Nieru cista
Raksta saturs:
- Kāpēc cistas parādās nierēs
- Klasifikācija
- Nieru cistas simptomi
- Komplikācijas un sekas
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Alternatīvas nieru cistu ārstēšanas metodes
- Prognoze
- Profilakse
- Video
Nieru cista ir labdabīga neoplazma, kas ir sfēriska dobums, kas piepildīts ar šķidruma saturu. Šī slimība urologu un nefrologu praksē notiek diezgan bieži. Saskaņā ar statistiku aptuveni 25% pieaugušo, kas vecāki par 45 gadiem, ir dažādas smaguma pakāpes cistiskas izmaiņas. Vīrieši slimo vairākas reizes biežāk nekā sievietes. Bērniem nieru cistas parasti ir iedzimtas.
Nieru cista var neparādīties nekādā veidā, bet tas var izraisīt arī nopietnus nieru darbības traucējumus.
Kāpēc cistas parādās nierēs
Vietas aizņemošo bojājumu rašanās patoloģiskais mehānisms nieru audos ir balstīts uz iekaisuma procesa vai bojājuma izraisītu intersticiālu (saistaudu) un epitēlija audu augšanas un attīstības traucējumiem. Galvenie nieru cistu cēloņi ir:
| Cēlonis | Attīstības mehānisms |
| Nieru audu bojājumi | Jebkuras iekaisuma slimības (tuberkuloze, pielonefrīts, glomerulonefrīts), audzēja procesi, infarkts (išēmija) provocē izmaiņas epitēlija audos, kas veido nefrona kanāliņus. Tā rezultātā medulā veidojas dobums, kas pamazām tiek piepildīts ar šķidrumu. |
| Vecums | Ar vecumu bojājumi pakāpeniski uzkrājas nieru audos, ko izraisa dažādi nedaudz izteikti patoloģiski procesi, kas noved pie dobuma veidošanās parādīšanās |
| Iedzimti faktori | Cistisko veidojumu cēlonis var būt ģenētiskas mutācijas vai patoloģijas nieru audu veidošanā embrija attīstības stadijā. |
| Sistēmiskas slimības | Dažādas sistēmiskas slimības (cukura diabēts, aptaukošanās, arteriālā hipertensija) pasliktina urīnceļu orgānu asins piegādi. Savukārt tas noved pie saistaudu izplatīšanās, jo tie ir mazāk jutīgi pret hipoksiju |
| Lokalizēta nieru audu iznīcināšana | Strutojošie procesi (abscess, karbunkuls) noved pie strutojošu audu saplūšanas, dobuma veidošanās |
Trauma, sklerozes vai iekaisuma procesi noved pie tā, ka kanāliņu daļa tiek atdalīta no tās galvenās daļas. Ja tajā pašā laikā izolētais laukums netiek sklerozēts, tad tā vietā izveidojas neliels burbulis, kura diametrs ir 1–4 mm. Tas ir piepildīts ar šķidrumu, kura sastāvs ir līdzīgs asins plazmas vai primārā urīna sastāvam. Turpmāka epitēlija un saistaudu šūnu dalīšanās noved pie pakāpeniskas cistas augšanas, kuras maksimālais izmērs var sasniegt 12-15 cm.
Laika gaitā masa sāk izspiest apkārtējos audus. Dažos gadījumos šo procesu papildina sekundāro dobumu veidošanās. Ar ievērojamu jaunveidojuma lielumu nervu saišķi un asinsvadi tiek saspiesti, un urīna aizplūšana pasliktinās. Tas kļūst par iemeslu vairāku vispārēju un vietēju nieru cistas pazīmju parādīšanās, kas ietver:
- sāpes jostas rajonā;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- slikta dūša;
- galvassāpes;
- asinsspiediena svārstības.
Dažos gadījumos var būt epitēlija šūnu ļaundabīgais audzējs, kas no iekšpuses izklāj veidojuma kapsulu.
