Koksaki vīruss bērniem
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Bērniem Koksaki vīrusa izraisītās slimības simptomi
- Diagnostika
- Bērnu Koksaki vīrusa izraisīto slimību ārstēšana
- Koksaki vīrusa iespējamās komplikācijas un sekas bērnam
- Prognoze
- Koksaki vīrusa profilakse bērniem
Koksaki vīruss bērniem - enterovīrusu ģints vīruss no pikornavīrusu ģimenes, satur vienpavedienu RNS, kas kodē poliproteīnu, un ir viens no galvenajiem aseptiskā meningīta cēloņiem. Cilvēka kuņģa-zarnu trakts kalpo kā labvēlīga vide vīrusa reprodukcijai, tomēr ar asins plūsmu infekcijas izraisītājs iekļūst citos orgānos un audos, izraisot tajos iekaisumu. Ir zināmi 30 Koksaki vīrusa seroloģiskie veidi, visi no tiem ir sadalīti divās grupās, kurām ir kopīgs komplementu saistošs antigēns, kā arī atšķirības tipam specifiskos antigēnos, kas iesaistīti neitralizācijas reakcijā.
Ādas izsitumi ar Koksaki vīrusu bērniem
Visbiežāk Koksaki vīrusa izraisītās slimības tiek reģistrētas bērniem līdz desmit gadu vecumam, vecākiem bērniem parasti ir viegla vīrusu infekcija. Bērni līdz 3 mēnešu vecumam nav inficēti ar šo vīrusu, kas ir saistīts ar faktu, ka mātes antivielas šajā periodā cirkulē bērna asinīs, aizsargājot pret vīrusu infekciju.
Pēc slimības pacientam rodas saspringta tipam raksturīga imunitāte. Vīrusu neitralizējošas antivielas cilvēka asinīs, kam ir bijis Koksaki vīruss, ir bijuši vairākus gadus, komplementu saistošās antivielas parasti izzūd dažus mēnešus pēc slimības.
Cēloņi un riska faktori
Infekcijas avots ir slims cilvēks vai vīrusa nesējs. Koksaki vīruss ārējā vidē nonāk ar gaisā esošām pilieniņām, kā arī ar inficētas personas fekālijām. Tas ir diezgan stabils un var pastāvēt ārējā vidē divus ar pusi gadus; tas tiek iznīcināts, žāvējot, vārot vai pakļaujot dezinfekcijas līdzekļiem. Visbiežāk (līdz 97% gadījumu) infekcija notiek ar piesārņotu pārtiku, ūdeni, sadzīves priekšmetiem, retāk - ūdenstilpēs un baseinos. To var pārvadāt kukaiņi (mušas, tarakāni). Pirmajos dzīves gados bērniem pārsvarā ir izkārnījumi-orāli. Intrauterīnās attīstības laikā vīruss var arī pārnest caur placentu no inficētās mātes uz augli. Koksaki vīrusa izraisītās infekcijas maksimālā sastopamība notiek vasaras un rudens periodā.
Vairumā gadījumu Koksaki vīrusa infekcija notiek ar piesārņotu pārtiku
Slimības formas
Ir divas galvenās grupas:
- A tipa Koksaki vīruss (A grupa) - sastāv no 24 serotipiem, izraisa patoloģiska procesa attīstību mutes dobuma gļotādās (erozīvs vezikulārs stomatīts), augšējo elpceļu (herpangina), konjunktīvas (akūts hemorāģisks konjunktivīts), dura mater (aseptisks meningīts), tomēr visbiežāk tas izpaužas tikai kā izsitumi uz ādas. Tās izraisītā slimība parasti norit bez komplikācijām, dažos gadījumos infekcija ir asimptomātiska (vīrusa nesējs).
- B tipa Koksa vīruss (B grupa) - ietver 6 seroloģiskos tipus un parasti ietekmē sirdi (miokardītu, perikardītu), pleiru (pleurodiniju vai Broncholm slimību), aknas (hepatītu).
Abām grupām raksturīgs vairāku orgānu tropisms. Lai noteiktu, kurai no grupām pieder konkrētas slimības izraisītājs, iespējams tikai ar laboratorijas metodi.
A tipa Koksaki vīruss galvenokārt ietekmē bērnu ādu
Koksaki vīrusa izraisīta infekcijas slimība var izpausties tipiskā vai netipiskā formā. Tipiskās formas ir:
- izolēti bojājumi (enterovīrusu stenokardija, hepatīts, mialģija, gastroenterīts);
- nervu sistēmas bojājumi (meningīts, encefalīts, paralīze);
- uroģenitālā trakta bojājumi (epididimīts, cistīts);
- acu bojājumi (konjunktivīts);
- sirds bojājumi (miokardīts, perikardīts).
