Gastroenterokolīts
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Veidlapas
- Gastroenterokolīta simptomi
- Bērnu gastroenterokolīta kursa iezīmes
- Diagnostika
- Gastroenterokolīta ārstēšana
- Profilakse
- Sekas un komplikācijas
Gastroenterokolīts ir vienlaicīgs kuņģa-zarnu trakta (kuņģa, tievo un resno zarnu) gļotādu iekaisums. Akūta forma ir biežāk sastopama bērniem; hronisks gastroenterokolīts parasti ir pamatsistēmas slimības izpausme.
Gastroenterokolīts - kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisums
Cēloņi
Dispeptiskus traucējumus un caureju gastroenterokolītā izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādu bojājumi un jo īpaši zarnu ciliated epitēlija villi, kas ir atbildīgi par barības vielu un ūdens uzsūkšanos asinīs. Infekciozu gastroenterokolītu papildina ķermeņa intoksikācija ar mikrobu vitāli svarīgas aktivitātes produktiem.
Akūta gastroenterokolīta forma ir cieši saistīta ar pārtikas izraisītu toksikoinfekciju. Starp patogēniem dominē enteropatogēnās un oportūnistiskās baktērijas - Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli un Proteus vulgaris. Ir zināmi arī vairāki vīrusi, kas izraisa akūtu gastroenterokolītu: ehovīruss, rotavīruss (tā sauktās zarnu gripas izraisītājs), Norwalk vīruss utt.
Infekcija notiek barības veidā - lietojot nevārītu ūdeni un sliktas kvalitātes produktus, kas piesārņoti ar baktērijām, netiek ievēroti personiskās higiēnas noteikumi un ēdiena gatavošanā pieņemtie sanitāri higiēniskie standarti. Ar sepsi un hronisku infekcijas perēkļu klātbūtni var novērot hematogēnu infekcijas novirzi - patogēni ierosina kuņģa-zarnu traktā caur asinsrites sistēmu no citiem orgāniem un sistēmām.
Neinfekciozas etioloģijas gastroenterokolīts ir saistīts ar pārtikas un zāļu alerģijām, saindēšanos ar smago metālu, spirtu, sārmu un skābju sāļiem vai radiācijas traumām.
Gastroenterokolīts var būt saistīts ar pārtikas alerģijām
Hronisks gastroenterokolīts attīstās ilgstoša akūta iekaisuma procesa gaitā vai primāro kuņģa-zarnu trakta slimību fona apstākļos. Iekaisums izplatās submucosā, asinsvados, nervu galos un serozās membrānās, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde, trofisms un gremošanas trakta kustīgums.
Gastroenterokolīta attīstības varbūtība ir nedaudz palielināta apstākļos, kas izraisa paaugstinātu gļotādu caurlaidību un vietējās imunitātes nomākšanu:
- B grupas vitamīnu trūkums;
- anēmija;
- hipotermija, bieži auksti dzērieni;
- ilgstošs stress;
- achilija - sālsskābes un pepsīna trūkums kuņģa sulā;
- zarnu kairinājums rupju šķiedrvielu pārtikas pārpalikuma dēļ uzturā.
Veidlapas
Pēc izmaiņu rakstura kuņģa un zarnu audos izšķir vairākas gastroenterokolīta formas:
- katarāls - iekaisuma procesa izpausmes ierobežo hiperēmija un gļotādu edēma, kā arī intensīva eksudāta ražošana;
- šķiedrains - uz kuņģa un zarnu iekšējās virsmas parādās fibrīna plāksne, kas veidojas audu tromboplastīna mijiedarbības laikā ar fibrinogēnu, kas izdalās kopā ar eksudātu;
- flegmonāls - kuņģa-zarnu trakta gļotādu iekaisums tiek papildināts ar strutošanu;
- čūlains - to raksturo izpausmju klātbūtne uz gļotādas virsmas;
- hemorāģisks - iekaisuma procesu pavada pavājināta kapilāru cirkulācija zemgļotādas slānī, kas izraisa asiņošanu un plašu erozijas perēkļu veidošanos.
