Gastrīts bērniem
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Gastrīta simptomi bērniem
- Diagnostika
- Gastrīta ārstēšana bērniem
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Gastrīts bērniem ir iekaisuma process, kas ietekmē kuņģa gļotādu un ko papildina morfoloģisko un funkcionālo izmaiņu attīstība tajā. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām bērnu gastroenterologa praksē.
Pirmajos bērna dzīves gados gremošanas sistēma tiek aktīvi veidota. Bērniem līdz septiņu gadu vecumam sālsskābes koncentrācija kuņģa sulā ir mazāka nekā pieaugušajiem, un kuņģa motoriskās evakuācijas funkcija nav pietiekami attīstīta. Tāpēc kļūdas uzturā viegli kļūst par gastrīta cēloni. Vislielākā sastopamība ir novērojama 5-7 un 10-16 gados.
Gastrīts bērniem var būt akūts un hronisks.
Nepareiza diēta ir bieži sastopams gastrīta cēlonis bērniem
Cēloņi un riska faktori
Akūts gastrīts bērniem var būt gan neatkarīga patoloģija, gan attīstīties kā somatisko un infekcijas slimību komplikācija. Akūtu kuņģa gļotādas iekaisumu var izraisīt neveselīgs uzturs (pārāk karstu, taukainu vai pikantu ēdienu lietošana, kas nav piemērota vecumam), saindēšanās ar skābēm vai sārmiem, noteiktu zāļu lietošana (glikokortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).
Bieži akūtu gastrītu bērniem izraisa barības cēloņi, tas ir, sliktas kvalitātes pārtikas ēšana, ūdens, kas inficēts ar patogēniem mikroorganismiem (E. coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). Šajā gadījumā gastrīts ir saindēšanās ar pārtiku simptoms.
Viens no galvenajiem hroniskā gastrīta attīstības cēloņiem bērniem ir infekcija ar H. pylori (heliobacterium). Šis mikroorganisms spēj dzīvot un vairoties agresīvā kuņģa vidē. Dzīves aktivitātes procesā tas izdala toksīnus un ļoti aktīvus enzīmus (fosfolipāzi, proteāzi, ureāzi), kas iznīcina aizsargājošo mucīna slāni un bojā kuņģa gļotādas epitēlija šūnas. Tā rezultātā tiek nomākta vietējā imunitāte un tiek aktivizēts iekaisuma process, tiek traucētas kuņģa funkcijas, veidojas erozijas, kas pēc tam var pārveidoties par čūlas defektiem.
Galvenais bērnu gastrīta cēlonis ir infekcija ar H. pylori
Hronisks autoimūns gastrīts bērniem rodas imūnās sistēmas disfunkcijas rezultātā. Noteiktu iemeslu ietekmē tas sāk atpazīt kuņģa gļotādas sekrēcijas šūnas kā svešas un uzbrūk tām, iznīcinot.
Faktori, kas veicina gastrīta attīstību bērniem, ir:
- pārtikas alerģija;
- gastroduodenāls reflukss;
- citu gremošanas sistēmas orgānu hroniskas slimības (pankreatīts, hepatīts);
- fermentopātija;
- akūtas infekcijas slimības (tuberkuloze, vīrusu hepatīts, difterija, masalas, gripa);
- akūta un hroniska nieru mazspēja;
- radiācijas bojājumi;
- apdeguma slimība.
Riska grupā ietilpst bērni un pusaudži ar nepareiziem ēšanas paradumiem (gāzēto dzērienu, ātrās ēdināšanas, "nevēlamā" ēdiena ļaunprātīga izmantošana), kuri cieš no helmintu invāzijas (askaridoze, enterobiāze), kā arī psihosomatiskiem traucējumiem.
Slimības formas
Saskaņā ar kursa ilgumu bērnu gastrīts tiek sadalīts akūtā un hroniskā formā. Akūtā forma rodas īslaicīgas, bet intensīvas iedarbības rezultātā uz kairinoša faktora gļotādu. Hronisko formu raksturo ilgstošs atkārtots kurss, kurā remisijas periodus aizstāj ar saasinājumiem. Ārstēšanas neesamības gadījumā laika gaitā kuņģa gļotādas sekrēcijas un epitēlija šūnās notiek deģeneratīvas izmaiņas un atrofija.
Saskaņā ar iekaisuma raksturu bērniem izšķir šādas gastrīta formas:
- katarāls - izpaužas ar gļotādas tūsku un hiperēmiju, distrofiskām izmaiņām epitēlija šūnās, atsevišķu eroziju klātbūtni un punktētu asiņošanu;
- šķiedrainas - nekrotiskas izmaiņas pārklāj kuņģa gļotādas virspusējos un dziļos slāņus, uz tā virsmas veidojas šķiedru plēves;
- kodīgs - iekaisums iekļūst dziļākos kuņģa sienas slāņos, ko papildina to čūlas un nekroze;
- flegmonāls - strutains kuņģa sieniņu iekaisums.
