Kifoskolioze
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Simptomi
- Diagnostika
- Kifoskoliozes ārstēšana
- Komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Kifoskolioze (grieķu kύφο - saliekta, izliekta un grieķu σκολιός - līkne) ir ortopēdiska patoloģija, kurai raksturīga kombinēta mugurkaula izliekums frontālajā (ap garenisko asi) un sagitālā (parasti cilvēka ķermeņa sadalīšana no priekšpuses uz aizmuguri) plaknēs.
Kifoskolioze izpaužas kā mugurkaula muguras un sānu izliekums un skriemeļu rotācija (pagriežot viens pret otru). Papildus traucētai stājai kifoskolioze izraisa nopietnus mugurkaula bojājumus un traucējumus dažādu orgānu un sistēmu, jo īpaši elpošanas sistēmas, darbībā: samazināts plaušu tilpums, palielināta elpošanas muskuļu slodze, samazināta plaušu audu mitruma pakāpe, var novērot stīvumu krūtīs.
Patoloģija ir izplatīta skolas vecuma bērnu vidū, un tā notiek biežāk zēniem nekā meitenēm. Kifoskoliozes attīstība pieaugušajiem norāda uz mugurkaula deformācijas procesu kifozes vai skoliozes ietekmē, kas bērnībā netika izārstēta.
Cēloņi un riska faktori
Šādi iemesli var izraisīt dažādas kifoskoliozes formas:
- ģenētiskā nosliece;
- kaulu un locītavu nepietiekama attīstība;
- muskuļu tonusa pārkāpums miopātijas un paralīzes dēļ;
- skriemeļu deformācija;
- poliomielīts;
- rahīts;
- skriemeļu mehāniska trauma;
- iekaisuma procesi, kas ietekmē kaulu un locītavu audu attīstību;
- ķirurģiska iejaukšanās (pēcoperācijas kifoskolioze);
- parēze;
- ērču encefalīts;
- vairāku skriemeļu vai mugurkaula daļas tuberkulozs bojājums;
- mugurkaula slimību (audzēju, osteohondropātijas) attīstība;
- profesionālās stājas traucējumi, mazkustīgs dzīvesveids;
- smagas fiziskās aktivitātes;
- staru terapijas sekas.
Slimības formas
Atkarībā no patoloģijas attīstības cēloņa izšķir šādas formas:
- iedzimta kifoskolioze - parādās atsevišķu ribu un skriemeļu dēšanas pārkāpumu rezultātā intrauterīnās attīstības stadijā, bieži vien kopā ar uroģenitālās sistēmas malformācijām; izpaužas zīdaiņiem jau pirmajos sešos dzīves mēnešos neliela kuprīša formā, strauji progresē periodā, kad bērns sāk sēdēt, ja nav ārstēšanas, attīstās ar vecumu, kļūst pamanāms;
- iedzimta kifoskolioze - to pārnēsā dominējošais tips, kas novērota vairākās paaudzēs līdzīgā formā;
- iegūtā (deģeneratīvā) kifoskolioze - attīstās pusaudžu ķermeņa augšanas periodā, 11-15 gadu vecumā, bieži nepareizas stājas, liekā svara, mazkustīga dzīvesveida dēļ, nevienmērīgas fiziskās aktivitātes sadalījuma, nepareizas svaru nēsāšanas un sēdēšanas pie galda dēļ. Arī iegūtā kifoskolioze var rasties mugurkaula traumu, muskuļu bojājumu, iekaisuma un nopietnu centrālās nervu sistēmas noviržu fona apstākļos;
- idiopātiska kifoskolioze ir forma ar nezināmu etioloģiju.
Atkarībā no sānu līkuma virziena tiek izšķirta labās un kreisās puses kifoskolioze.
Atkarībā no slimības progresēšanas izšķir statisko un progresējošo formu.
Atkarībā no mugurkaula daļas, kurā radās skoliootiskais izliekums, kifoskolioze tiek sadalīta:
- krūšu kurvja - mugurkaula krūšu daļas kifoskolioze;
- jostas - ietekmē jostasvietu;
- thoracolumbar - izliekums toracolumbar krustojumā;
- kombinēts - dubultā S veida izliekums.
Slimības stadijas
Ir četras kifoskoliozes attīstības pakāpes.
- Novirze anteroposteriorā virzienā ar nelielu skriemeļu pagriešanos (rotāciju). Mugurkaula izliekuma leņķis ir 45–55 °.
- Ievērojama mugurkaula savērpšanās uz sāniem, anteroposteriorā virzienā. Mugurkaula izliekuma leņķis ir 55–65 °.
- Krūškurvja deformācija, ribas paugura veidošanās. Mugurkaula izliekuma leņķis ir 65–75 °.
- Visu krūšu un mugurkaula un iegurņa kaulu redzama deformācija, priekšējo un aizmugurējo pauguru veidošanās. Mugurkaula izliekuma leņķis ir lielāks par 75 °.
III un IV grādu kyphoscoliosis var labot tikai ar operāciju.
