Divpadsmitpirkstu zarnas
Divpadsmitpirkstu zarnas struktūra
Divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) ir tievās zarnas sākotnējā daļa, kas seko tieši pēc pīlora (pylorus). Tad šī zarnas daļa iet no kreisās uz labo un nedaudz aizmugurē, pagriežas uz leju, nolaižas gar labās nieres priekšējo virsmu, pagriežas pa kreisi un, slīpi uz augšu, pāriet tukšajā zarnā. Šīs zarnas daļas nosaukums ir saistīts ar tā garumu, kas ir tieši divpadsmit pāri rokas pirkstiem.
Divpadsmitpirkstu zarnas anatomija ir cieši saistīta ar žults sistēmu, kā arī ar aizkuņģa dziedzeri. Divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas iekšējā virsmā atrodas Vatera papilla (vai liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla). Šeit caur Oddi sfinkteru atveras kopējais žultsvads, aizkuņģa dziedzera kanāls (dažiem cilvēkiem aizkuņģa dziedzera kanāls var tieši ieplūst kopējā žultsvadā). Mazā divpadsmitpirkstu zarnas papilla atrodas 8-40 mm virs lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas. Caur to atveras papildu aizkuņģa dziedzera kanāls. Šī struktūra ir anatomiski mainīga.
Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas histoloģiskā struktūra nodrošina tā epitēlija izturību pret kuņģa sulas, žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu agresīvo sastāvu.
Divpadsmitpirkstu zarnas funkcijas
Viena no divpadsmitpirkstu zarnas galvenajām funkcijām ir no kuņģa nākošās pārtikas putraimu pH sārmains, kas nekairinās distālās zarnas un ir piemērots parietālās gremošanas procesu veikšanai. Tieši šajā zarnu daļā sākas zarnu gremošanas procesi.
Otra svarīgā divpadsmitpirkstu zarnas funkcija ir aizkuņģa dziedzera un aknu fermentatīvās aktivitātes uzsākšana un regulēšana atkarībā no ienākošās pārtikas biezpiena ķīmiskā sastāva un skābuma.
Trešā divpadsmitpirkstu zarnas funkcija ir regulēt pīlora refleksu atvēršanos un aizvēršanos, kas ir atkarīgs no šīs zarnas satura skābuma un ķīmiskā sastāva, kā arī regulēt kuņģa sulas skābumu humorālo faktoru sekrēcijas dēļ, kas nodrošina kuņģa sekrēcijas aktivitāti.
Divpadsmitpirkstu zarnas slimības
Visizplatītākās divpadsmitpirkstu zarnas slimības ir divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums (duodenīts), divpadsmitpirkstu zarnas čūla, vēzis (divpadsmitpirkstu zarnas vēzis).
Duodenīts
Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums, proti, tā gļotāda. Duodenīta attīstības iemesls ir pārtikas toksikoinfekcijas, saindēšanās ar toksiskām vielām, kas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu, pārmērīgs pikanta ēdiena patēriņš, īpaši kombinācijā ar alkoholu, svešķermeņu bojājumi gļotādai.
Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma gadījumā ir raksturīgi tādi simptomi kā sāpes epigastrijā, vājums, slikta dūša, vemšana un drudzis. Katarālā un erozīvā-čūlaina duodenīta forma dažu dienu laikā parasti beidzas ar pašārstēšanos, ar atkārtotiem bojājumiem process var kļūt hronisks. Duodenīta komplikācijas ietver akūta pankreatīta attīstību, zarnu asiņošanu, divpadsmitpirkstu zarnas sienas perforāciju.
Duodenīta ārstēšana sastāv no atbilstošas diētas terapijas, savelkošu un aptverošu zāļu, spazmolītisko un antiholīnerģisko līdzekļu lietošanas.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūla
Divpadsmitpirkstu zarnas čūla attīstās Helicobacter pylori infekcijas iedarbības rezultātā. Iedzimtie faktori, cilvēka neiropsihiskās īpašības, pārtikas faktors, zāļu ietekme, sliktie ieradumi predisponē šīs patoloģijas attīstībai. Šīs slimības simptomi ir sāpes epigastrijā dažas stundas pēc ēšanas, nakts sāpes epigastrijā, grēmas, slikta dūša, vemšana. Slimības komplikācijas ir asiņošana, iespiešanās, ļaundabīgais audzējs (ļaundabīga bojājuma attīstība), pīlora stenoze un divpadsmitpirkstu zarnas sienas perforācija.
Ārstēšana sastāv no anti-Helicobacter zāļu (antibiotiku, bismuta preparātu), simptomātiskas terapijas, diētas terapijas.
Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis
Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis visbiežāk lokalizējas parapapilārā reģionā (lejupejošā daļa), retāk augšējā vai apakšējā horizontālajā daļā. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, atšķirībā no kuņģa vēža, raksturo zema tendence veidot metastāzes. Parasti aprobežojas ar reģionālo limfmezglu iesaistīšanos. Divpadsmitpirkstu zarnas vēža klīniskā attēla iezīme ir tāda, ka mazs audzējs nerada simptomus, jo tas netraucē zarnu satura pāreju un neizraisa intoksikāciju. Līdz ar to simptomi rodas, ja audzējs ir pietiekami palielināts un blakus esošie orgāni ir saspiesti. Parādās simptomi, kas saistīti ar sarežģītu žults plūsmu zarnās: sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša, apetītes zudums. Kad aizkuņģa dziedzera kanāls tiek saspiests, attīstās dažāda smaguma pankreatīts. Ar liela izmēra audzējiem klīnika ir saistīta ar stenozes parādībām: to raksturo slikta dūša, zarnu uzpūšanās, kuņģa pārplūde, atraugas, grēmas. Raksturīgi ir tādi bieži sastopami simptomi kā svara zudums, anēmija un apetītes traucējumi. Veiksmīga ārstēšana ir atkarīga no savlaicīgas divpadsmitpirkstu zarnas vēža diagnostikas. Šīs patoloģijas ārstēšana ir operatīva - skartās zarnu daļas apļveida rezekcija ar peripapilāru vēzi tiek noņemta arī lielā divpadsmitpirkstu zarnas papilla, aizkuņģa dziedzera kanāls. Šīs patoloģijas ārstēšana ir operatīva - tiek noņemta arī skartās zarnas daļas riņķveida rezekcija ar peripapilāru vēzi, tiek noņemta arī lielā divpadsmitpirkstu zarnas papilla, aizkuņģa dziedzera kanāls. Šīs patoloģijas ārstēšana ir operatīva - tiek noņemta arī skartās zarnas daļas riņķveida rezekcija ar peripapilāru vēzi, tiek noņemta arī lielā divpadsmitpirkstu zarnas papilla, aizkuņģa dziedzera kanāls.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
