Išēmija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Veidlapas
- Posmi
- Išēmijas pazīmes
- Išēmijas diagnostika
- Išēmijas ārstēšana
- Iespējamās išēmijas komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Išēmija (no grieķu valodas ischō līdz pat + haima asinīm) ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas, ja tiek traucēta asins piegāde jebkurai ķermeņa daļai. Asinsrites deficīts izraisa vielmaiņas traucējumus, kā arī dažu orgānu darbības traucējumus.
Visiem cilvēka ķermeņa audiem un orgāniem ir atšķirīga jutība pret asins piegādes trūkumu. Skrimšļa un kaulu struktūras ir mazāk uzņēmīgas, smadzenes un sirds ir neaizsargātākas. Sirds muskuļa išēmija izraisa stenokardijas attīstību.
Teļa muskuļu išēmija fiziskas slodzes laikā (izraisot intermitējošu klibošanu) vai miera stāvoklī (izraisot sāpes, kas rodas miera stāvoklī) ir raksturīga vecākiem pieaugušajiem ar perifēro asinsvadu aterosklerozi ekstremitātēs tālu no vietas, kur aorta sazarojas apakšstilba artērijās.
Cēloņi un riska faktori
Išēmijas attīstību var izraisīt:
- aterosklerozes izmaiņas koronārajās artērijās, kas novērš kolaterālu asins plūsmu;
- asins slimības;
- akūts asins zudums;
- sirdskaite;
- smags stress;
- dažāda smaguma traumas;
- embolija;
- tromboze;
- šoks (kardiogēns, sāpīgs, apdegums);
- tieksme uz artēriju spazmām išēmiskajā zonā;
- kuģa mehāniska saspiešana ar audzēju;
- zarnu aizsprostojums;
- paaugstināta asins viskozitāte;
- saindēšanās ar bioloģiskām un ķīmiskām indēm;
- asinsvadu sieniņu sabiezēšana;
- endarterīta iznīcināšana;
- audzēja, polipa vai miomas vērpšana uz pedikula;
- anēmija;
- osteohondroze.
Išēmijas riska faktori:
- sirds ritma un vadīšanas traucējumi;
- tieksme uz trombu veidošanos;
- augsts holesterīna līmenis asinīs;
- ģenētiskie un iedzimtie faktori (tendence uz trombu veidošanos, asins slimības, asinsvadu slimības ģimenes anamnēzē, patoloģiska asinsvadu līkumainība);
- asins viskozitāte, kas palielina izturību pret asins plūsmu.
- neveselīgs dzīvesveids (pārmērīga alkohola lietošana, atkarība no nikotīna, mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars);
- vecuma faktors (sievietes virs 55, vīrieši virs 45-50);
- ilgstoša hormonālo zāļu lietošana sievietēm.
Koronāro sirds slimību risks palielinās, ja ir cukura diabēts, hipertensija, ateroskleroze, obliterans trombangiīts, hroniska smaga anēmija, hronisks sēžas nerva neirīts, koksartroze.
Veidlapas
Pēc plūsmas rakstura tos izceļ:
- akūta išēmija - rodas asiņu plūsmas straujas palēnināšanās vai pārtraukšanas rezultātā noteiktā apgabalā;
- hroniska išēmija - attīstās ar pakāpenisku asinsrites traucējumiem.
Pēc etioloģiskā faktora izšķir šādas išēmijas formas:
- angiospastisks - ko izraisa ilgstošs asinsvadu reflekss spazmas, noved pie audu hipoksijas, rada apstākļus aktīvas trombu veidošanās procesa sākšanai;
- pārdalīšana (angiospastikas veids) - asins plūsmas pārdales dēļ starp orgāniem cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās dēļ;
- obstruktīvs - saistīts ar trombu veidošanos, rodas, ja ir obstrukcija asins plūsmai artērijā, pilnīga vai daļēja artērijas lūmena slēgšana ar trombu, aterosklerozes plāksni vai emboliju;
- saspiešana - notiek ar artērijas sienas vai audu vietas ārēju mehānisku saspiešanu ar saistaudu rētu, saaugumiem, palielinātu audzēju, traumu, žņaugu, svešķermeni.