Simptomi
Kifoskolioze izraisa krūškurvja mobilitātes pārkāpumu, kas kļūst par plaušu mazspējas attīstības cēloni. Ilgstoša hipoksēmija noved pie sirds labā kambara traucējumiem, attīstās tā sauktā kifoskoliotiskā (plaušu) sirds.
Torakālās kifoskoliozes tipiskās izpausmes:
- krūšu kurvja sašaurināšanās;
- plaša ribu izplatīšanās (starpribu atstarpju paplašināšana pusē, kas atrodas pretī sānu izliekumam);
- slinkot;
- ķermeņa augšdaļas un plecu noliekšana uz priekšu un uz leju;
- dažādi labā un kreisā pleca līmeņi, kā arī plecu lāpstiņas;
- intensīvas sāpes mugurā, kaklā, krūtīs.
Vietējās pazīmes pavada vispārēji simptomi:
- intensīvas galvassāpes, reibonis;
- plaušu hipertensijas izpausmes (elpas trūkums, elpošanas traucējumi fiziskās slodzes laikā);
- nogurums;
- grēmas;
- cīpslu refleksu maiņa;
- vājuma sajūta ekstremitātēs;
- samazināta jutība;
- vēdera muskuļu vājums;
- elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta orgānu darbības traucējumi;
- samazināta imunitāte.
Diagnostika
Pārbaudot pacientu, ir skaidri noteiktas slimības ārējās pazīmes, izliekuma klātbūtne un mugurkaula deformācijas pakāpe.
Papildus tiek noteikti laboratorijas testi - vispārēja asiņu, urīna analīze, hormonu līmeņa noteikšana asinīs.
Lai precizētu diagnozi, tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes:
- Mugurkaula rentgens vairākās projekcijās, ar skriemeļu izstiepšanu;
- mugurkaula datortomogrāfija;
- krūšu mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- mugurkaula mielogramma;
- ultraskaņas diagnostika.
Kifoskoliozes ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana var būt efektīva tikai sākotnējām kifoskoliozes formām. Šāda terapija nevar izlabot mugurkaula deformāciju, bet apturēs tās progresēšanu. Galvenā metode ir fizikālā terapija, kas palīdz nostiprināt muguras muskuļus. Vingrinājumu komplektu ārsts izvēlas individuāli, jo kļūdas var izraisīt noteiktu muskuļu un skeleta sistēmas daļu pārslodzi un pacienta stāvokļa pasliktināšanos.
Turklāt tiek piemēroti šādi nosacījumi:
- masāža - parakstīta, lai stimulētu asinsriti, mazinātu muskuļu saspringumu;
- fizioterapija - ļauj atvieglot muskuļu spazmu, uzlabot asinsriti;
- mugurkaula mehāniskā korekcija - valkā ortopēdiskas ierīces (stingras koriģējošās korsetes);
- zāļu terapija - tā tiek nozīmēta tikai stipru sāpju sindroma gadījumā.
Citos gadījumos ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana. Korekcijas operācijas tiek veiktas mugurkaulā un krūtīs. Atveseļošanās periodā skriemeļu saplūšanai izmanto ģipša korseti.
Komplikācijas
Patoloģiju raksturo mugurkaula deformācija un pavadošās muguras sāpes, un krūškurvja formas izmaiņas ar mugurkaula krūšu daļas kifoskoliozi var izraisīt sirds slimību attīstību, elpas trūkumu. Neveicot pasākumus slimības ārstēšanai, var rasties neiroloģiskas komplikācijas, krūšu kurvja samazināšanās, asinsrites palēnināšanās, pastāvīgs nogurums, vājums, muguras smadzeņu patoloģiju attīstība, plaušu hipertensija. Mugurkaula fizioloģiskās formas pārkāpums izraisa paravertebrālo muskuļu pārslodzi, tāpēc ir iespējama agrīna starpskriemeļu trūču, osteohondrozes un miozīta attīstība. Savukārt tie var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu un izraisīt jutības traucējumus, refleksu zudumu, iegurņa orgānu disfunkciju.
Slimība var ietekmēt iekšējo orgānu lokalizāciju, kas izpaužas kā urīna, fekāliju nesaturēšana, ekstremitāšu nejutīgums un dzemdes kakla skriemeļu nobīdes gadījumā smagās kifoskoliozes formās - grūtības ēst.
Kifoskolioze ietekmē visu iekšējo orgānu un sistēmu darbu, tādēļ pacienti ar šo patoloģiju vājas imunitātes dēļ ir uzņēmīgi pret infekcijas slimībām.
Prognoze
Progresējošā kifoskoliozes forma, ja nav ārstēšanas, galu galā noved pie mugurkaula mobilitātes zuduma, skriemeļu un starpskriemeļu disku deformācijas. Ar savlaicīgu ārstēšanu atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Galvenais kifoskoliozes profilakses nosacījums ir nepieciešamība savlaicīgi atklāt bērnus ar traucētu stāju. Šim nolūkam izglītības iestādēs tiek veiktas regulāras medicīniskās pārbaudes. Individuāla kifoskoliozes profilakse ietver regulāras fiziskās aktivitātes, stājas traucējumu savlaicīgu korekciju, pareizu darba vietas organizēšanu, normāla ķermeņa svara uzturēšanu un sabalansētu uzturu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
