Nieru infarkts - kas tas ir?
Raksta saturs:
- Galvenie slimības cēloņi un formas
- Nieru infarkta simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšanas taktika
- Profilakses pasākumi un prognoze
- Video
Nieru infarkts ir išēmiskas nieru slimības variants, kas attīstās uz pēkšņas un pilnīgas asinsrites pārtraukšanas fona caur nieru artēriju. Daļējas asinsrites saglabāšanas vai lēna oklūzijas palielināšanās gadījumā attīstās citas patoloģijas (hroniska nieru mazspēja, renovaskulāra hipertensija utt.). Izolēta slimība notiek reti, parasti tā ir citu patoloģiju (parasti sirds un asinsvadu sistēmas) komplikācija.
Plaša nieru infarkta simptomi atgādina nieru kolikas
Daži pacienti nemeklē medicīnisko palīdzību klīnisko pazīmju vājuma dēļ, tāpēc nav precīzas statistikas par nieru audu infarktu. Tikmēr savlaicīgai diagnostikai un atbilstošas ārstēšanas iecelšanai nav mazas nozīmes, kas samazina nelabvēlīgu seku rašanās risku.
Galvenie slimības cēloņi un formas
Akūtus nieru asins piegādes traucējumus parasti izraisa artēriju embolija vai tromboze. Emboliju avots visbiežāk ir kreisā kambara vai ātrija parietāls trombs. Turklāt riska faktors ir aterosklerozes, priekškambaru mirdzēšanas, infekciozā endokardīta, nodozētā periarterīta, miokarda infarkta, mitrālās sirds slimības klātbūtne. Išēmiska (anēmiska) infarkta cēlonis var būt nieru artērijas operācija, terapeitiskā un diagnostiskā nieru arteriogrāfija utt.
Pārsvarā vairumā gadījumu nieru audu infarkts tiek reģistrēts gados vecākiem cilvēkiem ar vielmaiņas traucējumiem.
Atkarībā no etioloģiskā faktora nieru infarkts ir:
- išēmiska;
- hemorāģisks;
- kombinēts;
- urīnskābe.
Vairumā gadījumu patoloģija ir išēmiska uz galveno nieru trauku embolijas fona.
Ir arī citas atšķirības, kuras var redzēt mikroslīdos un makros.
Nieru infarkta simptomi
Slimības izpausmes ir atkarīgas no orgānu bojājuma pakāpes. Ar nelielu sirdslēkmi parasti nav patoloģijas klīnisko pazīmju. Ar plašāku bojājumu simptomu apraksts atgādina nieru kolikas: pacienti sūdzas par asām sāpēm jostasvietā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīla vērtībām, drebuļiem, urīna daudzuma samazināšanos, sliktu dūšu un vemšanu. Tiek konstatēts asiņu piemaisījums urīnā, asinsspiediens var palielināties. Pacientiem ar izplatītu intravaskulāru koagulācijas sindromu nieru audos attīstās vairāki nekrozes fokusi.
Diagnostika
Galvenā nieru infarkta diagnostikas metode ir ultraskaņa, kas ļauj novērtēt pašu nieru un nieru trauku stāvokli. Precizēšanas nolūkā tiek veikta angiogrāfija, cistoskopija (lai noteiktu bojājuma pusi, diferenciācija ar glomerulonefrītu), magnētiskās rezonanses un / vai datortomogrāfija, koagulogramma (lai novērtētu hemokoagulāciju), vispārēja asins un urīna analīze, bioķīmiskais asins tests.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar nieru kolikām, aortas aneirisma sadalīšanu, glomerulonefrītu.
Ārstēšanas taktika
Pacientiem ar aizdomām par nieru infarktu nepieciešama steidzama hospitalizācija. Pacientiem (īpaši hematūrijas klātbūtnē) tiek parādīts stingrs gultas režīms.
Slimnīcas apstākļos sāpju mazināšanai tiek nozīmēti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Asins koagulācijas sistēmas traucējumi tiek koriģēti, lietojot tiešus antikoagulantus. Ja nav hematūrijas, tiek nozīmēti trombolītiskie līdzekļi, un, ja ir hematūrija, hemostatiskie līdzekļi.
Nieru infarkta gadījumā tiek norādīts gultas režīms
Agrīnā stadijā ir iespējams atjaunot asins plūsmu, ķirurģiski noņemot trombu vai emboliju. Nākotnē var būt nepieciešama angioplastika. Dziļās hematūrijas, arteriālās hipertensijas klātbūtnē, kas nereaģē vai slikti reaģē uz konservatīvu terapiju, kā arī ar kopējo orgānu infarktu, viņi izmanto nefrektomiju.
Pēc nieru audu sirdslēkmes dažos gadījumos ir indicēta ilgstoša (bieži vien visa mūža) prettrombocītu līdzekļu uzņemšana.
Profilakses pasākumi un prognoze
Lai novērstu nieru audu infarkta attīstību, savlaicīgi jāārstē slimības, kas to var izraisīt, kā arī veselīgāks dzīvesveids - pareiza uztura, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, palielināta stresa izturība.
Prognoze ir atkarīga no orgānu bojājuma pakāpes. Ja etioloģiskā faktora ietekme saglabājas, recidīvi nav izslēgti.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
