Ileitis
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Ileīta simptomi
- Diagnostika
- Ileīta ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Ileīts ir akūta vai hroniska distālās tievās zarnas, t.i., ileuma, iekaisuma slimība. Patoloģija ir plaši izplatīta, galvenokārt cieš jauni cilvēki (20–40 gadi), vīriešu ir nedaudz vairāk nekā sieviešu. Raksturīgi, ka lauku rajonu iedzīvotāju vidū ileīta sastopamība ir gandrīz divas reizes mazāka nekā lielo pilsētu iedzīvotāju vidū.
Saskaņā ar statistiku, 70% gadījumu regulāras sāpes labajā iliac reģionā izraisa hronisks ileīts, visbiežāk jersiniozes etioloģija.
Avots: fb.ru
Ileīts ir steidzama gastroenteroloģijas problēma, kas saistīta ar grūtībām savlaicīgi noteikt slimību (nespecifiski simptomi, endoskopiskās izmeklēšanas neiespējamība).
Cēloņi un riska faktori
Ileuma iekaisums var būt gan akūts, gan hronisks. Bērniem ileīts pārsvarā ir akūts, un to izraisa patogēnās baktērijas (E.coli, stafilokoks, streptokoks) vai vīrusi (enterovīrusi, rotavīrusi). Pieaugušajiem ileīta gaita parasti ir hroniska, periodiski saasinās. Šajā gadījumā iekaisuma procesa izraisītājs visbiežāk ir Yersinia. Daudz retāk hronisku ileītu izraisa helmintu iebrukumi.
Veicinošie faktori ir:
- neveselīgs uzturs (bieža pikanta, taukaina ekstrakcijas pārtikas lietošana);
- fermentopātija;
- vienlaicīgas kuņģa un zarnu trakta slimības (žultsakmeņu slimība, hronisks pankreatīts, duodenīts);
- mazkustīgs dzīvesveids;
- alerģiskas slimības;
- smēķēšana, alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
- zarnu operācijas;
- intoksikācija ar smago metālu un citu ķīmisko vielu sāļiem, dzīvnieku un augu izcelsmes indēm.
Ileuma iekaisums bieži attīstās čūlaina kolīta, Krona slimības (terminālā ileīta), vēdertīfa, jersiniozes, tuberkulozes fona apstākļos. Šajā gadījumā ileīts tiek uzskatīts nevis par neatkarīgu nosoloģisku vienību, bet gan par simptomu kādai no uzskaitītajām patoloģijām.
Slimības formas
Ileuma iekaisums var būt ierobežots (izolēts ileīts) vai apvienot ar iekaisuma procesiem citās gremošanas trakta daļās.
Atkarībā no etioloģiskā faktora izšķir pēcoperācijas, fermentatīvo, toksisko, pārtikas, zāļu, infekciozo un parazitāro zarnu ileītu.
Saskaņā ar klīnisko simptomu smagumu izšķir četras ileīta formas:
- viegli;
- vidēji smags;
- smaga, bez komplikācijām;
- smags, turpinot komplikācijas.
Hroniska ileīta laikā tiek izdalīta nepilnīga, pilnīga remisija un saasināšanās.
Ileīta simptomi
Akūtu ileītu raksturo pēkšņa un strauja simptomu parādīšanās. Slimība ilgst vairākas dienas un daudzos gadījumos izzūd pat bez terapijas. Tās galvenie simptomi ir:
- meteorisms, rumbling kuņģī;
- sāpes labajā augšstilba rajonā;
- slikta dūša, vemšana;
- caureja (izkārnījumu biežums var būt līdz 20 reizēm dienā);
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° С;
- muskuļu un galvassāpes;
- vispārējs vājums.
Hroniska ileīta gadījumā simptomi saasināšanās laikā ir līdzīgi akūta iekaisuma procesa simptomiem ileum, bet tie ir daudz vājāki. Pacienti parasti sūdzas par sāpju vilkšanu ap nabu vai labo gurnu zonu, vaļīgu izkārnījumu ar nesagremota pārtikas daļiņām tūlīt pēc ēšanas. Pēc defekācijas sāpes nemazinās, un dažos gadījumos, gluži pretēji, tās strauji palielinās, kas var provocēt pacienta sabrukuma attīstību.
