Midriasis
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Veidlapas
- Pazīmes
- Diagnostika
-
Ārstēšana
- Narkotiku terapija
- Vispārīgi ieteikumi
- Ķirurģija
- Profilakse
- Sekas un komplikācijas
Midriasis ir skolēna paplašināšanās. Skolēns reaģē uz gaismas līmeni, izplešoties (ja gaismas nav pietiekami daudz) vai sašaurinot (spilgtā gaismā) - tas ir fizioloģisks process. Skolēni var reaģēt, palielinoties izmēram, ne tikai uz ārējām, bet arī uz iekšējām izmaiņām, piemēram, tie paplašinās, kad cilvēkam ir stress. Pēc paplašināšanās skolēns atgriežas normālā stāvoklī. Bet midriāze ir arī patoloģiska, ja turpmākā sašaurināšanās nenotiek, šajā gadījumā tā darbojas kā slimības simptoms.
Ar midriāzi skolēns palielinās līdz 7-10 mm
Cēloņi
Skolēna fizioloģiskā dilatācija notiek, ja nepietiek gaismas un skatoties tālumā. Kad cilvēks piedzīvo smagu stresu, simpātiskās nervu sistēmas ietekmē rodas midriāze, acis (skolēni) paplašinās - par to runā teiciens "bailēm ir lielas acis". Šī reakcija ir normāla un tās mērķis ir uzlabot redzi.
Skolēna fizioloģisko dilatāciju izraisa šādi faktori:
- apgaismojuma trūkums;
- emocionāls uzbudinājums (gan pozitīvs, gan negatīvs);
- liels pārsteigums; pastiprināta uzmanība kaut kam;
- skatīties tālumā;
- reakcija uz pārsteigumu, piemēram, asu skaļu skaņu;
- dziļa elpa.
Midriasis var būt zāles vai zāles. Šajā gadījumā viņš tiek īpaši izsaukts, lai oftalmologs varētu veikt dibena pārbaudi vai veikt operāciju. Skolēnu dilatācija tiek panākta, iepilinot (iepilinot) acī zāles, kas izraisa īslaicīgu skolēna sfinktera - apļveida muskuļa, kas savelk zīlīti, paralīzi. Šīs zāles ir Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Atropīnam ir līdzīga iedarbība, taču to lieto retāk, jo tā iedarbība ilgst daudz ilgāk, līdz divām nedēļām, kas pacientam var radīt ievērojamas neērtības. Dažreiz zāļu midriāze var būt terapijas blakusparādība, piemēram, izmitināšanas spazmas ārstēšanā.
Patoloģiskās midriāzes cēloņi ir daudz, tostarp:
- intoksikācija ar ķīmiskām vielām, oglekļa monoksīds;
- pārdozēšana (intoksikācija) ar noteiktiem medikamentiem (Atropīns, Skopolamīns, Platifilīns, Efedrīns);
- narkotiku lietošana (halucinogēni, kokaīns, ekstazī, metamfetamīni, kaņepes);
- centrālās nervu sistēmas slimības (smadzeņu audzēji, dislokācijas sindroms, insults);
- galvaskausa vai orbītas pamatnes lūzumi;
- muguras smadzeņu traumas;
- trauma acs ābolā;
- akūts skābekļa deficīts;
- aneirisma aizmugurē sazinoties artērijā;
- gandrīz nāves stāvoklis, koma;
- preeklampsija (grūtniecības komplikācija);
- iedzimtas patoloģijas (hidrocefālija);
- oftalmoloģiskās slimības (glaukoma, tuvredzība, iridoplēģija, redzes nerva iekaisums, iridociklīts, Bumke sindroms, Purfur du Petit sindroms, dažādu etioloģiju aklums, ciliāru muskuļa paralīze);
- infekcijas slimības (tuberkuloze, neirosifils, botulisms, difterija, vīrusu infekcijas);
- nervu sistēmas patoloģija (Adi sindroms, epilepsija, Parkinsona slimība, simpatikotonija, encefalopātija, migrēna, galvaskausa nerva neiropātija);
- sistēmiskas slimības (multiplā skleroze);
- iekšējo orgānu slimības (nieru un aknu mazspēja, sirds un plaušu slimības, dažas gremošanas sistēmas patoloģijas);
- vielmaiņas traucējumi (vairogdziedzera patoloģija, cukura diabēts).