Gastroenterokolīta simptomi
Parasti gastroenterokolīts sākas ar pēkšņu veselības pasliktināšanos - parādās slikta dūša un vemšana, vilkšanas vai krampjveida sāpes nabā vai vēdera augšdaļā, meteorisms, atraugas un grēmas. Caureju var novērot gan no pirmās slimības dienas, gan trešajā vai ceturtajā dienā pēc īslaicīga aizcietējuma. Izkārnījumos bieži ir gļotas un asins svītras. Tajā pašā laikā tiek novērotas intoksikācijas pazīmes: vājuma un savārguma sajūta, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes un reiboņa uzbrukumi. Vissmagākajos gadījumos aprakstītos simptomus papildina ģībonis, apjukums un delīrijs. Iekaisuma procesa hroniskā gaitā dispepsijas traucējumi ir mēreni izteikti vai pilnīgi nav, un gastroenterokolīta simptomi aprobežojas ar intoksikācijas izpausmēm. Hronisks gastroenterokolīts var rasties arī atkārtotu dispepsijas traucējumu formā.
Gastroenterokolīts sākas ar sliktu dūšu un vemšanu
Bērnu gastroenterokolīta kursa iezīmes
Nepietiekamas imūnsistēmas attīstības dēļ mazi bērni ir īpaši uzņēmīgi pret gastroenterokolītu. Pirmsskolas vecuma bērna kuņģa-zarnu trakta gļotādu iekaisuma klīniskā aina var parādīties spontāni palielinoties oportūnistiskās zarnu mikrofloras virulencei un samazinot ķermeņa pretestību elpceļu infekciju, alerģisku un atopisku apstākļu, ilgstoša stresa, nesabalansēta uztura vai strauju diētas izmaiņu gadījumā.
Infekciozu gastroenterokolītu bērniem līdz trīs gadu vecumam vairumā gadījumu izraisa dizentērijas bacilis, kā rezultātā veidojas raksturīga klīniska aina ar bagātīgu caureju, drudzi un smagu intoksikāciju. Izkārnījumos ir liels daudzums gļotu, kas sajaukti ar asinīm. Dzelzs oksidēšanās dēļ hemoglobīna sastāvā fekālijas iegūst raksturīgu tumši zaļu krāsu. Bērna ķermeņa temperatūra sasniedz maksimālās vērtības pirmajās trīs slimības dienās, pēc kurām tā ilgst nedēļu, un pēc tam pazeminās. Smagākajos gadījumos bērniem rodas sigmoidā resnās zarnas tenēzija un spazmas, kas raksturīgas dizentērijas kolītam. Ja nav adekvātas ārstēšanas, akūts dizentērijas gastroenterokolīts bērniem bieži kļūst hronisks.
Bērniem ar gastroenterokolītu ir bagātīga caureja
Arī bērniem bieži ir vīrusu gastroenterokolīts - zarnu gripas forma, ko papildina smags gastroenterokolīts un pastāvīgs drudzis. Slimību var sarežģīt vidusauss iekaisums, pyuria vai pneimonija. Gastroenterokolīts ir īpaši bīstams zīdaiņiem un maziem pirmsskolas vecuma bērniem, pateicoties straujai dehidratācijas sākumam un smagai ķermeņa intoksikācijai.
Diagnostika
Gastroenterokolītu pieaugušajiem un vecākiem bērniem diagnosticē ārsts vai gastroenterologs, pamatojoties uz klīnisko ainu un anamnēzes datiem. Īpaša uzmanība tiek pievērsta produktiem, kurus pacients lietoja neilgi pirms kuņģa-zarnu trakta iekaisuma simptomu rašanās. Lai precizētu diagnozi, būs nepieciešams konsultēties ar infekcijas slimību speciālistu un veikt fekāliju laboratoriskos testus - koprogrammu un baktēriju kultūru ar patogēna izolāciju un jutības noteikšanu pret antibiotikām. Lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un noteiktu dehidratācijas pakāpi, tiek noteikts vispārējs un bioķīmisks asins tests. Bērniem līdz trīs gadu vecumam akūts gastroenterokolīts tiek diferencēts no vēdertīfa, iestatot Vidal reakciju.
Vēdera orgānu ultraskaņa ļauj novērtēt gastroenterokolīta bojājuma pakāpi
Lai novērtētu kuņģa-zarnu trakta bojājuma pakāpi un identificētu vienlaicīgas patoloģijas hroniskā gastroenterokolīta gadījumā, tiek parādīti kuņģa un zarnu instrumentālie pētījumi: vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa, gastroduodenoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija. Ja nepieciešams, tiek veikta skarto audu biopsijas parauga histoloģiskā izmeklēšana.
