Nieru kolikas
Akūtu sāpju uzbrukums, kas rodas pēkšņa urīna aizplūšanas pārkāpuma gadījumā, notiek šādos apstākļos:
- Urolitiāzes slimība;
- Nieru nolaišanās ar saspiestu urēteri;
- Nieru trauma;
- Nieru iegurņa tuberkuloze;
- Pielonefrīts: akūts un hronisks - akūtā stadijā;
- Nieru audzējs.
Nieru kolikas visbiežāk rodas ar urolitiāzi. Tās attīstības riska faktori ir šādi iemesli:
- Cieš no asins radinieku urolitiāzes;
- Šķidruma zudums organismā - eksikozes stāvoklis;
- Ilgstošs drudzis, ko papildina paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- Nieru slimība: pielonefrīts, urīnceļu infekcijas, kas izraisa rētas deformācijas, sašaurina urīnceļus;
- Kļūdas uzturā, grūti izšķīdināmu produktu vai zāļu uzņemšana.
Nieru kolikas klīniskajā praksē rodas 10% vīriešu un 5% ārkārtas gadījumu sievietēm. Urolitiāze ietekmē cilvēkus darbspējas vecumā: no 30 līdz 50 gadiem. Pusei gadījumu akūtu sāpju uzbrukums pēc kāda laika atkārtojas, tas ir, tam ir tendence atkārtoties.
Nieru kolikas, attīstības mehānisms
Kad lūmenu bloķē kalkulācija vai urētera saspiešana no ārpuses, tiek traucēta urīna pāreja. To turpina ražot, bet, tā kā aizplūšana ir traucēta, tā uzkrājas nieru iegurnī, izraisot nieru audu tūsku. Receptori signalizē par calyceal-iegurņa sistēmas izstiepšanos, trauksmes signāls nonāk muguras smadzenēs, veidojot receptoru pārsprieguma fokusu. Pēc kāda laika sāpju impulsi sasniedz smadzeņu garozu.
Nieru kolikas, simptomi
Neatkarīgi no rašanās avota, jebkuras kolikas galvenais simptoms ir asas (durošas) sāpes. Ar vēdera orgānu bojājumiem sāpes rodas vēderā un muguras lejasdaļā. Kad attīstās nieru kolikas, tās simptomi nedaudz atšķiras no sāpēm citas lokalizācijas kolikās.
Sāpju raksturs urīnceļu bojājumu gadījumā:
- Pēkšņums, pastāvība, krampji;
- Diezgan ilgs laiks: no vairākām minūtēm līdz 12 stundām;
- Nespēja pieņemt šādu ķermeņa stāvokli, kurā sāpes samazinās.
Nieru kolikas bērniem pavada sāpes nabā, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C, vemšana un stipras bailes.
Ja grūtniecēm ir urīnizvadkanāla aizsprostojums, krampjveida raksturs atdarina dzemdību sākumu, tomēr dzemde ir normālā tonī, taču tiek novērotas dizuriskas izpausmes: palielināta urinēšanas biežums ar nelielu izdalītā urīna daudzumu.
Atkarībā no urētera bloķēšanas vietas nieru kolikas dod dažādas atspoguļotas sāpes, kuru simptomi norāda uz urīnceļu obstrukcijas anatomisko lokalizāciju. "Ceļojošais" akmens apstājas pie urētera sašaurināšanās, un katrā gadījumā tiek atzīmēta atšķirīga sāpju izplatība:
- Mute nieru iegurņa rajonā atrodas vēdera dobuma vidusdaļā;
- Krustojums ar gurnu reģiona artērijām - augšstilba ārējā virsma un cirkšņa reģions;
- Pūšļa mute - vēdera lejasdaļa;
- Pūšļa sienas iekšpusē ir urīnizvadkanāla.
Rezultāta nieru kolikām ir simptomi, kas ietekmē ne tikai urīnceļu sistēmu, bet arī visu ķermeni kopumā. Urīnizvadkanāla obstrukciju bieži papildina šādi simptomi:
- Vemšana;
- Paralītisks zarnu aizsprostojums;
- Reibonis, ģībonis;
- Paaugstināts asinsspiediens;
- Rets pulss.
Pretēji izplatītajam uzskatam, hematūrija (asiņu klātbūtne urīnā) rodas tikai tad, kad izzūd nieru kolikas. Tas ir, akmens atstāj urīnceļu. Parasti akmeņu izmērs, kas mazāks par 0,5 cm, veicina pašatdalīšanos kopā ar izdalošo urīnu. Akmeņi urīnā ir smalku smilšu formā, kuru atdalīšanu papildina arī akūtas sāpes.
Gadījumos, kad nieru kolikas attīstās uz vēža fona, hematūrija rodas uzreiz, vienlaikus ar muguras sāpēm.
Nieru kolikas ārstēšana
Precizējot diagnozi, izmantojot portatīvā sensora ultraskaņas izmeklēšanu, pacienti tiek pakļauti ārkārtas hospitalizācijai šādos gadījumos:
- Terapeitisko pasākumu ietekmes trūkums;
- Komplikāciju attīstība;
- Viena niere vai divu urīnizvadkanālu vienlaicīga iesaistīšanās.
Ja nieru kolikas rodas pirmo reizi, ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu nieru patoloģijas cēloni. Kad spazmolītisko līdzekļu un pretsāpju līdzekļu ieviešanai ir pozitīva ietekme, pacients netiek hospitalizēts, bet dati par viņu tiek nodoti klīnikai ambulatorai novērošanai.
Tā kā Promedol un tā analogi izraisa spēcīgu relaksāciju, kā rezultātā akmens nekontrolējami pārvietojas pa urīnizvadkanālu, kā rezultātā operācijas apjoms palielinās vairākas reizes, līdz šim nieru kolikas nevar apturēt narkotiskās zāles!
Lai mazinātu akūtas sāpes, tiek lietoti medikamenti, kas bloķē galvenos sāpju mediatorus - prostaglandīnus. Šim nolūkam tiek izmantoti narkotiski pretsāpju līdzekļi.
Nieru kolikas, ārkārtas gadījumi
Pašpalīdzībai, bet ne pašārstēšanās, ir izstrādātas dažas vadlīnijas, kas palīdz tikt galā ar sāpēm pirms ātrās palīdzības ierašanās. Pret vieglām sāpēm un labi zināmu urolitiāzes diagnozi var palīdzēt karstā vannā. Ja nav apstākļu vannas uzņemšanai, kad sākas nieru kolikas, neatliekamā palīdzība aprobežojas ar spazmolītiska līdzekļa (no-shpy) lietošanu un karstas sildīšanas paliktņa uzklāšanu muguras lejasdaļā.
Pirms ārsta ierašanās ieteicams savākt urīnu analīzei. Savlaicīga laboratorijas pārbaude ir tik svarīga, ka tā bieži var glābt pacienta dzīvību.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