Klasifikācija
Ņemot vērā morfoloģiskās struktūras īpatnības, izšķir vairākus nieru cistu veidus:
| Skats | Iespējas: |
| Vientuļa cista | Tā ir visizplatītākā slimības forma. Fotoattēlā tas izskatās kā plānsienu vienkameras dobums, kura iekšpusē ir serozs šķidrums. Tās izmēri svārstās no 5 mm līdz 12 cm. Slimība parasti ir vienpusēja, tas ir, tiek ietekmēta labā vai kreisā niere |
| Multilokulāra cista | Slimība visbiežāk ir iedzimta. Iekšpusē kamera ir sadalīta atsevišķās dobumos ar saistaudu starpsienām. Pastāv augsts ļaundabīgo audzēju risks |
|
Policistisks |
Slimība attīstās iedzimtu urīnceļu malformāciju rezultātā. Patoloģiskais process ietekmē abas nieres, un to raksturo vairāku dažāda lieluma un formas cistu veidošanās tajās |
Nieru cistas var atrasties:
- audu biezumā (intraparenhimāls);
- zem kapsulas (subkapsulas);
- iegurņa zonā;
- vārtu zonā.
Vissvarīgākās slimības pazīmes, kas ietekmē ārstēšanas metodes izvēli un tās prognozi, ir jaunveidojuma vieta, lielums un raksturs.
Nieru cistas simptomi
Slimība ilgstoši ir asimptomātiska. Tas ir saistīts ar lēnu audzēja augšanu, kas ļauj nierēm pielāgoties tās pastāvēšanai un saglabāt tās funkcionalitāti. Bet pēc tam, kad jaunveidojums kļūst ievērojams, tas sāk ietekmēt juxtaglomerulāro aparātu. Tā rezultātā pacientam paaugstinās asinsspiediens, parādās galvassāpes, kardialģija, tahikardija.
Kad audzējs saspiež nervu stumbrus, pacientam rodas sāpes jostasvietā.
Liels jaunveidojums saspiež urīnizvadkanālu un / vai samazina nieru iegurņa apjomu. Tas izraisa urodinamikas traucējumus, kas klīniski izpaužas:
- urīna izdalīšanās samazināšanās;
- asiņu parādīšanās urīnā (hematūrija);
- paaugstināta vēlme urinēt;
- sāpes jostas rajonā, kas izstaro uz ārējo dzimumorgānu zonu.
Ar ilgstošiem urodinamikas traucējumiem attīstās intoksikācija. To raksturo šādi simptomi:
- paaugstināts nogurums;
- vispārējs vājums;
- slikta dūša;
- samazināta ēstgriba;
- pietūkums.
Hroniska nieru mazspēja (CRF) var attīstīties ar divpusēju bojājumu vai vienas nieres bojājumu.
Komplikācijas un sekas
Visbiežāk slimību sarežģī pūšanas attīstība, kas norit kā smags pielonefrīts vai abscess. Šajā gadījumā pacientam ir šādas pazīmes:
- strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° С;
- milzīgas drebuļi;
- stipras galvassāpes un sāpes muguras lejasdaļā;
- slikta dūša, vemšana;
- apetītes trūkums;
- smags vājums.
Kapsulai plīstot, veidojuma šķidro saturu ielej retroperitoneālajā telpā vai kausiņa-iegurņa sistēmā. Šis nosacījums ir diezgan bīstams, jo tas apdraud attīstību:
- urīnceļu infekcijas;
- asiņošana;
- hemorāģisks vai infekciozs toksisks šoks.
Ilgtermiņā dobumi var pārveidoties par ļaundabīgu audzēju vai izraisīt hronisku nieru mazspēju.
Diagnostika
Ir iespējams pieņemt neoplazmas klātbūtni nierēs, pamatojoties uz asinsspiediena paaugstināšanos, kas nav izskaidrojams ar citiem iemesliem, dažu izmaiņu klātbūtni vispārējā urīna analīzē. Lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie urologa, kurš pēc pārbaudes nosaka nepieciešamo pārbaudi, kas ietver šādas instrumentālās diagnostikas metodes:
- Ultraskaņa;
- datortomogrāfija ar uzlabotu kontrastu;
- ekskrēcijas urrogrāfija;
- dinamiska scintigrāfija.
