Azoospermija
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Veidlapas
- Pazīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Profilakse
- Sekas un komplikācijas
Azoospermija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo spermas trūkums ejakulātā. Šī nav patstāvīga slimība, bet dažu patoloģisku procesu, kas notiek vīrieša ķermenī, klīniskais simptoms.
Azospermiju raksturo spermas trūkums ejakulātā
Cēloņi
Viens no iemesliem, kāpēc spermas sastāvā nav spermatozoīdu, var būt vas deferens caurlaidības pārkāpums. Šajā gadījumā spermatozoīdus ražo pietiekamā daudzumā, tie saglabā parasto mobilitāti un pareizo morfoloģiju, taču esošā šķēršļa dēļ viņi nevar iekļūt ejakulātā. Izraisīt vas deferens obstrukciju var:
- urīnizvadkanāla striktūra;
- vas deferens aplazija;
- operācijas hidrocelai;
- orhīts;
- trūces labošana ar cirkšņa trūci;
- epididimīts;
- cirkšņa-sēklinieku trūce;
- vezikulīts;
- varikocele;
- prostatīts;
- traumējošs maisiņa bojājums.
Bieža saunas vai vannas apmeklēšana ir provocējošs faktors azoospermijā
Vēl viens azoospermijas cēlonis ir spermatoģenēzes pārkāpums, tas ir, spermas veidošanās un nobriešanas process sēkliniekos. Faktori, kas to var izraisīt, ir:
- sifiliss;
- divpusējs kriptorichisms;
- cūciņa, ko sarežģī orhiepididimīts;
- sēklinieku audzēji;
- hipofīzes audzēji;
- hipogonādisms;
- mugurkaula ievainojums;
- celiakija;
- diabēts;
- jonizējošā starojuma un dažādu veidu toksīnu iedarbība.
Bieži apmeklējot saunas un pirtis, kā arī uz stresa fona, vairākām akūtām slimībām un noteiktu zāļu (citostatisko līdzekļu, antibiotiku, steroīdu hormonu) lietošanai rodas dzimumdziedzeru funkcionālie traucējumi, kas var izraisīt arī azoospermijas attīstību. Šajā gadījumā tas ir īslaicīgs: pēc negatīvā faktora izbeigšanās tiek atjaunots spermatoģenēzes process.
Veidlapas
Atkarībā no azoospermijas attīstības cēloņa izšķir šādas formas:
- sekrēcija (netraucējoša). Tas ir saistīts ar spermas šūnu veidošanās pārtraukšanu sēkliniekos;
- ekskrēcijas (obstruktīvas). To izraisa vas deferens caurlaidības pārkāpums;
- kombinēts (jaukts). Tas apvieno obstruktīvas un bez obstruktīvas formas pazīmes;
- īslaicīgs (funkcionāls). Tas pāriet pēc kaitīgā faktora ietekmes izbeigšanās un nav nepieciešama ārstēšana.
Spermogrammas rādītāji: norma un patoloģija
Negatīvi faktori var izraisīt spermas satura samazināšanos sēklas šķidrumā. Atkarībā no spermas skaita tiek noteikti šādi posmi:
- Oligozoospermija, kurā 1 ml ejakulāta satur mazāk nekā 20 miljonus dzīvu un kustīgu spermatozoīdu.
- Astenozoospermija. Šajā posmā spermas forma un skaits spermā ir normāls, taču tikai mazāk nekā pusei no tām ir progresīva lineāra (I tipa) un progresējoša nelinejena (II tipa) kustība.
- Teratozoospermija. Spermatozoīdu skaits ejakulātā un to mobilitāte ir normāla, bet vairāk nekā 50% no tiem ir izteikti astes un galvas struktūras traucējumi.
- Azoospermija. Spermā pilnīgi nav spermatozoīdu.
Pazīmes
Ar azoospermiju vīriešu dzimumfunkcija parasti necieš, vienīgā patoloģijas izpausme ir vīriešu neauglība. Visi pārējie klīniskie simptomi, kas var pavadīt šo stāvokli, vienmēr ir saistīti ar pamata slimību.
