Infekciozā mononukleoze
Slimības vispārīgās pazīmes
Infekciozā mononukleoze ir akūta vīrusu slimība, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss un kas ir samērā stabila ārējā vidē.
Šo slimību raksturo drudzis, limfmezglu, rīkles, liesas, aknu bojājumi, kā arī savdabīgas izmaiņas asins sastāvā.
Infekciozo mononukleozi dažreiz sauc par “skūpstīšanās slimību”, kas saistīta ar tās pārnešanu ar gaisā esošām pilieniņām, īpaši ar skūpstiem, lietojot kopīgu gultu, veļu, traukus. Vīrusa izplatībai labvēlīgas ir vietas, kur ir daudz veselīgu un slimu cilvēku - bērnudārzi, nometnes, internātskolas, hosteļi.
Parasti infekciozās mononukleozes klīniskā aina veidojas jauniešiem: pīķa biežums meitenēm tiek novērots 14-16 gadu vecumā, bet maksimālā infekcija zēnu vidū tiek novērota 16-18 gadu vecumā. Lielākajā daļā cilvēku līdz 25-35 gadu vecumam asinīs tiek konstatētas antivielas pret šo vīrusu.
Infekciozās mononukleozes simptomi
Inkubācijas periods var svārstīties no 5 līdz 45 dienām, bet visbiežāk tas ilgst 7-10 dienas. Slimības ilgums, kā likums, nepārsniedz divus mēnešus. Infekciozā mononukleoze, simptomi var izpausties selektīvi vai kompleksi, sākas ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kakla limfmezglu pietūkumu, deguna elpošanas grūtībām un tonsilītu. Šīs slimības pazīmes pilnībā attīstās līdz pirmās nedēļas beigām. Sākotnējā stadijā lielākajai daļai pacientu attīstās tādi infekciozas mononukleozes simptomi kā savdabīgu limfocītu (netipisku mononukleāro šūnu) klātbūtne asinīs, kā arī palielinātas aknas un liesa.
Slimība var sākties pakāpeniski: vispārējs savārgums, temperatūra ir maza vai nav vispār, viegls iekaisums augšējos elpceļos. Dažiem pacientiem ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās tikai slimības augstumā, tomēr ļoti reti ir gadījumi, kad temperatūra nav sastopama visā infekcijas mononukleozes periodā.
Svarīgs, ļoti bieži pirmais infekcijas mononukleozes simptoms ir limfmezglu, īpaši dzemdes kakla, palielināšanās. Tos var redzēt vai sajust - izmērs var atšķirties no zirņu lieluma līdz vistas olai. Šai slimībai nav raksturīga limfmezglu pūšana.
Orofarneksa sakāve ir pastāvīgs infekcijas mononukleozes simptoms. Pacientiem ir palatīna mandeļu pietūkums un palielināšanās, nazofaringeālas mandeles bojājumi, kas savukārt apgrūtina deguna elpošanu, smagu deguna nosprostojumu, balss sasprindzinājumu, “krākšanas” elpošanu mutē. Infekciozai mononukleozei raksturīgs aizmugurējais rinīts, tāpēc slimības saasināšanās periodā deguna izdalījumi parasti netiek novēroti, tie parādās tikai pēc deguna elpošanas atjaunošanas. Pacientiem ir rīkles aizmugurējās sienas pietūkums, kas parasti ir pārklāts ar biezām gļotām. Slimības laikā ir mērena rīkles hiperēmija un nedaudz iekaisis kakls.
Bērnu infekciozo mononukleozi 85% gadījumu pavada plāksne uz nazofaringijas un palatīna mandeles. Parasti šī simptoma parādīšanās (pašā slimības sākumā vai 3-4. Slimības dienā) izraisa vēl lielāku temperatūras paaugstināšanos un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.