Gastroenterokolīta ārstēšana
Uztura gastroenterokolīts, ko pieaugušajiem un vecākiem bērniem izraisa toksikoinfekcija, parasti ir viegls. Hospitalizācija nav nepieciešama - pietiek ar to, ka pirmajā dienā atturas no ēdiena un patērē pēc iespējas vairāk šķidruma. Nākamo divu līdz trīs dienu laikā ievērojiet saudzējošu diētu, ievērojot frakcionētu diētu - ēst 5-6 reizes dienā nelielās porcijās.
Kuņģa-zarnu trakta gļotādu bojātā epitēlija atjaunošanu veicina labības buljonu, auzu pārslu ūdens un vārītu rīsu, zemu tauku biezpiena un vistas buljona izmantošana. Akūtā perioda beigās jūs varat pakāpeniski ieviest uzturā ar zemu tauku saturu tvaicētus gaļas un zivju produktus, dārzeņu biezeņus, mīksti vārītas olas un sacepumus. Divas līdz trīs nedēļas pēc gastroenterokolīta ciešanas ir vērts atturēties no taukainiem, pikantiem un ceptiem ēdieniem un kūpinātas gaļas, kā arī svaigas maizes, maizes izstrādājumu, piena, pākšaugu un pārtikas, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu.
Ar vieglu gastroenterokolīta formu ir pietiekami, ja pirmo dienu atturas no ēdiena un dzer daudz ūdens
Kad parādās smagas intoksikācijas un dehidratācijas pazīmes, gastroenterokolītu ārstē slimnīcā. Pirmkārt, tiek veikta detoksikācijas terapija - kuņģa mazgāšana ar bikarbonāta un kālija permanganāta šķīdumu un enterosorbentu kursu; aizcietējumiem tiek nozīmētas dziļas klizmas un sāls caurejas līdzekļi. Lai papildinātu šķidruma zudumu, viņi izmanto infūzijas terapiju. Vieglākā formā var iztikt bez iekšķīgi lietojama ūdens un elektrolītiem. Ar dažām toksikoinfekcijām ir iespējama etiotropiska terapija ar antibiotikām. Kuņģa un zarnu sāpes tiek izvadītas ar spazmolītiskiem līdzekļiem. Lai normalizētu gremošanu atveseļošanās periodā, tiek izmantoti fermentu preparāti, multivitamīni, prebiotikas un probiotikas.
Profilakse
Uztura gastroenterokolīta profilaksei ir pietiekami ievērot pārtikas higiēnas un sanitārijas pamatnoteikumus: pirms ēšanas un ēdiena gatavošanas, kā arī pēc tualetes apmeklēšanas mazgāt rokas, lietot tīrus traukus, dvieļus un virtuves piederumus. Dārzeņi un augļi jāmazgā zem tekoša ūdens, un piens un dzeramais ūdens ir jāvāra. Jums nevajadzētu apmeklēt ielu kafejnīcas un ēdnīcas ar sliktiem sanitārajiem apstākļiem. Vasaras laikā ir svarīgi atturēties no nezināmas izcelsmes ātri bojājošos pārtikas produktu lietošanas, kā arī peldoties, lai izvairītos no ūdens nonākšanas mutē.
Lai novērstu reaktīvu gastroenterokolītu, nevajadzētu lietot spēcīgus medikamentus, nekonsultējoties ar ārstu. Ar tieksmi uz alerģiskām reakcijām ēdienkartē pamazām tiek ievadīti jauni un neparasti produkti, sākot ar nelielām porcijām. Hroniska gastroenterokolīta profilakse tiek samazināta līdz gremošanas sistēmas slimību un vielmaiņas traucējumu novēršanai - diētas kontrolei un optimālas diētas ievērošanai.
Sekas un komplikācijas
Visbīstamākā gastroenterokolīta komplikācija ir dehidratācija, ko izraisa pastāvīga vemšana un bagātīga caureja, kas maziem bērniem un novājinātiem pacientiem var izraisīt nāvi. Ar ilgu hronisku gastroenterokolīta gaitu var parādīties periventrikulāras saaugumi un zarnu polipi, kuriem ir nosliece uz ļaundabīgu deģenerāciju.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