Gastrīta veidi bērniem
Saskaņā ar patoloģiskā procesa izplatības pakāpi gastrīts tiek sadalīts plaši izplatītā (difūzā) un fokālajā (pyloroduodenal, pyloroantral, antral, fundic).
Atkarībā no slimības cēloņa bērniem izšķir šādus gastrīta veidus:
- reaktīvs - attīstās kā viena no citu slimību izpausmēm;
- saistīts ar heliobaktēriju infekciju;
- alerģisks (eozinofīls);
- autoimūna;
- idiopātisks - nevar noteikt kuņģa gļotādas iekaisuma cēloni.
Atkarībā no kuņģa gļotādas dziedzeru šūnu sekrēcijas aktivitātes gastrīts var būt hiposkābe (ar zemu kuņģa sulas skābumu) un hiperskābe (ar augstu skābumu).
Gastrīta simptomi bērniem
Akūtā gastrīta klīniskā aina bērniem attīstās pēc vairākām stundām no tā brīža, kad tiek pakļauta cēloņsakarībai. Bērns sāk sūdzēties par sāpēm kuņģī, sliktu dūšu, grēmas, sausu muti vai, gluži pretēji, pastiprinātu siekalošanos. Bieži rodas vemšana, pēc kuras sāpes vēdera augšdaļā samazinās. Akūtās slimības formas ilgums parasti nepārsniedz 3-5 dienas.
Gastrīta pazīmes toksiska-infekcijas rakstura bērniem ir:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- galvassāpes un muskuļu sāpes;
- augošs vājums, letarģija;
- atkārtota vemšana;
- atkārtoti vaļīgi izkārnījumi.
Gastrīta pazīmes bērniem ir vemšana, vaļīgi izkārnījumi, drudzis
Ja bērnam nepalīdz, attīstās dehidratācija, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:
- sausa āda un gļotādas;
- urīna izdalīšanās samazināšanās;
- tumši piesātināta urīna krāsa;
- spēcīga slāpju sajūta;
- tahikardija;
- asinsspiediena pazemināšana.
Dehidratācija ir ļoti bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju korekciju.
Akūtā alerģiskā gastrīta gadījumā bērniem dispepsija bieži tiek kombinēta ar niezošu izsitumu parādīšanos, angioneirotisko tūsku.
Kodīgs gastrīts, kas attīstās ķīmiskā apdeguma rezultātā, bērniem ir ļoti grūti. Tās simptomi ir stipras dedzinošas sāpes epigastrālajā reģionā, atkārtota atkārtota vemšana, kas nerada atvieglojumu. Vemšana satur asiņu, gļotu, audu fragmentu piemaisījumus.
Flegmonāls gastrīts bērniem sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 40-41 ° C, ko papildina milzīgas drebuļi. Tad ir stipras sāpes vēderā, bieža vemšana, kas sajaukta ar asinīm un strutām.
Gastrīts bērniem var izraisīt dehidratāciju - bīstamu stāvokli, kas prasa tūlītēju korekciju
Hroniska gastrīta gadījumā bērniem tiek novērotas sāpošas blāvas sāpes epigastrālajā reģionā, kas parasti pastiprinās 15-20 minūtes pēc ēšanas, grēmas, skābs atraugas, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumi. Laika gaitā attīstās astenovegetatīvais sindroms (palielināts nogurums, vājums, garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība).
Diagnostika
Akūta gastrīta diagnostika bērniem parasti nav grūta, un tā balstās uz raksturīgajām slimības klīniskajām pazīmēm un datiem par anamnēzi.
Hroniska gastrīta diagnozei nepieciešams veikt FEGDS ar obligātu kuņģa gļotādas biopsiju. Turpmākā iegūto audu histoloģiskā analīze ļauj novērtēt iekaisuma aktivitāti un izplatību, bojājuma veidu un H. pylori infekcijas pakāpi.
Bērnu gastrīta diagnosticēšanai nepieciešams veikt FEGDS ar kuņģa gļotādas biopsiju
Hroniska gastrīta gadījumā tiek veikta arī vēdera orgānu ultraskaņa, kuņģa aptauja un kontrastradiogrāfija, kā arī intragastriskā pH-metrija.
Gastrīts bērniem ir atšķirīgs no šādām slimībām:
- salmoneloze;
- funkcionālā dispepsija;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
- helmintu iebrukumi;
- hronisks holecistīts;
- hronisks pankreatīts;
- hronisks apendicīts.