Atsevišķā grupā izšķir jaundzimušo išēmiju, kas var būt intrauterīnās un ārpusdzemdes hipoksijas, asfiksijas, placentas asins apgādes traucējumu, smagas anēmijas, mātes gestozes, infekciju, previa vai placentas atdalīšanās, arteriālās hipotensijas vai hipertensijas rezultāts. Jaundzimušo išēmija var izraisīt nopietnu neiroloģisku traucējumu attīstību.
Avots: fb.ru
Posmi
Atkarībā no simptomu intensitātes ir trīs išēmiskās slimības gaitas posmi:
- Kompensēts (spastisks) - raksturīgi asinsvadu regulēšanas traucējumi; audu hipoksiju kompensē nodrošinājumi, kas uzņem daļu slodzes, sedz audu skābekļa patēriņu un uztur asins plūsmas rezervi. Ērts zāļu terapijai;
- Subkompensēts - to raksturo aterosklerozes asinsvadu bojājumu strukturālo pazīmju parādīšanās, išēmiski perēkļi, trofiski traucējumi, neatgriezeniskas izmaiņas. Asins plūsmas ātrums ir kritisks, sāpes rodas miera stāvoklī, asinsvadu zāļu terapija ir neefektīva;
- Absolūts - noved pie smagu trofisku traucējumu parādīšanās, neatgriezeniskām izmaiņām un skartā orgāna pilnīgas disfunkcijas (išēmiskas čūlas, orgānu un ķermeņa daļu nekroze, skleroze, sirdslēkme).
Išēmijas pazīmes
Išēmijas izpausmes ir atkarīgas no audu asins piegādes intensitātes samazināšanās pakāpes un citiem mikrocirkulācijas traucējumiem. Koronāro artēriju slimības galvenie simptomi ir atkarīgi no tā, kurš orgāns tiek ietekmēts.
Hroniskas smadzeņu išēmijas simptomi:
- bieža reibonis;
- atmiņas traucējumi, traucēta koncentrēšanās spēja;
- traucēta kustību koordinācija;
- redzes pasliktināšanās;
- elpas trūkuma sajūta;
- dzirdes traucējumi;
- troksnis, zvana ausīs.
Akūta smadzeņu išēmija (išēmisks insults) ir nopietns dzīvībai bīstams stāvoklis. Pirmās išēmijas pazīmes:
- asas, intensīvas galvassāpes, reibonis;
- ģībonis, citi apziņas traucējumi;
- redzes funkcijas pārkāpums;
- stupors, apstulbums, smaga letarģija;
- nejutīgums, augšējo un apakšējo ekstremitāšu vājums;
- sāpes sirdī, aritmijas;
- pārmērīga svīšana;
- tahikardija;
- traucēta kustību koordinācija;
- paralīze.
Zarnu išēmijas simptomi:
- slikta dūša, vemšana;
- palielināta peristaltika, bieža vēlme izkārnīties;
- caureja;
- asiņu svītras izkārnījumos;
- stipras sāpes vēderā.
Apakšējo ekstremitāšu išēmijas simptomi parasti ir izteikti:
- sāpes teļu muskuļos, kas palielinās naktī un staigājot;
- gaitas traucējumi, intermitējoša klibošana;
- ekstremitāšu aukstums, marmora ādas tonis;
- trofisko čūlu veidošanās uz kājām un pirkstiem.
Išēmiskajai sirds slimībai ir šādas izpausmes:
- stenokardija;
- tahikardija;
- sāpes krūtīs (parasti ar smagu psihoemocionālu šoku vai fizisku piepūli);
- aizdusa;
- bālums, ādas cianoze;
- vājums;
- sāpes kreisajā rokā;
- asinsspiediena pazemināšana.
Miokarda išēmija var rasties bez smagām sāpēm, tas tiek atklāts šajā gadījumā sirds izmeklēšanas laikā.
