistiku aptuveni 80% iedzīvotāju ir saslimuši ar vējbakām līdz 16 gadu vecumam. Maksimālā sastopamība notiek aukstajā sezonā. Laukos slimība tiek reģistrēta uz pusi biežāk nekā pilsētās.
Pēc pārnestās vējbakas bērniem veidojas stabila imunitāte, kas saglabājas visu mūžu.
Pirmā dzīves gada bērni, kas tiek baroti ar krūti, ļoti reti saslimst ar vējbakām, jo no mātes ķermeņa viņi saņem nepieciešamās antivielas.
Cēloņi un riska faktori
Bērnu vējbaku izraisītājs ir DNS vīruss Varicella Zoster, kas pieder Herpetoviridae ģimenei, un ir arī citas slimības - jostas rozes - izraisītājs.
Vīruss spēj replikēties tikai cilvēka ķermenī, ārējā vidē tas ātri zaudē virulenci. Infekcijas avots ir pacients ar vējbakām vai jostas rozi. Tas rada epidemioloģiskas briesmas citiem, sākot no inkubācijas perioda pēdējām 10 dienām un līdz 7. dienai pēc izsitumu beigām.
Vējbaku izraisītājs bērniem ir Zoster vīruss, kas pieder Herpetoviridae ģimenei.
Bērnu vējbakas pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, kontakts-mājsaimniecība tiek pārnesta ārkārtīgi reti, kas izskaidrojams ar vājo vīrusa pretestību ārējā vidē. Sarunājoties, šķaudot, klepojot, slims cilvēks izdala smalku aerosolu, kas satur Varicella Zoster vīrusu. Tās daļiņas gaisa plūsmas pārnēsā lielos attālumos, un tās pat var nokļūt blakus esošajās telpās. Iespējama bērna perinatālā infekcija ar grūtnieces vējbaku slimību 5 dienas pirms dzemdībām.
Varicella zoster vīrusa vārti ir augšējo elpceļu gļotāda. Patogēns nonāk epitēlija šūnās, kur tas sāk aktīvi vairoties. No šejienes tas izplatās limfmezglos un asinsritē, izplatoties visā ķermenī. Virēmija izraisa vispārējas intoksikācijas attīstību.
Vīruss ir saistīts ar ādas un gļotādu epitēlija šūnām. Pēc tā replikācijas (pavairošanas) epitēlija šūnas mirst, un to vietā veidojas dobumi, kas piepildīti ar eksudātu, t.i., pūslīši. Pēc to atvēršanas veidojas erozija, kas pēc tam pārklājas ar garozu. Pēc garozas nokrišanas zem tā tiek pakļauta ādas zona ar jaunu epidermu. Vējbakas bērniem ar novājinātu imunitāti rodas ar smagu vispārēju intoksikāciju, ko bieži papildina komplikāciju attīstība.
Varicella-zoster vīruss spēj uzkrāties nervu gangliju šūnās. Šajā gadījumā pacientam rodas latents vīrusa nesējs. Vīrusa aktivizēšana izraisa herpes zoster klīniskā attēla attīstību. Pašlaik vīrusa aktivāciju izraisošie iemesli nav noskaidroti.
Vējbakas simptomi bērniem
Inkubācijas periods vējbakām bērniem ilgst 11-21 dienas. Slimība sākas ar īsu prodromālo periodu, kas parasti ir viegls. Bērns var sūdzēties par vispārēju vājumu, galvassāpēm un / vai muskuļu sāpēm. Viņam var būt drudzis, slikta dūša, vemšana.
Vējbakas simptomi bērniem
Prodromālo periodu aizstāj ar plašu klīnisko izpausmju periodu (izsitumu periods). Katru dienu ir temperatūras maksimumi, kas sakrīt ar jaunu izsitumu parādīšanos. Bieži bērniem, īpaši pirmsskolas vecuma, pēkšņi parādās vezikulāri izsitumi uz ādas un gļotādām, bez vispārējas intoksikācijas pazīmēm.