Datortomogrāfija ir viena no nieru cistu diagnosticēšanas metodēm
Apsekojuma plānā ir iekļautas arī laboratorijas pētījumu metodes:
- vispārēja urīna analīze;
- Ņečiporenko tests;
- Zimņicka tests;
- vispārēja asins analīze;
- bioķīmiskais asins tests (urīnviela, kreatinīns);
- Rehberga tests.
Ārstēšana
Ar vienu nieres subkapsulāru vai intraparenhimālu cistu, kuras diametrs nepārsniedz 5 cm, pacientam nepieciešama tikai dinamiska urologa novērošana. Nepieciešamība ārstēt šo slimības formu rodas tikai tad, ja:
- audzēja lieluma palielināšanās;
- klīnisko simptomu parādīšanās (urodinamikas traucējumi, muguras sāpes).
Daudzkameru dobuma jaunveidojumi tiek pakļauti obligātai ārstēšanai, jo pastāv augsts to ļaundabīgo audzēju risks, kā arī veidojumi, kas atrodas iegurņa vai nabas rajonā (sakarā ar urīna aizplūšanas pārkāpumu).
Operācija nieru cistas noņemšanai tiek veikta, izmantojot vienu no šīm metodēm:
- Ieduriet perkutānu aspirāciju. Ultraskaņas kontrolē ārsts izdara kapsulas punkciju, adatu izlaižot caur ādu un mīkstajiem audiem. Pēc tam tā saturs tiek piesūcināts. Šī ārstēšanas metode ir paredzēta vienkameru vientuļajām cistām, kuru izmērs nepārsniedz 6 cm. Tās trūkums ir bieža slimības atkārtošanās.
- Skleroterapija. Šis ārstēšanas veids ir punkcijas aspirācijas veids. Pēc šķidruma satura noņemšanas cistas dobumā ievada īpašas zāles, kas izraisa tās sieniņu sklerozēšanu (pielipšanu). Tas var ievērojami samazināt atkārtošanās risku.
- Izgriešana. Ļauj pilnībā noņemt jaunveidojumu kopā ar tā kapsulu. To veic vai nu ar atklātu metodi, vai izmantojot endoskopisko tehniku. Operācijas indikācijas ir: daudzkameru un lielas dobumi, smaga pūšana, asiņošana, kapsulas plīsums.
- Nefrektomija. To veic ar milzīgām neoplazmām vai ar ievērojamu nieru audu bojājumu. Operāciju var veikt tikai tad, ja ir normāli funkcionējoša otrā niere.
Lai novērstu noteiktus slimības simptomus, tiek veikta zāļu terapija. Pacientiem var izrakstīt dažādas narkotiku grupas:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - samazina iekaisuma aktivitāti, mazina sāpes, piemīt pretdrudža iedarbība;
- antibiotikas - infekcijas komplikāciju novēršanai vai ārstēšanai;
- antihipertensīvie līdzekļi - lai normalizētu asinsspiediena līmeni.
Alternatīvas nieru cistu ārstēšanas metodes
Internetā jūs varat atrast daudz dažādu alternatīvu metožu nieru cistu ārstēšanai. Tomēr tie visi ir pilnīgi neefektīvi, jo tie nevar ietekmēt audzēja veidošanās patoģenētisko mehānismu. Turklāt pareizas savlaicīgas ārstēšanas trūkums palielina slimības komplikāciju attīstības risku (pūšana, kapsulas plīsums, nieru mazspēja) un labdabīgas cistas pārveidošanos par ļaundabīgu audzēju.
Prognoze
Slimības prognozi nosaka neoplazmas raksturs, tā lokalizācija un lielums. Ar vienkameru maziem veidojumiem ar lēnu augšanu tas ir labvēlīgs. Ar policistiskām un daudzkameru cistām tas pasliktinās, jo pastāv hroniskas nieru mazspējas un ļaundabīga audzēja attīstības risks. Tomēr ar savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu šādu komplikāciju iespējamība ir minimāla.
Profilakse
Specifiska nieru cistu profilakse nav izstrādāta. Vispārīgi ieteikumi ir šādi:
- gada urologa izmeklējumi visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem;
- asinsspiediena līmeņa kontrole;
- savlaicīga urīnceļu sistēmas slimību atklāšana un ārstēšana.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
