Herpetiska Infekcija - ārstēšana Bērniem Un Pieaugušajiem

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Herpetiska infekcija

Raksta saturs:

1. Cēloņi un riska faktori
2. Slimības formas
3. Slimības stadijas
4. Simptomi
5. Diagnostika
6. Herpes infekcijas ārstēšana
7. Iespējamās komplikācijas un sekas
8. Prognoze
9. Profilakse

Herpes infekcija ir infekcijas slimību grupa, ko izraisa herpes simplex vīruss. Herpes infekcijas iezīme ir infekcijas izraisītāja spēja ilgstoši palikt neaktīvā stāvoklī, saglabājoties nervu ganglijās (pirmā tipa herpes vīruss parasti cirkulē dzemdes kaklā, bet otrā tipa herpes vīruss - jostas daļas ganglijās). Slimība un tās recidīvi attīstās tikai ar imunitātes samazināšanos.

Avots: boleznikogi.com

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem līdz piecu gadu vecumam aptuveni 85% iedzīvotāju ir inficēti ar herpes simplex vīrusu. Antivielas pret vīrusu ir sastopamas gandrīz 100% pieaugušo. Turklāt herpes infekcijas klīniskās izpausmes pieaugušajiem rodas 10–20% gadījumu.

Cēloņi un riska faktori

Herpes infekcijas izraisītājs ir DNS saturošs herpes vīrusu ģimenes vīruss, kas ir divu veidu:

• 1. tipa herpes simplex vīruss - galvenokārt ietekmē mutes dobuma, deguna, acu, kakla, centrālo nervu sistēmu ādu un gļotādas;
• 2. tipa herpes simplex vīruss - rada uroģenitālā trakta bojājumus.

Infekcijas rezervuārs ir slims cilvēks vai vīrusu nesējs. Galvenie pārnešanas ceļi ir arī gaisā, kontakta mājsaimniecībā, seksuālā, transplacentārā infekcija un infekcija dzemdību laikā. Turklāt pašinfekcija ir iespējama, ja vīruss no inficētiem orgāniem un audiem iekļūst veselīgos. Cilvēku uzņēmība pret infekcijas izraisītāju ir augsta, taču vairumā gadījumu tiek novēroti asimptomātiski vīrusa nesēji. Herpes infekcijas pāreju no latenta uz acīmredzamu stāvokli veicina ķermeņa hipotermija, citi imūndeficīta stāvokļi, stress, ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem (imūnsupresantiem, glikokortikoīdiem), jonizējošā starojuma ietekme uz ķermeni utt.

Herpes simplex vīruss caur bojātu ādu un / vai gļotādām nonāk cilvēka ķermenī un ātri vairojas šūnās. Pateicoties pastiprinātai reprodukcijai, epitēlija šūnas mirst, veidojoties vezikulāriem izsitumiem, un pēc tam erozijas un garozas skartajās ādas vietās un gļotādās. Pēc slimības izzušanas vīruss organismā paliek uz mūžu, latentā formā paliekot nervu ganglijās.

Virionus ātri iznīcina augsta temperatūra, ultravioletais starojums, ētera, formaldehīda un fenola darbība, tomēr tie ilgstoši saglabājas zemā temperatūrā, ir izturīgi pret atkausēšanu un atkārtotu sasalšanu, kā arī pret ultraskaņu.

Slimības formas

Herpetiska infekcija var būt iedzimta un iegūta.

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas tiek izolēti ādas bojājumi, gļotādas, iekšējie orgāni, acis, nervu sistēma utt.

Atkarībā no izplatīšanās pakāpes herpes infekcija tiek sadalīta lokalizētā, plaši izplatītā, vispārējā.

Klīniskā ziņā slimība var būt tipiska vai netipiska.

Atkarībā no smaguma pakāpes izšķir vieglas, mērenas un smagas slimības formas.

Slimības stadijas

Herpes infekcijas laikā izšķir šādus posmus:

1. Harbingeru posms.
2. Hiperēmija.
3. Pūslīšu stadija.
4. Erozijas veidošanās.
5. Garozas veidošanās.
6. Dziedināšanas stadija.

Simptomi

Herpes infekcijas inkubācijas periods parasti ir no divām dienām līdz divām nedēļām. Slimības sākums var būt akūts vai pakāpenisks. Herpes infekcijas recidīvi var attīstīties bieži - parasti tas notiek pacientiem ar novājinātu imunitāti, vairumā gadījumu tie notiek 1-2 reizes gadā vai retāk.