Netipiskām formām raksturīgs izdzēsts kurss.
Atkarībā no kursa smaguma slimība var būt viegla, mērena un smaga, kā arī sarežģīta un nesarežģīta.
Bērniem Koksaki vīrusa izraisītās slimības simptomi
Inkubācijas periods infekcijai ar Koksaki vīrusu ilgst no vairākām dienām līdz pusotrai nedēļai. Pirmās slimības klīniskās izpausmes parasti ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ˚С, atkārtota vemšana un / vai caureja. Pacientiem ir galvassāpes, palielinās vājums, apetītes zudums, miega traucējumi, iekaisis kakls, klepus un dažreiz sirds ritma traucējumi. Ar patoloģiskā procesa gaitu pacientam rodas mutes dobuma un / vai rīkles gļotādas hiperēmija, dzeltenīgs mēles pārklājums, palielinās dzemdes kakla limfmezgli. Ar rīkles gļotādas bojājumiem pārtikas uzņemšana ir sarežģīta. Dažos gadījumos palielinās aknu un liesas lielums. Šie Koksaki vīrusa simptomi bērniem ir pirms izsitumu parādīšanās uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu ādas (ieskaitot pēdu un plaukstu zoles), krūtīs un sejā. Izsitumi var izplatīties dzimumorgānu rajonā. Izsitumu elementu diametrs ir 1-2 mm, tie ir piepildīti ar serozu saturu un tos ieskauj hiperēmisks oreols, tie var atvērties ar vēlāku čūlu. Izsitumu parādīšanos var pavadīt nieze, diskomforta sajūta skartajās vietās. Coxsackie vīrusa novēlotie simptomi bērniem ir izmaiņas nagu plāksnēs.diskomforta sajūta skartajās vietās. Coxsackie vīrusa novēlotie simptomi bērniem ir izmaiņas nagu plāksnēs.diskomforta sajūta skartajās vietās. Coxsackie vīrusa novēlotie simptomi bērniem ir izmaiņas nagu plāksnēs.
Vēlu Coxsackie vīrusa simptoms bērniem ir izmaiņas nagu plāksnēs
Aprakstītās izpausmes var būt gan izteiktas, gan nedaudz izteiktas. Parasti tie ilgst 1-2 nedēļas un pēc tam izzūd.
Aseptiska meningīta gadījumā bērnam rodas meningeāla simptomi: asas galvassāpes, fotofobija, paaugstināta jutība pret skaņām, pastāvīga slikta dūša un vemšana, stīvi kakla muskuļi, pozitīvi Kerniga un Brudzinska simptomi. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz febrilām vērtībām (38 ° C un augstāka).
Attīstoties pleurodīnijai, starpribu muskuļos tiek novērota blīvēšana, ko papildina sāpju sindroms, kā arī galvassāpes un drudzis.
Dažos gadījumos uz bērna infekcijas ar Koksaki vīrusu fona attīstās paralīze, kas var izpausties gan temperatūras maksimumā, gan akūtu simptomu mazināšanās gadījumā. Izpausmes svārstās no vājuma augšējās un apakšējās ekstremitātēs līdz gaitas traucējumiem. Pastāvīgu smagu paralīzi neizraisa Koksaki vīruss.
Ar perikardīta vai miokardīta attīstību bērniem parādās drudzis, elpas trūkums, sāpes krūtīs, nasolabiālā trijstūra cianoze, apakšējo ekstremitāšu tūska, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Herpetisks kakla iekaisums, ko izprovocējis Koksaki vīruss, ir raksturīgs 3-10 gadus veciem bērniem. Galvenās slimības pazīmes ir intensīva iekaisis kakls, ko pastiprina norīšana, čūlas parādīšanās uz mutes dobuma un rīkles gļotādas, ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums, galvassāpes un vispārējās labklājības pasliktināšanās. Sāpes kaklā dēļ bērni parasti atsakās ēst.
3-10 gadus veciem bērniem Koksaki vīruss bieži provocē herpetiskas iekaisušas kakla attīstību
Pleurodynia raksturo pēkšņas intensīvas spastiska rakstura sāpes krūtīs un vēdera augšdaļā.
Hemorāģiskais konjunktivīts izpaužas kā pietūkums un stipras sāpes acīs (bērns bieži atsakās atvērt acis, raud, mēģinot atvērt acis), svešķermeņa sajūta acīs, asiņošana sklerā un konjunktīvā, asarošana un fotofobija.