Veidlapas
Iepriekš aprakstītā fizioloģiskā, medicīniskā, patoloģiskā midriāze. Turklāt tas var būt vienpusējs un divpusējs, asimetrisks un simetrisks, pārejošs vai pastāvīgs.
Saskaņā ar attīstības mehānismu izšķir šādus midriāzes veidus;
| Veids | Raksturīgs |
| Fizioloģisks | Vienmēr divpusējs, simetrisks un īslaicīgs. |
| Medikamenti | Jatrogēna izcelsme, nerada briesmas, tā apstājas pēc zāļu darbības. |
| Paralītisks | Izraisa skolēna sfinktera paralīze. Tas var notikt, ja ir bojāts okulomotorais nervs, ko parasti izraisa centrālās nervu sistēmas patoloģijas (neirozifils, epilepsija, Parkinsona slimība, hidrocefālija utt.). |
| Spastisks | To izraisa skolēna dilatora muskuļa (muskuļa, kas paplašina skolēnu) spazmas, kas rodas, reaģējot uz simpātiskā stumbra kakla daļas kairinājumu, var būt arī iekšējo orgānu smagas intoksikācijas vai slimības rezultāts. Ar šāda veida midriāzi tiek saglabāta reakcija uz gaismu un attālumu. |
| Traumatisks | Cita starpā to var izraisīt darbības traumas. Pēcoperācijas midriāze var saglabāties gadiem ilgi, šajā gadījumā tiek veikta varavīksnenes plastmasa, lai to novērstu. |
| Adi sindroms | To izraisa ciliārā ganglija sakāve vairākās slimībās. Skolēnu paplašināšanās ir vienpusēja. Atveseļošanās ir ilga, dažreiz tas prasa vairākus gadus. |
Pazīmes
Galvenais midriāzes simptoms ir skolēna paplašināšanās līdz 7-10 mm (parasti tā diametrs ir no 2 līdz 5 mm). Ja sekojošā skolēna kontrakcija nenotiek, šo stāvokli papildina simptomi no redzes orgāna un vispārēja.
Vizuālie simptomi:
- paaugstināta fotosensitivitāte, nepanesība pret spilgtu gaismu;
- reakcijas trūkums uz gaismu;
- reakcijas trūkums uz objektu, kas tuvojas acij;
- redzes asuma samazināšanās;
- dedzināšana, sāpes acī (vai abās acīs, ja midriāze ir divpusēja);
- ātrs acu nogurums;
- asarošana;
- acu kustības pārkāpums vienā vai vairākās plaknēs;
- diskomforts, sāpes lasot, skatoties televizoru, strādājot pie datora.
Ar ilgstošu midriāzi var parādīties:
- skolēna deformācija, tā iegūst bumbieru, asaru vai asi ovālu formu (nedaudz ovālas formas zīlītes var būt normālas);
- ptoze (plakstiņa noslīdēšana);
- šķielēšana.
Skolēnu deformācija ar midriāzi
Bieži simptomi, kas pavada skolēnu patoloģisko paplašināšanos:
- galvassāpes;
- reibonis;
- miega traucējumi;
- emocionāla nestabilitāte, trauksme.
Midriasis, ko izraisa noteikta slimība, papildina ar šai slimībai raksturīgiem simptomiem.
Bērniem patoloģija izpaužas tāpat kā pieaugušajiem.
Diagnostika
Pati par sevi midriāze neprasa īpašas diagnostikas metodes, jo tā tiek atklāta vizuāli. Tomēr ir nepieciešama rūpīga pārbaude, lai noteiktu tā cēloni, bez kura ārstēšana nav iespējama.