Išēmijas diagnostika
Laboratorijas metodes išēmiskas slimības diagnosticēšanai ietver vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, cukura līmeni asinīs, asinsspiediena mērīšanu, lipīdu profilu, koagulogrammu.
Visinformatīvākās instrumentālās metodes sirds išēmijas diagnosticēšanai ir EKG, koronārā angiogrāfija, skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ultraskaņas kardiogrāfija, ikdienas stresa monitorings, miega artēriju dupleksā angioskanna.
Išēmijas ārstēšana
Išēmijas ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem, fizioterapiju, ķirurģiskām metodēm. Terapija tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no slimības formas, tās smaguma pakāpes, blakusslimībām, pacienta vispārējā stāvokļa un vecuma. Farmakoloģiskā ārstēšana ir vērsta uz hemodinamikas traucējumu un traucējumu korekciju, novēršot cēloni, kas izraisīja išēmiskas slimības attīstību. Terapijas virzieni:
- vazospazmas noņemšana;
- asinsrites atjaunošana audos;
- asinsvadu caurlaidības normalizēšana, aterosklerozes bojātu artēriju paplašināšanās, to sienu nostiprināšana;
- visu iespējamo asins piegādes apvedceļu atklāšana;
- holesterīna plāksnīšu attīstības apturēšana;
- kuģa pārklāšanās cēloņa novēršana, asins recekļa noņemšana;
- asins viskozitātes samazināšanās;
- skābekļa satura palielināšanās asinīs;
- apstākļu radīšana nodrošinājuma sieta veidošanai;
- bojātā orgāna išēmisko audu aizsardzība;
- vienlaicīgu sirds slimību un smadzeņu asinsvadu nepietiekamības ārstēšana.
Tam tiek nozīmēti trombolītiskie līdzekļi, prostaglandīni, zāles, kas uzlabo asinsriti. Akūtā patoloģijas formā tos lieto intravenozu infūziju veidā, pēc akūtu simptomu mazināšanās un hroniskas išēmijas gadījumā - tablešu formā.
Narkotiku metodēm išēmijas ārstēšanā ir tikpat liela nozīme kā zāļu terapijai. Tas, pirmkārt, ir dzīvesveida korekcija, diēta, ķermeņa svara normalizēšana, ūdens režīms, kas ļauj normalizēt paaugstinātu asins recēšanu.
Avots: syl.ru
Ar smagu asinsvadu aizsprostojumu (miega artēriju stenoze vairāk nekā 60%) un smagu išēmiju viņi izmanto asinsrites normalizēšanu, izmantojot balonu angioplastiku un stentēšanu. Mikroķirurģiskās artērijas šuntēšana ir efektīvs līdzeklis kritiskās išēmijas apturēšanai. Lai atjaunotu miega artēriju lūmenu, tiek veikta endarterektomija.
Iespējamās išēmijas komplikācijas un sekas
Išēmiskā slimība var izraisīt invaliditāti un nāvi. Išēmijas sekas ir miokarda infarkts, insults, sirds mazspēja, kardiogēns šoks, sirds elektriskā nestabilitāte, parēze un paralīze, ja tiek ietekmētas smadzeņu kustības zonas.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu terapiju ir iespējams apturēt patoloģijas progresēšanu un stabilizēt pacientu stāvokli. Riska faktori, ja tie nav novērsti, un komplikācijas pasliktina prognozi. Svarīga ir sirdslēkmes un citu nopietnu slimību klātbūtne pacienta vēsturē, vecums un pacienta vēlme rūpīgi ievērot medicīniskos ieteikumus.
Profilakse
Profilaktiski pasākumi, lai novērstu išēmijas attīstību vai samazinātu esošo:
- uztura korekcija;
- palielināta fiziskā aktivitāte;
- ķermeņa svara normalizēšana;
- dzerot pietiekami daudz šķidruma;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- asinsspiediena un lipoproteīnu līmeņa normalizēšana;
- nervu sistēmas uzturēšana stabilā stāvoklī;
- asins viskozitātes kontrole cilvēkiem ar risku.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
