Hronisks un akūts augšžokļa sinusīts: kas tas ir, simptomi un ārstēšana
Raksta saturs:
- Sinusīta attīstības veidi un cēloņi
- Simptomi
- Diagnostika
- Augšžokļa sinusīta ārstēšana
- Profilakse
- Video
Augšžokļa sinusīts vai sinusīts ir augšžokļa sinusa gļotādas iekaisuma bojājums, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām un bieži atkārtotajām LOR orgānu slimībām.
Sinusīta simptomu smagumu nosaka tā gaita
Augšžokļa sinusa vai augšžokļa sinusa ir pārī savienota deguna blakusdobums, kas aizņem lielāko daļu augšžokļa kaula ķermeņa. Tās lielums un forma atšķiras pēc individuālās un ar vecumu saistītās mainības. Šīs dobuma gļotāda ir deguna gļotādas turpinājums. To attēlo ciliated epitēlijs, un tajā ir daudz gļotādu dziedzeru.
Sinusīta biežums svārstās no 5 līdz 50% no visām deguna blakusdobumu slimībām.
Sinusīta attīstības veidi un cēloņi
Pēc lokalizācijas sinusīts var būt:
- vienpusējs: labais vai kreisais;
- abpusējs.
Atkarībā no iekaisuma procesa augšžokļa sinusā, izšķir sinusītu:
- akūta;
- hronisks.
ICD-10 kods (10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija): J01.0 (akūts augšžokļa sinusīts); J32.0 (hronisks augšžokļa sinusīts).
Sinusīts bieži ir odontogēna etioloģija
Atkarībā no slimības etioloģijas izšķir šādus sinusīta veidus: rinogēns, odontogēns, traumatisks un alerģisks. Bet iekaisuma procesa cēlonis var būt vairāki faktori. Tātad, rinogēnas etioloģijas sinusīts, kas attīstījies uz akūtas elpošanas ceļu slimības (ARI) fona, var izraisīt hroniskas odontogēnas infekcijas periapiskā fokusa saasināšanos un otrdienas sinusa gļotādas infekciju.
Hroniskas infekcijas fokusa klātbūtne mutes dobumā vai augšžokļa zobu sakņu virsotnes zonā ir predisponējošs faktors vietējo audu imunitātes pavājināšanai vai tiešai infekcijai caur asinsriti. Galvenie odontogēnā un rinogēnā sinusīta infekcijas izraisītāji ir stafilokoki (ieskaitot Staphylococcus aureus), streptokoki, koribaktērijas, anaerobi.
Korinbaktērijas ir viens no vadošajiem infekcijas izraisītājiem.
Ir iespējams arī perforēt augšžokļa sinusa sienu, noņemot augšējos zobus vai veicot operāciju augšžokļa alveolārajā grēdā.
Augšžokļa sinusa iekaisuma attīstības patoģenēzē liela nozīme ir vietējai sinusa cilijveida epitēlija disfunkcijai, kas rodas no tā izrietošās iekaisuma un toksisko audu reakcijas dēļ.
Infekcijas ierosinātāja (vispirms, kā parasti, vīrusu, pēc tam pievienojas baktēriju flora) darbības un iekaisuma procesa attīstības rezultātā tiek izjauktas sekrēcijas īpašības, kuras izdalās sinusa gļotāda, un tiek traucēta mukocilārā transports. Izdalījumi stagnē sinusa dobumā, kas rada apstākļus baktēriju aktīvai atražošanai un strutas veidošanai. Spiediens sinusā sāk palielināties, palielinās audu pietūkums.
Simptomi
Visbiežāk vienpusēja iekaisuma procesa lokalizācija.
Akūtās slimības gaitas raksturīgie simptomi ir:
- sāpes un smaguma sajūta augšžoklī;
- palielinātas sāpes, noliekot galvu;
- strutojošas vai serozas izdalījumi no deguna;
- balss tembra maiņa, rhinolalia (skaņas izrunas defekts);
- slikta elpa un deguns;
- ožas traucējumi.
Ķermeņa vispārējā reakcija uz iekaisumu sinusā izpaužas kā savārgums, vājums, galvassāpes un drudzis.
Hroniskas slimības gaitā simptomi var būt mazāk izteikti, bet tie arī pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Visbiežāk tiek ziņots par šādām sūdzībām:
- sāpes vai diskomforts deguna tiltā, infraorbitālā zona skartajā pusē;
- pastāvīgas galvassāpes;
- periodiska vai pastāvīga deguna nosprostošanās;
- gļotādas vai strutojošas deguna izdalījumi;
- vispārējs nespēks, nogurums, apātija.
Dažos gadījumos sinusīts var būt asimptomātisks.