Primārā diagnoze ir anamnēzes uzņemšana, vienlaicīgu simptomu, notikumu pirms midriāzes noskaidrošana, kā arī oftalmoloģiskā izmeklēšana ar obligātu oftalmoskopiju.
Pacientam tiek nozīmēti laboratorijas testi:
- klīniskā (vispārējā) asins analīze;
- urīna klīniskā analīze;
- asins ķīmija;
- asins analīze hormoniem, galvenokārt vairogdziedzera hormoniem.
Instrumentālā diagnostika ietver:
- Galvas CT (datortomogrāfija) un / vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
- Vēdera orgānu ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana);
- EKG (elektrokardiogrāfija);
- krūšu kurvja rentgenogrāfija.
Turpmāka diagnoze ir atkarīga no tā, kas tiks atrasts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Atkarībā no identificētās patoloģijas rakstura var būt nepieciešams konsultēties ar saistītiem speciālistiem: neirologu, neiroķirurgu, endokrinologu, traumatologu utt.
Ārstēšana
Fizioloģiskajai un zāļu midriāzei nav nepieciešama ārstēšana, šajā gadījumā skolēnu paplašināšanās izzūd pati pēc etioloģiskā faktora darbības pārtraukšanas.
Patoloģiskā midriāze nav patstāvīga slimība, bet jebkuras patoloģijas simptoms, tāpēc etiotropiska ārstēšana sastāv no pasākumiem, kuru mērķis ir pamata slimība.
Narkotiku terapija
Lai novērstu midriāzi, dažos gadījumos var norādīt uz tādu zāļu lietošanu, kas vājina paplašinātāja iedarbību un stimulē skolēna sfinkteru. Šim nolūkam var ordinēt šādu grupu zāles:
- alfa blokatori (Tropafēns, Prazosīns, fentolamīns);
- M-holinomimetikas (pilokarpīns, aceklidīns);
- N-holinomimētiķi (Cititon, Lobelin).
Pilokarpīns ir zāles, kuras dažos gadījumos lieto midriāzes likvidēšanai
Atkarībā no pamata slimības tos var arī parakstīt:
- diurētiskie līdzekļi;
- nootropie līdzekļi;
- antiagreganti; utt.
Vispārīgi ieteikumi
Ar skolēnu patoloģisku paplašināšanos jāievēro šādi ierobežojumi:
- Izvairieties no pārāk spilgta apgaismojuma, saules iedarbības;
- Valkājiet tumšas brilles ārā;
- Ārstēšanas laikā atteikties vadīt automašīnu, lasīt garus tekstus, strādāt pie datora.
- Atmest smēķēšanu, alkoholu un psihoaktīvas vielas.
- Atteikties no pašārstēšanās, narkotiku lietošanas. Lietojiet jebkuras zāles tikai pēc ārsta norādījumiem, stingri ievērojot noteikto devu.
Ķirurģija
Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta gadījumos, kad to prasa izraisītāja slimība, galvenokārt:
- audzēji vai smadzeņu cistas;
- hematomas vai smadzeņu abscesi;
- aneirisma aizmugurē sazinoties artērijā.
Profilakse
Lai novērstu midriāzi, ieteicams:
- Atteikšanās lietot alkoholiskos dzērienus, psihoaktīvās vielas, smēķēšana.
- Jebkuru zāļu lietošana, kā norādījis ārsts, ievērojot noteikto devu.
- Izvairīšanās no acu traumām (aizsardzība ar speciālām brillēm darbā utt.) Un galvu.
- Savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana, kas var izraisīt skolēnu patoloģisku paplašināšanos.
- Profilaktisko izmeklējumu nokārtošana pie oftalmologa, ja ir nepatīkami simptomi, kas saistīti ar acīm, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.
Sekas un komplikācijas
Ilgstoša midriāze bez ārstēšanas var izraisīt ievērojamu redzes pasliktināšanos un dzīves kvalitātes pasliktināšanos kopumā.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