Izsitumiem ar vējbakām bērniem ir bulloza dermatīta raksturs. Tās elementi bez jebkādas likumsakarības izplatās visā ķermenī, nesaplūst viens ar otru. Katrs elements iziet vairākus secīgus attīstības posmus: plankumu, papulu, pūslīti, garozu. Uz ādas ir dažāda vecuma elementi, kas ir saistīti ar ikdienas pilēšanu. Parasti pirmie plankumi parādās 1-2 dienas pēc slimības sākuma, bet pēdējie - 3-6 dienas.
Bērnu ādas izsitumu ar vējbakām galvenais diagnostikas elements ir pūslīte - maza pūslīša, kas piepildīta ar caurspīdīgu šķidruma saturu un ko ieskauj hiperēmijas korolija. Izsitumus papildina smags nieze. Ķemmējot to, var rasties vezikulas infekcija, kā rezultātā tās vietā veidojas pustula (burbulis, kas piepildīts ar strutojošu saturu). Pēc pustulu sadzīšanas paliek pēdas (mazas rētas). Ja pūšana nenotiek, pūslīšu sadzīšana nav saistīta ar rētu veidošanos.
Izsitumu raksturs ar vējbakām
Izsitumi var rasties jebkurā ķermeņa vietā, izņemot zoles un plaukstas. Vislielākais elementu skaits ir lokalizēts uz kakla, sejas un galvas ādas, tos var novērot uz dzimumorgānu gļotādas, mutes dobumā un konjunktīvas. Pēc pūslīšu atvēršanas uz gļotādām veidojas erozijas un čūlas.
Retos gadījumos vējbakas bērniem pavada limfmezglu iekaisums (limfadenopātija).
Bērniem ar novājinātu imunitāti var attīstīties smagas vējbakas:
- bullozs - izsitumu elementus attēlo bullas (lieli blisteri, kas piepildīti ar caurspīdīgu saturu);
- pustulārs - pūslīšu pūšana, to pārveidojoties pustulās;
- hemorāģisks - pūslīšu impregnēšana ar hemorāģisku (ar asinīm) saturu;
- gangrenozs - izsitumus attēlo nekrotiski elementi, kas iekļūst dziļos ādas slāņos.
Slimība var izdzēst. Šajā gadījumā vējbaku simptomi bērniem ir slikti izteikti, nav intoksikācijas izpausmju, izsitumi ir vieni un izzūd īsā laikā.
Diagnostika
Vējbaku diagnoze bērniem tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgajiem slimības klīniskajiem simptomiem, datiem no epidemioloģiskās vēstures (norāde par kontaktu ar pacientu ar vējbakām vai jostas rozi 11-21 dienas pirms slimības sākuma).
Ar netipisku vējbaku gaitu bērniem, kā arī izplatītiem iekšējo orgānu bojājumiem var būt nepieciešams veikt laboratorijas diagnostiku:
- Varicella Zoster vīrusa izolēšana no izsitumu elementiem ar klasiskām viroloģiskām metodēm embrija šūnu kultūrās;
- mikroskopija skrāpēšanai no izsitumu elementu pamatnes (daudzkodolu milzu šūnu noteikšana);
- vezikulārā šķidruma uztriepju mikroskopija (Aragao ķermeņu noteikšana);
- antivielu noteikšana pret vīrusa antigēniem (ELISA reakciju formulēšana, RSK, antivielu fluorescences tests pret membrānu Ag).
Bērnu vējbakas tiek diferencētas ar kukaiņu kodumiem, kontaktdermatītu, zāļu alerģijām, sekundāru sifilisu, impetigo, herpes simplex.
Vējbaku ārstēšana bērniem
Vējbaku ārstēšana bērniem vairumā gadījumu tiek veikta mājās. Hospitalizācija infekcijas slimību slimnīcā ir norādīta tikai smagos slimības gadījumos, ko papildina smaga intoksikācija.