Aknu un liesas palielināšanās tiek novērota 97-98% pacientu. Aknu lieluma izmaiņas dažkārt provocē ādas dzeltenuma parādīšanos, kas pēc tam izzūd kopā ar citām slimības izpausmēm. Sākot pieaugt no pirmajām slimības dienām un sasniedzot maksimālo izmēru par 4-10 dienām, aknas normālā apjomā atgriežas tikai līdz pirmā - slimības otrā mēneša sākumam.
Bieži vien infekciozas mononukleozes simptomi ir plakstiņu pietūkums, sejas pietūkums, izsitumi uz ādas, petehijas un eksantēma mutē.
Slimība var izpausties arī kā sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi, piemēram, tahikardija, sistoliskais troksnis, apslāpētas sirds skaņas.
Bērnu infekciozajai mononukleozei nav raksturīga hroniska gaita un recidīvi. Pacientu komplikācijas visbiežāk rodas mikrobu floras aktivācijas dēļ, kā arī akūtu elpceļu vīrusu infekciju, vidusauss iekaisuma, pneimonijas, bronhīta stratifikācijas dēļ. Retas slimības komplikācijas ir pankreatīts, orhīts un cūciņa. 80% gadījumu infekciozā mononukleoze pilnībā izārstējas 2-3 nedēļu laikā, tikai dažos gadījumos izmaiņas asinīs (netipisku mononukleāro šūnu klātbūtne, mērena leikocitoze) var saglabāties līdz sešiem mēnešiem. Nāvējošais slimības iznākums ir iespējams tikai atsevišķos gadījumos - no liesas plīsuma, smagiem nervu sistēmas bojājumiem, ar limfātiskās sistēmas ģenētisko nepietiekamību.
Infekciozās mononukleozes ārstēšana
Pašlaik infekciozās mononukleozes specifiska ārstēšana nav izstrādāta.
Pacientam ieteicams dzert daudz šķidruma, gultas režīms, diēta, kas izslēdz ceptu un taukainu pārtiku, karstas garšvielas. Infekciozās mononukleozes simptomātiska ārstēšana ietver vitamīnu lietošanu, hiposensitizējošu līdzekļu lietošanu (samazina jutību pret alergēnu), deguna pilienus, rīkles un rīkles skalošanu ar jodinolu, furacilīna šķīdumu, kliņģerīšu, salvijas, kumelīšu, 3% ūdeņraža peroksīda šķīduma vai citu antiseptisku līdzekļu skalošanu.
Ārstējot infekciozo mononukleozi, ieteicams 2-3 dienas iepilināt interferonu degunā vai 5-10 dienas lietot taisnās zarnas svecītes Viferon. Kā alternatīvu ir iespējams izmantot dabiskus interferona ražošanas stimulatorus - citronzāles, žeņšeņa, zamanihi, arapijas, sterculijas tinktūru.
Par
infekciozas mononukleozes, ieteicams lietot neovir, kas ir antibakteriāla, pretvīrusu un imūnmodulatoriem līdzeklis. Sulfanilamīda zāles šai slimībai nav parakstītas. Antibiotikas var ieteikt tikai tad, ja ir pievienota sekundārā mikroflora. Ārstējot smagu slimību īsos kursos, lieto kortikosteroīdus, jo īpaši prednizonu,
Bērnu infekciozajai mononukleozei nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pēc atveseļošanās sportistu un pusaudžu fiziskās aktivitātes jāierobežo vismaz sešus mēnešus, lai samazinātu liesas traumu risku.
Infekciozās mononukleozes profilakse
Pacientam 2-3 nedēļas jābūt vai nu izolētam mājās, vai klīnisku iemeslu dēļ hospitalizēt. Dezinfekcija nav nepieciešama, pietiek ar telpas vēdināšanu un regulāru mitru tīrīšanu. Pacientam jādod atsevišķi piederumi un nepieciešamie aprūpes piederumi.
Tā kā vakcīna pret infekciozo mononukleozi nav izstrādāta, aktīva imunizācija pret šo slimību netiek veikta.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