Diagnostika
Koksaki vīrusa diagnostika bērniem vispirms balstās uz datiem, kas iegūti anamnēzes un pacienta sūdzību apkopošanas laikā, pacienta objektīvā pārbaudē un epidēmijas situācijā. Izraisītājs tiek noteikts vairāku laboratorijas testu rezultātā.
Lai izolētu patogēnu, pacienta asinis, patoloģisko izdalīšanos no nazofarneks, izkārnījumus, cerebrospinālo šķidrumu (attīstoties meningītam) pārbauda ar polimerāzes ķēdes reakciju, komplementa saistīšanās reakciju, enzīmu imūnanalīzi, hemaglutinācijas inhibēšanas reakciju.
Atkarībā no bojājuma formas, jums var būt nepieciešams konsultēties ar oftalmologu, otorinolaringologu, kardiologu, pulmonologu, neirologu, reimatologu.
Lai diagnosticētu Koksaki vīrusu, tiek pārbaudītas bērna asinis
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, citas etioloģijas zarnu un ādas infekcijām, bērnu slimībām, kurām raksturīgi izsitumi uz ādas (masalas, skarlatīns, masaliņas), kašķis, streptoderma utt.
Bērnu Koksaki vīrusa izraisīto slimību ārstēšana
Kad bērnam rodas simptomi, kas raksturīgi vīrusu infekcijai, īpaši sarežģītā epidēmijas situācijā reģionā, lai novērstu turpmāku vīrusa izplatīšanos, jums vajadzētu piezvanīt ārstam mājās, nevis nogādāt bērnu slimnīcā. Ar standarta nekomplicētu kursu Koksaki vīrusa ārstēšana bērniem tiek veikta mājās, un tikai smagas slimības formas gadījumā (meningīts, perikardīts utt.) Vai attīstoties komplikācijām, hospitalizācija tiek norādīta infekcijas slimnīcas pediatrijas nodaļā.
Koksaki vīrusa etiotropā ārstēšana vēl nav izstrādāta. Galvenie terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz detoksikāciju un slimības simptomu likvidēšanu. Bērnam ir nepieciešams daudz dzērienu. Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz lielam skaitam, tiek parādīta pretdrudža zāļu lietošana, pamatojoties uz ibuprofēnu vai paracetamolu. Tie paši līdzekļi tiek izmantoti sāpju mazināšanai. Ar izteiktām intoksikācijas pazīmēm var izrakstīt enterosorbentus (šīs grupas zāles jālieto atsevišķi no visām pārējām, ievērojot laika intervālus).
Lai veiksmīgi ārstētu Koksaki vīrusu, bērnam jālieto daudz šķidruma
Ādas un / vai gļotādu čūlu ārstēšanai tiek izmantoti antiseptiski preparāti ziedes, želejas, aerosoli, skalošanas šķīdumi. Ar smagu niezi skartajās ādas vietās un / vai gļotādās tiek nozīmēti antihistamīni, kas ļauj izvairīties no skrāpējumiem un sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanas. Gadījumā, ja nav iespējams izvairīties no bakteriālas infekcijas, tiek nozīmēti vietējie antibakteriālie līdzekļi.
Ar smagu slimības gaitu un komplikāciju attīstību var būt nepieciešama kortikosteroīdu lietošana, kā arī intensīvas terapijas pasākumi.
Koksaki vīrusa iespējamās komplikācijas un sekas bērnam
Slimības, kas rodas, ja bērns ir inficēts ar Koksaki vīrusu, visbiežāk norit viegli un tām nav nopietnu komplikāciju. Koksaki vīrusa sekas bērnam, īpaši pirmajā dzīves gadā, ir stenokardija, kā arī sirds muskuļa iekaisums (miokardīts), kas parasti rodas jaundzimušajiem. Smagas vīrusu infekcijas formas var sarežģīt sirds mazspējas, smadzeņu tūskas, encefalīta attīstība.
Prognoze
Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Attīstoties komplikācijām, īpaši ar miokardītu jaundzimušajam vai serozu meningītu, prognoze pasliktinās, smagas komplikācijas var izraisīt nāvi.
Koksaki vīrusa profilakse bērniem
Speciāla Koksaki vīrusa profilakse bērniem nav izstrādāta.
Pasākumi vīrusu infekcijas riska samazināšanai ietver:
- savlaicīga slimnieku izolēšana no bērnu komandas;
- izvairīšanās no pārpildītu vietu apmeklēšanas epidēmijas (Koksaki vīrusa gadījumā - vasaras-rudens) periodā;
- izvairīšanās ēst nepareizi apstrādātus pārtikas produktus;
- personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
- izvairīšanās no saules un karstuma dūriena;
- pietiekama telpas, kurā bērns atrodas dienas laikā, ventilācija;
- atjaunojošie pasākumi.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