Azoospermijas galvenais simptoms ir vīriešu neauglība
Ar azoospermijas sekrēcijas formu pacientam var būt erektilās disfunkcijas, samazināts libido, sēklinieku hipoplāzija un nepietiekami attīstīts dzimumloceklis.
Azoospermiju uz hipogonādisma fona pavada ginekomastija, sievietes ķermeņa tips un slikta matu augšana.
Obstruktīvas azoospermijas simptomi ir:
- diskomforts cirkšņa zonā;
- tūska vai acīmredzama sēklinieku maisiņa pietūkums;
- sāpes sēkliniekos;
- retrograde ejakulācija.
Palpējot, jūs varat pamanīt nelielu epididīma palielināšanos, kas izskaidrojams ar spermas uzkrāšanos tajos.
Diagnostika
Azoospermija tiek diagnosticēta pēc spermogrammas datiem. Parasti 1 ml ejakulāta vajadzētu saturēt vismaz 20 miljonus spermas. Ja tie netiek atrasti, tas liecina par azoospermiju.
Ir grūtāk noteikt patoloģijas cēloni. Pacients jāpārbauda andrologam, endokrinologam un urologam. Pēc tam tiek izstrādāts visaptverošas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes plāns, kura mērķis ir iegūt pilnīgu informāciju par vīriešu reproduktīvās sistēmas stāvokli. Tas iekļauj:
- TRUS prostatas;
- Sēklinieku maisiņa asinsvadu doplerogrāfiskā ultrasonogrāfija (USDG);
- Sēklinieku maisiņa ultraskaņa;
- antispermas antivielu satura noteikšana asinīs;
- asins analīze hormonu (FSH, testosterona, LH, estradiola un prolaktīna) saturam.
Prostatas TRUS palīdzēs savlaicīgi identificēt azoospermiju
Ņemot vērā to, ka seksuāli transmisīvās slimības var būt viens no azoospermijas cēloņiem, tās jānosaka ar PCR, RIF, ELISA palīdzību.
Ja ir aizdomas par retrogrādu ejakulāciju, tiek veikta pēc ejakulācijas urīna analīze.
Sarežģītos diagnostikas gadījumos ir nepieciešama sēklinieku biopsija ar sekojošu citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu.
Ārstēšana
Ar azoospermiju terapijas mērķis ir novērst cēloni, kas to izraisīja.
Azoospermijas obstruktīvās formas ir norāde uz rekonstruktīvu ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir atjaunot vas deferens lūmenu. Rezultātā auglība tiek atjaunota 27–55% pacientu.
Azoospermijas sekrēcijas formu ārstēšanai, kas radušās endokrīno traucējumu fona apstākļos, nepieciešama stimulējoša vai hormonu aizstājterapija.
Ar konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas neefektivitāti grūtniecības iestāšanos partnerī var panākt, izmantojot reproduktīvās tehnoloģijas. Visefektīvākā šajā gadījumā ir ICSI tehnika. Lai iegūtu olšūnas apaugļošanai in vitro nepieciešamos spermatozoīdus, tiek veikta sēklinieka vai tā epididīma audu aspirācija vai atklāta biopsija. Ja ar azoospermijas sekrēcijas formu nav iespējams atjaunot spermatoģenēzes procesu, pārim tiek piedāvāts izmantot apaugļošanu ar donoru spermu.
ICSI procedūra palīdzēs pārim kļūt grūtniecei, ja azospermijas ārstēšana ir neefektīva
Profilakse
Lai novērstu azoospermiju, ir jāievēro pareizs dzīvesveids, kas ietver:
- sabalansēta diēta;
- mērens vingrinājums;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- atteikums valkāt stingru apakšveļu;
- atteikšanās no gadījuma dzimuma;
- savlaicīga jebkuru slimību ārstēšana.
Ieteicams arī atteikties no biežas pirts vai saunas apmeklēšanas.
Sekas un komplikācijas
Azoospermija nerada draudus dzīvībai, taču tās izraisītā neauglība negatīvi ietekmē vīrieša psiholoģisko stāvokli. Pašnovērtējuma līmenis pazeminās, rodas bezmiegs, aizkaitināmība un depresijas stāvokļi. Lai novērstu šādas problēmas, nepieciešama psihologa vai psihoterapeita konsultācija.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