Rūpīga izsitumu elementu kopšana ir nepieciešama, lai novērstu sekundāras strutojošas infekcijas pievienošanu. Katru elementu 1-2 reizes dienā apstrādā ar antiseptisku šķīdumu (kālija permanganāta šķīdums, Castellani šķīdums). Eroziju un čūlas uz gļotādām ārstē ar etakridīna laktāta vai ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Lai mazinātu niezes smagumu, ādu izsitumu zonā berzē ar spirtu, vāju etiķskābes šķīdumu, ieeļļo ar glicerīnu. Ja nepieciešams, bērnam var izrakstīt antihistamīna līdzekļus.
Izsitumus ar vējbakām ārstē ar antiseptisku šķīdumu
Ķermeņa temperatūras normalizēšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir ibuprofēns vai paracetamols. Acetilsalicilskābi (aspirīnu) nedrīkst ordinēt bērniem ar vējbakām, jo tās lietošana var būt saistīta ar Reja sindroma attīstību.
Smagās slimības formās izplatīto formu attīstība, imūndeficīta stāvokļi, bērni tiek ārstēti ar pretvīrusu zālēm (acikloviru, alfa interferonu, vidarabīnu). Turklāt var izmantot specifisku pret veterināru imūnglobulīnu.
Antibiotiku terapija tiek nozīmēta tikai tad, kad ir pievienota sekundāra bakteriāla infekcija.
Diēta vējbakām bērniem
Pareizi organizēta uztura palīdz paātrināt bērnu atveseļošanos, samazina komplikāciju risku.
Pirmajās slimības dienās, ņemot vērā intoksikācijas sindromu, bērni var atteikties ēst. Šajā gadījumā nevajadzētu ne uzstāt uz ēšanu, ne mazāk ar varu tos barot. Ir svarīgi nodrošināt bagātīgu dzērienu (vāja tēja, mežrozīšu buljons, negāzēts minerālūdens, kompots). Uzlabojoties bērna vispārējam stāvoklim, apetīte atgriežas, bet pēc tam jāsaglabā paaugstināts dzeršanas režīms.
Diēta palīdz paātrināt atveseļošanos no vējbakām bērniem
Pārtika, kas veicina ķermeņa alerģiju un tādējādi pastiprina niezi, tiek izslēgta no uztura. Šie produkti ietver:
- taukaina gaļa, desas, kūpināta gaļa;
- jūras veltes;
- sēnes;
- ogas, citrusaugļi;
- konditorejas izstrādājumi;
- garšvielas;
- marinēti gurķi un marinādes;
- saldie gāzētie dzērieni.
Izvēlnes paraugs vienai dienai bērniem ar vējbakām:
- brokastis: auzu vai griķu biezputra ar sviestu, mīksti vārīta ola;
- otrās brokastis: biezpiens ar zemu tauku saturu ar krējumu vai glāzi kefīra;
- pusdienas: dārzeņu biezeņa zupa, tvaicēta kotlete vai vārīta liesa zivs;
- pēcpusdienas uzkodas: svaigi spiesta dārzeņu sula, kas atšķaidīta ar siltu ūdeni proporcijā 1: 3;
- vakariņas: ceptas cukini, grauzdiņi un nesaldināta tēja vai biezpiena kastrolis ar rīvētu zaļo ābolu.
Alternatīva vējbaku ārstēšana bērniem
Lai mazinātu niezi un novērstu pūslīšu pūšanu, var izmantot tradicionālās zāles. Jo īpaši siltās vannas:
- ar kliņģerīšu infūziju. Brūvējiet 60 g zāļu izejvielas ar 1 litru verdoša ūdens, atstājiet 40 minūtes, izkāšiet un ielejiet vannā. Veikt vannu 2 reizes dienā 8-10 minūtes;
- ar auzu miltiem. 500 g auzu pārslu ielej linu maisiņā (ja tā nav, varat ņemt auzu pārslu) un cieši sasiet, nolaist maisu vannā ar siltu ūdeni. Procedūras ilgums ir 5–8 minūtes, pēc tam uzmanīgi paglauziet bērna ķermeni ar mīkstu dvieli;
- ar pelašķu infūziju. 200 g pelašķu zāles ielej 5 litros verdoša ūdens, atstāj uz 4 stundām, izkāš un ielej vannā. Vanno 15–20 minūtes.