Diagnostika
Pārbaudes laikā sāpes un jutīgums tiek atklāts paranasālo deguna blakusdobumu priekšējo sienu, deguna tilta reģiona palpācijas laikā un vietējām sāpēm vaigu zonā virs skartās sinusa. Rhinoscopy nosaka gļotādas tūsku un hiperēmiju, gļotādas vai strutainu izdalījumu deguna vidusceļā sinusa bojājuma pusē.
Ja parādās sinusīta simptomi, jums jāsazinās ar ENT
CBC dati var atspoguļot slimības vīrusu, baktēriju vai alerģiju.
Deguna izdalījumu bakterioloģiskā kultūra tiek veikta, nosakot jutīgumu pret antibiotikām.
Parastajā rentgenogrammā vairumā gadījumu notiek intensīva viendabīga vai parietāla tumšāka. Ar strutojošu slimības formu tiek atklāts homogēns tumšums vai šķidruma līmenis sinusā.
Lai precizētu diagnozi, var noteikt augšžokļa sinusu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu
Sinusīta patoloģijas atpazīšanai ir īpaši svarīga sinusa endoskopiskā izmeklēšana, kā arī CT un MRI (skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Ar CT palīdzību ir iespējams precīzi noteikt patoloģiskā procesa raksturu un apjomu, pierobežas apgabalu kaulu un mīksto audu iesaistīšanās pakāpi.
Endoskopiskā izmeklēšana ļauj novērtēt gļotādas stāvokli, atklāt tūsku, cicatricial un polipozes izmaiņas un atrisināt ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību.
Augšžokļa sinusīta ārstēšana
Pateicoties integrētai pieejai, ir iespējams sasniegt labus rezultātus, samazināt slimības ilgumu un novērst komplikāciju attīstību.
Pirmkārt, tiek izvēlēti antibakteriālie līdzekļi. Priekšroka tiek dota plaša spektra antibiotikām:
- aizsargātie penicilīni (Flemoklav Solutab);
- makrolīdi (azitromicīns);
- cefalosporīni (cefaleksīns).
Viens no vissvarīgākajiem sinusīta patoģenētiskās terapijas aspektiem ir tādu līdzekļu iecelšana, kas ietekmē krēpu veidošanos un īpašības - mukoregulatori (Myrtol, Bromhexin), kas veicina sekrēciju atšķaidīšanu un izvadīšanu. Viņiem ir arī pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība.
Samazinot audu tūsku, tiek panākta sistemātiska deguna gļotādas anemizācija ar vazokonstriktora šķīdumiem (Naphthyzin, Xymelin). Tajā pašā laikā mainās asinsrites veids deguna dobumā un deguna blakusdobumos, samazinās gļotādas pietūkums, paplašinās dobuma izejas atvere un uzlabojas izplūdes aizplūšana no sinusa.
Deguna skalošanai bieži izmanto antiseptiskus šķīdumus, piemēram, hlorheksidīnu.
Sinusa satura aktīvu izvadīšanu veicina deguna dobuma un deguna blakusdobumu mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem (hlorheksidīns, Miramistīns) un hipertoniskiem šķīdumiem.
Mājās un stacionāros apstākļos bieži tiek izmantota deguna deguna skalošanas metode (šķidruma pārvietošanas metode saskaņā ar Proetz). Automātiskais iesūkšanas uzgalis vai gumijas spuldze tiek ievietota vienā deguna pusē, otra nāve pēc zāļu injicēšanas tiek piestiprināta ar pirkstiem. Sūkšanas laikā bērns kliedz, mīkstās aukslējas tiek nospiestas pret rīkles aizmuguri, kas rada labvēlīgus apstākļus satura izsūkšanai ne tikai no deguna dobuma, bet arī no deguna blakusdobumiem un nazofarneks. Vecāki bērni un pieaugušie procedūras laikā izrunā "dzeguze", kas novērš šķīduma iekļūšanu orofarneksā.
Ja pildījuma materiāls nonāk augšžokļa sinusā, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās
Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir sinusizēt un atjaunot sinusa ventilāciju, ja nepieciešams, lai noņemtu svešķermeņus: pildījuma materiālu, implantus, cistas, izmainītas gļotādas zonas. Pēcoperācijas periodā papildus plaša spektra antibakteriālajai terapijai tiek nozīmēti steroīdu līdzekļi, lai mazinātu pēcoperācijas tūsku un atjaunotu sinusa aerāciju.
Profilakse
Lai samazinātu sinusīta attīstības varbūtību, ieteicams ievērot šādus profilakses pasākumus:
- kariozu zobu ārstēšana;
- hronisku infekcijas perēkļu atveseļošana;
- savlaicīga akūtu vīrusu slimību diagnostika un ārstēšana;
- paaugstināta imunitāte.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