Atkārtots ādas herpes ir visizplatītākā atkārtota herpes forma. Tās galvenā klīniskā izpausme ir vezikulāri izsitumi, kas parasti lokalizējas uz deguna spārniem vai periorālā reģionā. Retāk vezikulāri izsitumi rodas plakstiņos, augšējās ekstremitātēs, stumbrā, sēžamvietā un dzimumorgānu rajonā. Izsitumu elementus ieskauj hiperēmijas zona, kas piepildīta ar serozu šķidrumu, kas pēc tam kļūst duļķains. Pirms izsitumiem parādās nieze, dedzināšana, hiperēmija un vietēja ādas sacietēšana. Pacienta vispārējais stāvoklis ar šo slimības formu joprojām ir apmierinošs. Pēc izsitumu izzušanas uz ādas nepaliek nekādas pēdas. Kad ir pievienota sekundāra bakteriāla infekcija, izsitumi iegūst strutojošu čūlu raksturu, izsitumu elementu dziedēšana ir sarežģīta,pēc to atrisināšanas var veidoties rētas.

Avots: simptomer.ru

Primārajam herpetiskajam gingivostomatītam ar faringītu parasti ir akūta parādība. Pacientiem ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz febrilām vērtībām, drebuļiem, iekaisis kakls, hiperēmija un rīkles pietūkums. Uz mutes dobuma gļotādas parādās cieta un mīksta aukslēja, palatīna arkas, mandeles, vezikulāri izsitumi ar serozu saturu. Izsitumu elementi čūlas ar sāpīgu eroziju veidošanos, kas apgrūtina ēšanu. Tiek atzīmēta skarto gļotādu asiņošana, palielināta siekalu ražošana un slikta elpa. Dzemdes kakla, apakšžokļa un zoda limfmezgli palielinās, palpējot kļūst sāpīgi. Eroziju sadzīšana notiek 1-2 nedēļu laikā.

Attīstoties herpetiskam keratokonjunktivītam, attīstās vienas acs bojājumi, ko papildina reģionāla limfadenopātija. Tas izpaužas konjunktīvas un sklēras tūskā, pūslīšu izvirdumos uz plakstiņa. Iekaisuma izdalījumi pēc būtības ir serozi. Dažreiz šī slimības forma izpaužas kā treelike keratīts, kas izraisa acs radzenes plankumainās necaurredzamības attīstību, radzenes jutīguma samazināšanos un redzes pasliktināšanos.

Lūpu herpes izpaužas kā sāpju sajūta, dedzināšana, nieze lūpu sarkanās robežas zonā, kam seko izsitumu parādīšanās, to čūlas un garozu veidošanās. Ilgums ir 1-2 nedēļas.

Avots: populārā medicīna.rf

Iekšējo orgānu sakāve izpaužas kā herpetiska pneimonija, pankreatīts, hepatīts, nefrīts utt., Ar simptomiem, kas raksturīgi konkrēta orgāna sakāvei.

Nervu sistēmas herpetiska infekcija izpaužas kā serozs meningīts, encefalīts vai to kombinācija - meningoencefalīts. Šī ir viena no smagākajām slimības formām.

Primārais dzimumorgānu herpes bieži ir asimptomātisks, savukārt infekcijas izraisītājs ilgstoši saglabājas dzemdes kakla kanālā sievietēm vai vīriešu urīnizvadkanālā. Atkārtotam dzimumorgānu herpes vīriešiem vezikulāri izsitumi ir raksturīgi priekšādas iekšējam slānim, kā arī uz dzimumlocekļa galvas un ķermeņa. Urīnizvadkanālu un urīnpūsli var iesaistīt patoloģiskajā procesā. Izsitumu parādīšanos papildina dedzinoša sajūta, sāpīgas sajūtas urinēšanas un dzimumakta laikā, reģionālo limfmezglu palielināšanās. Sievietēm vezikulārie izsitumi parasti rodas uz augšstilbiem, starpenē, uz mazajām un mazajām kaunuma lūpām, uz klitora un maksts. Sāpīgas sajūtas var rasties ne tikai tieši izsitumu vietā, bet arī vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, sakrālajā rajonā.

Uz imūndeficīta stāvokļu fona, kā arī jaundzimušajiem herpes infekcija var izpausties vispārīgā formā, kurai raksturīga smaga gaita. Slimību papildina ķermeņa intoksikācija, bagātīgi izsitumi uz mutes dobuma, rīkles un barības vada ādas un gļotādām, perianāla reģions, aknu un liesas lieluma palielināšanās (hepatolienāla sindroms), poliadenopātija. Pacientiem rodas dispepsijas traucējumi, krampji. Šī slimības forma ilgst no vairākām dienām līdz 2-3 nedēļām. Smagākajos gadījumos pacientiem var attīstīties pneimonija, progresējošs ezofagīts, kolīts un neiroloģiski traucējumi.

Herpetiskā ekzēma ir vispārināta herpes forma, kas parasti attīstās bērniem ar neirodermītu vai ekzēmu. Pacientiem ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes, parādās izkliedēti izsitumi, kas līdzinās izsitumiem ar sifilisu (tam ir nabas depresija, var iegūt drenējošu raksturu, pēc tā izzušanas uz ādas var palikt rētas), attīstās vietēja tūska un palielinās limfmezgli.