Pūslīšu ārstēšana ar kliņģerīšu tinktūru palīdz mazināt niezi un novērst pūšanu.
Lai izžāvētu garozas un mazinātu niezi, ādu var noslaucīt ar olīvu un bergamotes eļļu maisījumu, kas ņemts vienādās proporcijās. Tas palīdz novērst niezi un ādas berzi ar miežu novārījumu: 1 kg miežu ielej ar 5 litriem auksta ūdens, uzvāra un vāra 1 stundu, pēc tam atdzesē un izkāš.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Vairumā gadījumu vējbakas bērniem ir labdabīgas, un tikai 5% pacientu ir komplikācijas:
- stomatīts;
- keratīts;
- limfadenīts;
- piodermija;
- bullozs impetigo;
- abscesi un flegmoni;
- sepse;
- erysipelas;
- pneimonija;
- hemorāģisks nefrīts;
- miokardīts;
- vīrusu encefalīts.
Londonas tropu medicīnas un higiēnas skolas zinātnieki veica medicīniskās pārbaudes 49 bērniem, kuri tika ārstēti no insulta. Veicot anamnēzi, tika konstatēts, ka daudziem no viņiem dažus mēnešus iepriekš bija bijušas vējbakas. Šis fakts izraisīja speciālistu interesi. Cenšoties sagaidīt loģisku paskaidrojumu, viņi retrospektīvi analizēja dažu pēdējo gadu bērnu ar insultu slimības vēsturi. Izrādījās, ka 31% gadījumu bērniem bija vējbakas pēdējos 6 mēnešos pirms akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu rašanās.
Ārsti vēl nevar izskaidrot saikni starp vējbakām un insultu bērniem, it īpaši tāpēc, ka šādas attiecības pieaugušajiem nav noteiktas. Ir ierosināts, ka Varicella Zoster vīruss bojā artēriju iekšējo apvalku, veicinot tajā iekaisuma procesa attīstību, kas savukārt izraisa bojāto trauku stenozi.
Prognoze
Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga, slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Rētas paliek tikai tad, kad pūslīši pūš un pārveidojas par pustulām. Bērniem ar smagu imūndeficītu prognoze ir sliktāka, jo infekcija ir daudz smagāka, bieži izraisot dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību.
Profilakse
Vējbaku profilakse bērniem ir novērst infekcijas iekļūšanu un izplatīšanos bērnu grupās. Tas ietver šādas darbības:
- pacientu ar vējbakām izolēšana līdz 5. dienai pēc pēdējo izsitumu parādīšanās;
- pirmsskolas bērnu iestāžu pirmsskolas vecuma grupās bērni, kuri bijuši saskarē ar slimu cilvēku, tiek karantīnā 21 dienu no pacienta izolēšanas brīža;
- bērniem ar imūndeficītu profilakses pasākumi tiek veikti pirmajās trīs dienās no saskares brīža ar pacientu, izmantojot pasīvo imūnprofilaksi (vienreizēju imūnglobulīna injekciju).
Ja grūtniece saslimst ar vējbakām, lai novērstu augļa intrauterīno infekciju, viņai tiek noteikti specifiski imūnglobulīni.
Ir izstrādāta bērnu vakcinācija pret vējbakām. Vakcinācija ir paredzēta bērniem ar novājinātu imunitāti, kuri cieš no hroniskām somatiskām slimībām. Tās ieviešanai tiek izmantotas Okavax (Japāna) vai Varilrix (Beļģija) vakcīnas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
