Divpadsmitpirkstu Zarnas Intubācija - Sagatavošana, Tehnika

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ir diagnostikas procedūra, kas paredzēta, lai pārbaudītu divpadsmitpirkstu zarnas saturu - žults maisījumu ar zarnu, kuņģa un panktētisko sulu. Šāds pētījums ļauj novērtēt žults sistēmas stāvokli, aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju un izrakstīt to žultspūšļa iekaisuma, žults ceļu un aknu slimību gadījumā, kam rodas šādi simptomi: stagnējoša krēpa žultspūslī, rūgtuma sajūta mutē, slikta dūša, sāpes labajā hipohondrijā, koncentrēts urīns.

Sagatavošanās divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai

Diagnosticējiet tukšā dūšā no rīta. Vakariņām vakarā jābūt vieglām, vienlaikus izslēdzot kartupeļus, pienu, brūno maizi un citus pārtikas produktus, kas palielina gāzes veidošanos. 5 dienas pirms zondēšanas jāpārtrauc lietot holerētiskos līdzekļus (tsikvalons, barberīns, alkohols, flamīns, holēnisms, holosas, liv-52, holagols, barbaras sāls, magnija sulfāts, sorbitols, ksilīts), spazmolītiski (bez spa, vēdertīfs, bellalgin, papaverīns, bispan, belloid, belladonna), vazodilatatori, caurejas līdzekļi un tie, kas uzlabo gremošanu (panzinorm, abomin, pankreatīns, festal utt.).

Gatavojoties divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai, pacientam tiek ievadīti 8 pilieni atropīna - 0,1% šķīdums iepriekšējā dienā (zāles var ievadīt arī subkutāni), un atļauts dzert siltu ūdeni ar 30 g ksilīta.

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas tehnika

Pētījumam tiek izmantotas divas metodes: klasiskā divpadsmitpirkstu zarnas intubācija un frakcionētā. Klasisko metodi sauc arī par trīsfāzēm un tiek uzskatīta par nedaudz novecojušu, jo Divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek ņemts tikai trīs fāzēs: no divpadsmitpirkstu zarnas, žultsvadiem, urīnpūšļa un aknām, tādējādi iegūstot divpadsmitpirkstu zarnas, cistisko un aknu žulti.

Frakcionētā divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ietver piecas fāzes, un saturs tiek izsūknēts ik pēc 5-10 minūtēm, kas ļauj reģistrēt tā dinamiku un žults sekrēcijas veidu:

• pirmā fāze - tiek izlaista A daļa, kas tiek uzņemta, kad zonde nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, pirms holecistokinētisko līdzekļu ievadīšanas. Divpadsmitpirkstu zarnas saturu šajā posmā veido žults, aizkuņģa dziedzera, zarnu un daļēji kuņģa sula. Fāze ilgst apmēram 20 minūtes.
• Otrā fāze sākas pēc magnija sulfāta ievadīšanas un žults sekrēcijas pārtraukšanas no Oddi sfinktera spazmas. Frakcionētās divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas otrā fāze ilgst 4-6 minūtes.
• Trešā fāze ir ekstrahepatisko žults ceļu satura sekrēcija. Ilgst 3-4 minūtes.
• Ceturtā fāze - B daļas piešķiršana: žultspūšļa iztukšošana, žultspūšļa biezas, brūnas vai tumši dzeltenas krāsas žults izdalīšanās.
• Piektā fāze - sākas pēc tumšās žultspūšļa žults izdalīšanās un zeltaini dzeltenās krāsas žults atkal atgriežas (C daļa). Žults tiek savākts pusstundu.

Klasiskai un frakcionētai divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanai tiek izmantota gumijas zonde, kuras galā ir plastmasas vai metāla olīveļļa ar caurumiem paraugu ņemšanai. Vēlams izmantot dubultu zondi kā viens no viņiem izsūc kuņģa saturu.

Gatavojoties divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai, uz zondes tiek atzīmēts attālums no pacienta priekšējiem zobiem līdz nabai (stāvus stāvoklī) un tiek uzliktas trīs atzīmes, kas ļauj saprast, kur atrodas zonde. Pēc tam pacients tiek apsēdināts, aiz mēles saknes ievieto ar glicerīnu smērētu olīvu, un viņam lūdz dziļi elpot un norīt. Kad pirmā atzīme atrodas priekšzobu līmenī, tas nozīmē, ka zonde, domājams, iekļuva kuņģī. Pacients atrodas labajā pusē un turpina norīt zondi. Paredzams, ka tas jādara līdz otrajai atzīmei, norādot, ka zondes olīve ir piegājusi pie vārtsarga un pēc tās nākamās atvēršanas varēs iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā (trešā atzīme uz zondes gumijas caurules). Parasti tas notiek pēc pusotras vai pusstundas, un no zondes sāk plūst zeltains šķidrums - A daļa, kas tiek savākta mēģenēs.

Daļa B tiek saņemta 20-30 minūtes pēc A daļas, un tai ir vislielākā diagnostiskā vērtība.

Šis divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas paņēmiens ļauj noteikt žultspūšļa spēju, īpaši žults atdalīšanu, lai atklātu žults sekrēcijas organiskos un funkcionālos traucējumus. Visi žults paraugi, kas iegūti zondēšanas procesā, tiek pakļauti mikroskopiskai un bakterioloģiskai pārbaudei.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.