Gastrīta ārstēšana bērniem
Akūtā gastrīta gadījumā bērniem tiek noteikts ūdens un tējas pārtraukums 10-12 stundas. Šajā laikā bērns netiek barots, bet viņi dod viņam dzert bieži un mazās porcijās siltu šķidrumu (nesaldināta tēja, minerālūdens bez gāzes, Ringera šķīdums). Ja norādīts, kuņģi nomazgā ar zondi, piešķir tīrīšanas klizmu.
Lai mazinātu nelabumu un vemšanu, tiek nozīmētas prokinetikas (zāles, kas stimulē gremošanas trakta kustīgumu). Ar smagām sāpēm var lietot antacīdus un spazmolītiskos līdzekļus. Izteikts intoksikācijas sindroms ir norāde uz adsorbentu un antibiotiku iecelšanu.
Ārsta izrakstītās zāles palīdz mazināt gastrīta simptomus bērnam.
Ja bērnam attīstās dehidratācija, tiek veikta infūzijas terapija, lai izlabotu traucēto ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
Pēc ūdens un tējas pauzes beigām bērnam tiek noteikts diētiskais ēdiens (želeja, vārīta putra, gļotas zupas ar baltiem krekeriem). Izvēlne tiek pakāpeniski paplašināta un pēc dažām dienām pacients tiek pārvietots uz kopīgu galdu, izņemot rupjus, pikantus un taukus saturošus ēdienus no uztura. Šajā laikā gremošanas uzlabošanai var ordinēt fermentu preparātus.
Flegmonāls gastrīts bērniem ir norāde uz ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos.
Gastrīta ārstēšana bērniem ar hronisku slimības formu ir ilgstoša un sarežģīta. Tas ietver šādas darbības:
- diētiskā pārtika;
- medicīniskais un aizsardzības režīms;
- zāļu terapija;
- fizioterapija;
- Spa procedūra.
Diētai ar hronisku gastrītu bērniem jānodrošina kuņģa gļotādas termiskā, ķīmiskā un mehāniskā saudzēšana. Ēdiens tiek lietots bieži, mazās porcijās silts.
Ar gastrītu ar zemu skābumu bērnam 10-15 minūtes pirms ēšanas tiek ievadīts sālsskābes šķīdums ar pepsīnu vai Acidin-pepsīnu. Ar hiperskābi gastrītu tiek nozīmēti antisekrēcijas līdzekļi un antacīdi.
Maiga diēta ir neaizstājama sastāvdaļa bērnu gastrīta ārstēšanā
Ja gastrītu izraisa Heliobacterium infekcija, tiek veikts terapijas kurss, ieskaitot antibiotiku, nitroimidazola atvasinājumu, protonu sūkņa inhibitoru, koloidālo bismuta sāļu, probiotiku lietošanu.
Terapijas ilgums hroniska gastrīta saasināšanās gadījumā bērniem ir vidēji 3-4 nedēļas. Pēc iekaisuma procesa norimšanas var noteikt fizioterapeitiskas procedūras (akupunktūra, hidroterapija, diadinamiskās strāvas, elektroforēze ar bromu vai kalciju).
Pēc stabilas remisijas sasniegšanas, kas ilgst vismaz trīs mēnešus, bērnus ar hronisku gastrītu var nosūtīt spa procedūrai.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Visbīstamākās bērnu gastrīta komplikācijas attīstās ar kodīgām un flegmonālām slimības formām. Šīs komplikācijas ietver:
- kuņģa sienas perforācija;
- perigastrīts;
- peritonīts;
- kuņģa asiņošana;
- infekciozs toksisks šoks;
- vairāku orgānu mazspēja.
Šādu patoloģiju attīstība bieži vien ir letāla pat tad, ja tiek veikta pilnīga ārstēšana.
Hronisks gastrīts, ja nav nepieciešamās terapijas, var izraisīt kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, gastroduodenītu, holecistītu, pankreatītu, kolītu, atrofisku gastrītu.
Prognoze
Ar savlaicīgu ārstēšanu akūts gastrīts bērniem parasti beidzas ar pilnīgu atveseļošanos dažu dienu laikā.
Pareizi veikta hroniska gastrīta terapija nodrošina ilgstošu stabilu remisiju. Lai novērstu saasinājumus pavasarī un rudenī, tiek veikti pret recidīvu ārstēšanas kursi.
Profilakse
Gastrīta profilakse bērniem, pirmkārt, ir pareiza uztura organizēšana, kas atbilst ar vecumu saistītām vajadzībām. Ir ļoti svarīgi pareizi veidot ēšanas paradumus bērniem jau no mazotnes:
- ēšana stingri noteiktā laikā;
- rūpīgi košļāt pārtiku;
- atteikums ēst sausu pārtiku un uzkodas;
- obligāta svaigu dārzeņu un augļu iekļaušana uzturā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