Diagnostika

Herpes infekcijas diagnostika balstās uz slimības klīniskajām pazīmēm: raksturīgi vezikulāri izsitumi, reģionālo limfmezglu palielināšanās kombinācijā ar vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmēm. Lai precizētu diagnozi, viņi izmanto laboratorijas testus.

Ja ir aizdomas par herpetisku infekciju, laboratoriskos testus veic, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodes, enzīmu imūnanalīzi pāros serumos, komplementa saistīšanās reakcijas un netiešu imunofluorescenci. Tajā pašā laikā IgM titra palielināšanās par 4 vai vairāk reizēm liecina par primāro herpes infekciju, IgG titra četras reizes palielināšanās norāda uz atkārtotas herpes infekcijas klātbūtni.

Infekcijas ierosinātāja noteikšanu un identificēšanu var veikt, izmantojot pūslīšu saturu, nazofaringeālu skalošanu, erozijas skrāpējumus, kā arī asinis, urīnu, cerebrospinālo šķidrumu, ejakulātu un nāves gadījumā smadzeņu biopsijas. Vīruss tiek audzēts vistu embrijos vai audu kultūrās, taču šāda veida pētījumi nedod priekšstatu par infekcijas procesa aktivitāti.

Ar vispārinātu slimības formu, imunoloģisko pārbaudi, tiek veikts HIV infekcijas tests.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar vezikulārām dermatozēm, vējbakām, gingivostomatītu un citas etioloģijas dzimumorgānu čūlām.

Herpes infekcijas ārstēšana

Herpes infekcijas ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no slimības formas un smaguma pakāpes.

Ja nav komplikāciju, terapija tiek veikta ambulatori. Hospitalizācija ir paredzēta smagas slimības gaitas gadījumā ar vispārinātām formām, komplikāciju gadījumā, īpaši no nervu sistēmas, kā arī acu herpetisku bojājumu gadījumā.

Lokalizētām slimības formām pietiek ar vietējo terapiju. Tiek izmantotas aukstas kompreses ar zālēm ar pretvīrusu aktivitāti. Kad ir pievienota sekundāra bakteriāla infekcija, tiek izmantoti vietējie antibakteriālie līdzekļi. Ārstēšanas kurss ar pretvīrusu zālēm primārajam herpes ilgst līdz 10 dienām. Biežu recidīvu gadījumā ārstēšana ir ilgāka, līdz pat gadam. Remisijas periodos tiek parādīts, ka šādi pacienti lieto imūnmodulatorus, augu adaptogēnus, dažreiz vakcīnu terapiju, fizioterapiju (magnetoterapiju, ultravioletās staru terapiju, infrasarkano starojumu, augstfrekvences terapiju).

Ar spēcīgu sāpju sindromu tiek nozīmētas zāles no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas.

Smagos herpes infekcijas gadījumos, kā arī izturības pret ārstēšanu gadījumā viņi izmanto intravenozu asins apstarošanu ar lāzeru.

Pacientiem tiek parādīta vitamīnu terapija (īpaši vitamīni B ₁, B ₆, B ₁₂), ieteicams ievērot saudzējošu diētu un dzert daudz šķidruma.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Herpetisku infekciju var sarežģīt centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājumi, locītavu un iekšējo orgānu bojājumi, infekcijas procesa vispārināšana ar letālu iznākumu. Herpes acu slimība var izraisīt aklumu. Dzimumorgānu herpes var izraisīt anomālijas grūtniecības un dzemdību laikā.

Prognoze

Ar savlaicīgu, pareizi izvēlētu ārstēšanu dzīves prognoze ir labvēlīga.

Attīstoties herpetiskai infekcijai ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, kā arī, ja pacients ir ieguvis imūndeficīta sindromu, prognoze parasti ir slikta. Pastāv liels nāves vai nopietnu centrālās nervu sistēmas komplikāciju attīstības risks.

Ar augļa intrauterīno infekciju prognoze ir atkarīga no grūtniecības ilguma, kurā notika augļa infekcija. Augļa inficēšanās grūtniecības pirmajā trimestrī parasti noved pie tā nāves un grūtniecības pārtraukšanas, un, ja tas nenotiek, parādās dažāda smaguma malformācijas.

Profilakse

Lai novērstu herpes infekcijas attīstību, ieteicams:

• savlaicīgi vērsties pēc medicīniskās palīdzības par jebkādām ādas slimībām;
• izvairīšanās no cieša kontakta ar pacientiem ar herpes infekciju saasināšanās laikā;
• izvairīšanās no nejaušas neaizsargāta dzimumakta;
• ķermeņa aizsardzības stiprināšana;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.

Lai novērstu iedzimtas herpes infekcijas attīstību bērniem, sievietēm grūtniecības laikā ieteicams izslēgt kontaktu ar cilvēkiem, kuri cieš no herpes, izvairīties no cilvēku pūļiem, savlaicīgi reģistrēties dzemdniecības uzskaitei, labi ēst un izvairīties no psihoemocionālas un fiziskas pārmērīgas slodzes.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!