Diagnostika
Ja ir aizdomas par ileītu, pacientam veic laboratorisko izmeklēšanu, tostarp:
- vispārējs asins tests (leikocitoze ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi, palielināta ESR);
- fekāliju bakterioloģiskais un viroloģiskais pētījums - ļauj identificēt slimības izraisītāju, noteikt tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem;
- coprogram (samazināta fermentatīvā aktivitāte, liels daudzums ogļhidrātu un nesagremotu muskuļu šķiedru);
- izkārnījumi slēptām asinīm;
- bioķīmiskais asins tests (hipoproteinēmija, noteiktu mikroelementu koncentrācijas samazināšanās).
Ja ir aizdomas par ileītu, tiek parādīta zarnu rentgena pārbaude ar kontrastvielu (bārija sulfātu). Izvērtējot bārija suspensijas caurbraukšanas caur zarnām īpatnības, tiek atklāti ileuma spazmolīti apgabali, atklājas striktūru un fistulu klātbūtne tajā.
Ņemot vērā, ka ileītu daudzos gadījumos pavada citas kuņģa-zarnu trakta slimības, tiek parādīts, ka tiek veikta vēdera dobuma orgānu FEGDS, ultraskaņa un multispirālā datortomogrāfija.
Ileīts ir atšķirīgs no citām patoloģijām, kas rodas arī caurejas gadījumā:
- Adisona slimība;
- kairinātu zarnu sindroms;
- nespecifisks čūlainais kolīts;
- tireotoksikoze.
Ileīta ārstēšana
Pacientu ar akūtu ileītu ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos.
Ar atkārtotu vemšanu un smagu caureju, lai izlabotu ūdens-elektrolītu traucējumus, tiek veikta infūzijas terapija ar fizioloģisko šķīdumu un glikozes šķīdumiem.
Ar apstiprinātu slimības baktēriju etioloģiju tiek parakstītas antibiotikas. Neaizstājama ileīta ārstēšanas sastāvdaļa ir diētiskā pārtika. Pārtikai jābūt bagātīgai ar vitamīniem un viegli sagremojamiem, jānodrošina kuņģa-zarnu trakta orgānu mehāniska, ķīmiska un termiska saudzēšana. Ja nepieciešams, gremošanas uzlabošanai tiek nozīmēti fermentu preparāti.
Sarežģītas ileīta ārstēšanas shēma ietver zarnu sorbentus, savelkošos līdzekļus, probiotikas, vitamīnus.
Hroniska ileīta gadījumā galvenā terapija ir diētas terapija. Diētiskā pārtika jāievēro ilgu laiku. Pārtika jālieto bieži un mazās porcijās. Uzturam jābūt līdzsvarotam olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, mikroelementu un vitamīnu ziņā. Izvēlnē nedrīkst būt taukaini, cepti un pikanti ēdieni.
Periodiskos kursos tiek nozīmēti augu izcelsmes savelkošie līdzekļi, vitamīni, fermenti un probiotikas. Ārpus saasināšanās periodiem pacientiem ar hronisku ileītu tiek parādīta spa procedūra.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, akūts ileīts var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību:
- hipovolēmiskais šoks;
- krampji;
- DIC sindroms;
- akūta nieru mazspēja.
Ilgstošs hronisks ileīts noved pie būtiska barības vielu absorbcijas pārkāpuma, kas izraisa osteoporozes attīstību, hipovitaminozes stāvokli, ādas un tās piedēkļu (matu, naglu) pasliktināšanos, svara zudumu.
Prognoze
Akūtā ileīta gadījumā prognoze ir labvēlīga. Laicīgi uzsāktas terapijas apstākļos slimība ātri beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.
Hronisku ileītu raksturo atkārtota gaita. Diētiskā pārtika, fermentu preparātu lietošana ļauj sasniegt ilgstošu remisiju, izvairīties no komplikāciju attīstības un būtiski uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.
Profilakse
Ileīta profilakse ietver šādas darbības:
- agrīna gremošanas sistēmas hronisku slimību diagnostika un aktīva terapija;
- pareizas uztura principu ievērošana;
- aktīva dzīvesveida uzturēšana;
- atmest smēķēšanu un dzert alkoholu;
- personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
